Введение

Тип рака лимфатических узлов

Лимфомы – это группа онкологических заболеваний, развивающихся из лимфоцитов, одного из видов лейкоцитов. Всемирная организация здравоохранения классифицирует лимфомы на пять основных групп, включая лимфому Ходжкина. Внутри четырех групп неходжкинских лимфом (НХЛ) выделяют более 60 специфических типов лимфом. Диагноз ставится на основании исследования биопсии костного мозга или лимфатического узла. В Соединенных Штатах этим заболеванием страдает 2,1% населения в течение жизни.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы варьируются в зависимости от ее локализации в организме. Симптомы включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, ночную потливость, потерю веса и усталость. Нам удалось успешно идентифицировать 67 однонуклеотидных полиморфизмов из 41 локуса, большинство из которых специфичны для определенных подтипов.

ВИЧ/СПИД

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включили определенные типы неходжкинской лимфомы в перечень онкологических заболеваний, определяющих стадию СПИДа, в 1987 году. В патогенезе этого злокачественного новообразования важную роль играет иммуносупрессия, а не сам ВИЧ, при этом наблюдается четкая взаимосвязь между степенью иммуносупрессии и риском развития неходжкинской лимфомы. Кроме того, другие ретровирусы, такие как HTLV, могут распространяться теми же путями, что и ВИЧ, что приводит к увеличению частоты коинфекции. Естественное течение ВИЧ-инфекции значительно изменилось с течением времени. Как следствие, заболеваемость неходжкинской лимфомой (НХЛ) среди людей, инфицированных ВИЧ, значительно снизилась в последние годы.

Лечение

Традиционное лечение неходжкинской лимфомы включает химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток. Также достигнуты успехи в иммунотерапии, применяемой для лечения неходжкинской лимфомы.

Химиотерапия

Наиболее распространенной химиотерапией при В-клеточной неходжкинской лимфоме является R-CHOP, представляющий собой режим из четырех препаратов (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) в сочетании с ритуксимабом. В 2023 году Национальная всеобъемлющая сеть по борьбе с раком включила R-CHP с полатузумабом ведотином, конъюгат антитела и лекарственного средства, в качестве предпочтительного режима первой линии терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы (DLBCL) категории 1.

Осложнения лечения

Если пациентам проводят трансплантацию стволовых клеток, у них может развиться реакция "трансплантат против хозяина". По сравнению с плацебо в лечении иммуноопосредованного воспаления после трансплантации и при аутоиммунных заболеваниях, мезенхимальные стромальные клетки (МСК) могут снизить общую смертность при использовании в терапевтических целях. Переливание тромбоцитов может потребоваться пациентам, получающим химиотерапию или перенесшим трансплантацию стволовых клеток, из-за повышенного риска кровотечений. При сравнении терапевтических/непрофилактических переливаний тромбоцитов с профилактическими переливаниями тромбоцитов наблюдается незначительная или отсутствующая разница в смертности от кровотечений, и они могут привести к небольшому сокращению числа дней, в течение которых происходили значительные кровотечения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапевтические переливания тромбоцитов приводят к значительному увеличению числа пациентов, у которых наблюдалось хотя бы одно значительное кровотечение, и, вероятно, приводят к значительному сокращению общего числа переливаний тромбоцитов.

Другое

Неясно, эффективно ли добавление аэробных физических упражнений к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями для снижения тревожности и серьезных нежелательных явлений.

Прогноз

Прогноз зависит от подтипа, стадии заболевания, возраста пациента и других факторов. Среди всех подтипов 5-летняя выживаемость при НГЛ составляет 71–74%.

Эпидемиология

В 2010 году в мире было зарегистрировано 210 000 смертей, по сравнению с 143 000 в 1990 году. Показатели заболеваемости неходжкинской лимфомой стабильно растут с возрастом.

Австралия

В Австралии ежегодно диагностируют неходжкинскую лимфому примерно у 6600 человек.

Канада

В Канаде неходжкинская лимфома является пятым наиболее распространенным раком у мужчин и шестым наиболее распространенным раком у женщин. Вероятность развития лимфоидного рака в течение жизни составляет 1 к 44 у мужчин и 1 к 51 у женщин.

Великобритания

В среднем, по данным за 2014–2016 годы, ежегодно диагностируется около 13 900 случаев неходжкинской лимфомы. Это шестой по распространенности вид рака в Великобритании и одиннадцатая наиболее частая причина смерти от рака, приводящая примерно к 4900 смертям в год.

Соединенные Штаты

Скорректированные по возрасту данные за период с 2012 по 2016 год показывают приблизительно 19,6 случая неходжкинской лимфомы на 100 000 взрослых в год, 5,6 смертей на 100 000 взрослых в год и около 694 704 человека, живущих с неходжкинской лимфомой. Примерно 2,2% мужчин и женщин будут диагностированы с неходжкинской лимфомой в течение жизни. Американское онкологическое общество относит неходжкинскую лимфому к одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, составляя около 4% от общего числа случаев рака.

История

Хотя консенсус относительно классификации лимфомы Ходжкина был достигнут быстро, оставалась большая группа различных заболеваний, требующих дальнейшей классификации. Классификация Раппопорта, предложенная Генри Раппопортом в 1956 и 1966 годах, стала первой широко принятой классификацией лимфом, отличных от лимфомы Ходжкина. После публикации в 1982 году Рабочая формулировка стала стандартной классификацией для этой группы заболеваний. Она ввела термин неходжкинская лимфома или НГЛ и определила три степени злокачественности лимфом. НГЛ включает множество различных состояний, мало связанных между собой. Они группируются по степени агрессивности. Менее агрессивные неходжкинские лимфомы совместимы с длительной продолжительностью жизни, в то время как более агрессивные неходжкинские лимфомы без лечения могут быстро привести к летальному исходу. Без дальнейшей детализации эта классификация имеет ограниченную ценность как для пациентов, так и для врачей. Перечень подтипов лимфом приводится там. Тем не менее, Рабочая формулировка и категория НГЛ продолжают широко использоваться. И по сей день статистика по лимфомам собирается крупными онкологическими организациями, такими как Национальный институт рака США в рамках программы SEER, Канадское онкологическое общество и IARC, с разделением на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы.