Введение

Основная слюнная железа у многих животных. Кожная железа земноводных.

Паротидная железа — основная слюнная железа у многих животных. У человека две паротидные железы расположены по обе стороны от рта и перед ушами. Они являются самыми крупными из слюнных желез. Каждая паротидная железа охватывает ветвь нижней челюсти и выделяет серозную слюну через паротидный проток в ротовую полость, чтобы облегчить жевание и глотание, а также начать переваривание крахмала. Существуют также два других типа слюнных желез: подчелюстные и подъязычные. Иногда рядом с основными паротидными железами обнаруживаются дополнительные (вспомогательные) паротидные железы.

Этимология

Слово "паротид" буквально означает "рядом с ухом". От греческого παρωτίς (основа παρωτιδ): (железа) позади уха < παρά pará: перед, и οὖς ous (основа ὠτ, ōt): ухо.

Структура

Паротидные железы — пара преимущественно серозных слюнных желез, расположенных под и перед каждым наружным слуховым проходом, выводящих свои секреты в преддверие полости рта через паротидный проток. Каждая железа располагается позади ветви нижней челюсти и перед сосцевидным отростком височной кости. Её можно прощупать с обеих сторон, ощупывая область перед ухом, вдоль щеки и ниже угла нижней челюсти. Паротидный проток, длинный выводной проток, выходит из передней части каждой железы, поверхностно по отношению к жевательной мышце. Проток проникает в мышцу щеки, а затем открывается в полости рта на внутренней поверхности щеки, обычно напротив второго верхнего коренного зуба. Паротидный сосочек — небольшое возвышение слизистой оболочки, отмечающее отверстие паротидного протока на внутренней поверхности щеки.

Разработка

Слюнные железы околоушной железы появляются в начале шестой недели пренатального развития и являются первыми крупными слюнными железами, которые формируются. Эпителиальные почки этих желез расположены на внутренней стороне щеки, вблизи углов рта примитивного ротового отверстия (из эктодермального покрова вблизи углов стомодея в 1-й/2-й жаберных дугах; сам стомодей формируется в результате разрыва орафарингеальной мембраны примерно на 26-й день). Эти почки растут в направлении отопластических пластинок ушей и ветвятся, образуя плотные тяжи с округлыми концевыми утолщениями вблизи развивающегося лицевого нерва. Позднее, примерно на 10-й неделе пренатального развития, эти тяжи канализируются и формируют протоки, самый крупный из которых становится околоушным протоком для околоушной железы. Округлые концевые утолщения тяжей формируют ацинусы железы. Секреция околоушными железами через околоушный проток начинается примерно на 18-й неделе гестации. Поддерживающая соединительная ткань железы развивается из окружающего мезенхима. Симптомы включают отек в области поражения, тризм и ототалгию. Поражение обычно начинается с одной стороны лица и в конечном итоге становится двусторонним. Наиболее распространенными являются плеоморфные аденомы (70% опухолей). Важно определить взаимосвязь опухоли с ветвями лицевого нерва (CN VII), поскольку резекция может повредить нервы, что приведет к параличу мимических мышц.

Доброкачественный

Неопластические поражения околоушной слюнной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Внутри околоушной железы почти 80% опухолей являются доброкачественными. Доброкачественные поражения, как правило, безболезненны, бессимптомны и медленно растут. Наиболее распространенными новообразованиями слюнных желез у детей являются гемангиомы, лимфатические мальформации и плеоморфные аденомы. Считается, что причиной является дефект во взаимодействии между активином, фоллистатином и TGF β, приводящий к нарушению развития железистой ткани. После хирургического удаления околоушной железы (паротидектомии) височно-барабанный нерв подвержен повреждению, и при восстановлении он может срастаться с потовыми железами. Это может вызывать потоотделение на щеке со стороны пораженной железы. Это состояние известно как синдром Фрея.

Острый бактериальный паротит

Обычно вызывается ретроградной бактериальной инфекцией вследствие болезни, сепсиса, травмы, хирургического вмешательства, снижения слюноотделения из-за приема лекарственных препаратов, диабета, недоедания и обезвоживания. Классически проявляется болезненным отеком в области околоушной железы при приеме пищи. Лечение включает антибактериальную терапию, регидратацию в сочетании с мягким массажем для стимуляции слюноотделения.

Хронический бактериальный паротит

Латентная инфекция, несмотря на клиническое разрешение заболевания, приводящая к нарушению функции. Гистологически можно наблюдать расширение протоков железы, образование абсцессов и атрофию. Слюноотделение в паротидной железе вязкое. Течение заболевания характеризуется волнообразными приступами боли и отека. Для исключения сиалолита следует провести радиологическое обследование. Лечение включает паллиативную терапию, а паротидэктомия рассматривается как крайняя мера. Визуализация помогает в диагностике. Патологический процесс обусловлен циркулирующими CD8 лимфоцитами в слюнной железе. Медикаментозное лечение включает применение антиретровирусных препаратов, тщательную гигиену полости рта и использование сиалоагогов. Наиболее частым проявлением новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) является бессимптомное увеличение в объеме. Боль чаще встречается у пациентов с раком околоушной железы (10–29% отмечают боль), чем у пациентов с доброкачественными новообразованиями (лишь 2,5–4%), при этом на сиалограмме наблюдается уменьшение количества ветвей протоковой системы. Кроме того, объемное образование, возникающее внутри или вблизи слюнной железы, может смещать нормальную анатомию железы. Это может создать картину, известную как "шар в руке". Они используются для оценки пациентов с постоянными симптомами сухости во рту, а также для оценки увеличения слюнных желез, вызванного инфекцией, воспалением или обструкцией.