Введение
Государственный резерв экстренных запасов США
Стратегический национальный резерв (СНС), первоначально называвшийся Национальным фармацевтическим резервом (НФР), является национальным хранилищем антибиотиков, вакцин, химических антидотов, антитоксинов и других критически важных медицинских средств в Соединенных Штатах. На его веб-сайте указано: "Роль Стратегического национального резерва заключается в пополнении запасов штатов и местных органов власти во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Многие штаты также располагают собственными запасами. Медикаменты, средства и оборудование для спасения жизни, содержащиеся в резерве, могут быть использованы в качестве краткосрочной меры поддержки, когда немедленное обеспечение достаточным количеством этих материалов может быть недоступно".
Локации
Фактические запасы лекарств и средств, составляющие СНС, находятся в 12 секретных местах, стратегически расположенных по всей территории США. Эти места выглядят как обычные коммерческие склады. Внутри складов запасы уложены на стеллажах высотой до пяти этажей. Вооруженный персонал охраняет содержимое складов, и, по данным NPR в 2020 году, во время глобальной пандемии COVID-19, "ряды аппаратов искусственной вентиляции легких, которые могут поддерживать людей с затрудненным дыханием, содержатся в заряженном состоянии и готовы к немедленному использованию".
Состав
В СНС имеется широкий спектр предметов, которые могут оказаться полезными населению в случае масштабной вспышки заболевания.
12-часовой нагрузочный пакет
Каждый комплект весит около 100 кг. Материал доставляется незаметными грузовиками и самолетами в течение 12 часов после получения запроса от CDC. Служба судебных приставов США обеспечивает вооруженную охрану от этих федеральных складов до местных пунктов назначения. В Национальном стратегическом запасе достаточно вакцин и средств противодействия, включая 300 миллионов курсов лечения оспы и достаточное количество вакцин против сибирской язвы для ликвидации последствий инцидента в трех городах.
ЧЕМПАК
В комплектах CHEMPACK содержатся противоядия от нервно-паралитических веществ, предназначенные для использования в случае атаки нервно-паралитическим веществом или промышленной аварии. По состоянию на 2015 год, 1960 комплектов CHEMPACK были размещены аванпостом более чем в 1340 пунктах во всех штатах и территориях Соединенных Штатов.
Эпоха холодной войны
В течение первого десятилетия холодной войны Соединенные Штаты создали запасы медицинского обеспечения для гражданской обороны, размещенные в 32 хранилищах. Начиная с 1960-х годов, эти запасы стали приходить в негодность, после чего они были утилизированы, а программа создания запасов была прекращена в 1974 году.
Администрация Клинтона
В апреле 1998 года президент Билл Клинтон прочитал роман Ричарда Престона «Событие Кобры» – художественную книгу о безумном ученом, распространяющем вирус по всему Нью-Йорку. В результате Клинтон созвал встречу с учеными и членами кабинета министров для обсуждения угрозы биотерроризма. Он был настолько впечатлен, что попросил экспертов провести совещание с высокопоставленными помощниками Министерства обороны и Министерства здравоохранения и социальных служб. В то время правительство располагало запасами медикаментов для военнослужащих, но не для гражданского населения. Вскоре после этого газета The Washington Post сообщила, что Клинтон удивил многих в Вашингтоне скоростью, с которой он и его Совет национальной безопасности приступили к изменениям. К октябрю Клинтон подписал закон о выделении нового бюджета в размере 51 миллиона долларов на создание запасов лекарственных препаратов и вакцин, что должно было осуществляться Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Конгресс США выделил средства CDC для создания запаса лекарственных препаратов и вакцин для противодействия биологическим и химическим угрозам, исходящим от заболеваний, которые могут затронуть значительную часть гражданского населения США, согласно публичному закону 105–277 от 21 октября 1998 года. Первоначально программа называлась Национальным фармацевтическим запасом (NPS), однако с момента первоначального утверждения в запас были добавлены дополнительные ресурсы.
Администрация Буша
Федеральное правительство разработало план действий на случай пандемии для распределения средств индивидуальной защиты (СИЗ) из Стратегического национального запаса, в координации с государственными и частными усилиями. В 2005 году, готовясь к ожидаемой пандемии гриппа, администрация Буша призвала к координации отечественного производства и создания запасов средств индивидуальной защиты. В 2006 году Конгресс США выделил средства на включение средств защиты в Стратегический национальный запас: было закуплено и добавлено 52 миллиона хирургических масок и 104 миллиона респираторов N95. Стратегический национальный запас (SNS) выпустил четверть своих запасов противовирусных препаратов (Tamiflu и Relenza), средств индивидуальной защиты (СИЗ) и средств защиты органов дыхания, чтобы помочь каждому штату США отреагировать на вспышку свиного гриппа H1N1 в 2009 году. После пандемии гриппа 2009 года, в ходе которой было распространено десятки миллионов масок, финансовые ограничения, обусловленные годовым бюджетом агентства в размере 600 миллионов долларов, привели к решению должностных лиц о том, что пополнение крупного запаса респираторов N95 было менее приоритетным, чем создание запасов другого оборудования и лекарств для борьбы с болезнями и стихийными бедствиями.
Администрация Трампа
Во время администрации Трампа Трамп ложно утверждал, что его администрация унаследовала "пустые" запасы от предыдущей администрации. С 2017 по 2019 год администрация Трампа не пополнила запасы масок и других средств, использованных при предыдущих стихийных бедствиях. В мае 2020 года на заседании подкомитета Палаты представителей информатор доктор Рик Брайт, бывший директор Управления по биомедицинским передовым исследованиям и разработкам (BARDA) в Департаменте здравоохранения и социальных служб, заявил, что администрация Трампа проигнорировала его ранние предупреждения о необходимости создания запасов масок и других средств для борьбы с коронавирусом. Управление помощника секретаря по вопросам готовности и реагирования (ASPR) Департамента здравоохранения и социальных служб управляет Стратегическим национальным запасом с 1 октября 2018 года. До этого запасом управляли Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Администрация Байдена
В январе 2022 года, на фоне всплеска заболеваемости, вызванного более заразным вариантом Омикрон, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили свои рекомендации, подчеркнув повышенную защиту при ношении респираторов N95 в закрытых общественных местах. Администрация Байдена объявила о распределении 400 миллионов респираторов N95 из Стратегического национального запаса (SNS), поставки которых начались в конце января и начале февраля.
Вспышка оспы обезьян 2022 года
Запасы были снова использованы во время вспышки обезьяньей оспы в 2022 году. В мае 2022 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили, что Соединенные Штаты выпустили часть запасов вакцины Jynneos против обезьяньей оспы из своего Стратегического национального запаса для людей из группы "высокого риска". 27 мая 2022 года CDC уточнил показания к применению вакцины Jynneos: сотрудники исследовательских лабораторий, сотрудники клинических лабораторий, проводящие диагностическое тестирование на ортопоксовирусы, члены назначенных групп реагирования и медицинские работники, проводящие вакцинацию живой вакциной против оспы или ухаживающие за пациентами, инфицированными ортопоксовирусами.
Критика
В марте 2021 года газета New York Times заявила о ненадлежащем управлении стратегическим национальным запасом, сообщив: "В качестве показательного примера The Times обнаружила, что правительство одобрило в 2015 году план закупки десятков миллионов респираторов N95 — оборудования, спасающего жизни медицинских работников, которое оказалось в дефиците из-за COVID-19 — однако маски неоднократно уступали в борьбе за финансирование на протяжении многих лет, предшествовавших пандемии, согласно пяти бывшим федеральным чиновникам здравоохранения, участвовавшим в этой работе. В тот же период компания Emergent продала правительству вакцины против сибирской язвы почти на миллиард долларов, что подтверждается финансовой отчетностью."