Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Огромная постспленэктомическая инфекция (OPSI) – редкая, но быстро смертельная инфекция, возникающая у людей после удаления (или необратимой дисфункции) селезенки. Инфекции обычно характеризуются менингитом или сепсисом и вызываются инкапсулированными микроорганизмами, включая Streptococcus pneumoniae. Это неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Сообщалось о случаях смерти в течение 12 часов. К возбудителям также относятся виды Babesia – клещевые паразиты, вызывающие бабезиоз.
An overwhelming post splenectomy infection (OPSI) is a rare but rapidly fatal infection occurring in individuals following removal (or permanent dysfunction) of the spleen. The infections are typically characterized by either meningitis or sepsis, and are caused by encapsulated organisms including Streptococcus pneumoniae. It is a medical emergency and requires immediate treatment. Death has been reported to occur within 12 hours. are species of Babesia, which are tick borne parasites that cause babesiosis.
Признаки и симптомы
Вначале ОПСИ может проявляться легкими вирусными симптомами, такими как лихорадка или кашель, однако по мере развития инфекции могут появиться озноб, дрожь, озноб, диарея, рвота, общее недомогание, мышечные боли, головная боль и боли в животе. Заболевание быстро прогрессирует от этих симптомов к коме, рефрактерному септическому шоку и, в конечном итоге, к смерти, иногда всего за 24 часа.
OPSI may initially present with mild viral symptoms such as fever or coughing, however later in infection symptoms may include shakes, shivers, chills, diarrhea, vomiting, malaise, myalgia, headache and abdominal pain. The disease progresses rapidly from the above mentioned symptoms to coma to refractory septic shock and finally death in as little as 24 hours.
Образование пациентов
Знание рисков асплении коррелирует с существенным снижением риска ОПСИ, поэтому обучение пациентов жизненно важно для профилактики ОПСИ и может быть наиболее важным фактором в ее предотвращении. Все больше людей ищут информацию о своем здоровье в интернете, и недостаток надежной, понятной и всесторонней информации о рисках асплении и спленэктомии представляет собой предотвратимый фактор риска для людей без селезенки. В главе 7 "Зеленой книги" (руководство по иммунизации, Великобритания) рассматривается иммунизация людей с основными заболеваниями, влияющими на иммунитет, включая пациентов с аспленией. Поскольку существует несколько различных пневмококковых вакцин, пациенту следует предложить наиболее современные из них (как правило, 23-валентная полисахаридная вакцина и 13-валентная конъюгированная вакцина), если они не были введены ранее в рамках стандартного графика вакцинации. Повторные дозы рекомендуются пациентам без селезенки. CDC не рекомендует использовать живые вакцины и предоставляет конкретные рекомендации для путешественников, включая профилактику малярии для людей с аспленией.
Knowledge of the risks of asplenia correlates with a greatly reduced risk of OPSI, thus patient education is vital to preventing OPSI and may be the most important factor for preventing OPSI. More and more people are increasingly getting their healthcare information from the internet and the lack of reliable, readable and comprehensive information on the risks of asplenia and splenectomy poses a preventable risk factor for asplenic individuals. The The Green Book (immunisation guidance, UK) in chapter 7 covers immunisation of people with underlying medical conditions that affect immunity which includes asplenic patients. As there are a range of different pneumococcal vaccines, the patient should be offered the most up to date ones (typically 23 valent polysaccharide vaccine and 13 valent conjugate vaccine), if they have not had them already as part of standard schedule. Repeat doses are recommended in patients without a spleen. The CDC recommends against live vaccines and has specific advice for travellers, which includes malaria avoidance for asplenic individuals.
Прогноз
ОПСИ почти всегда смертелен без лечения, но современная терапия снизила смертность до приблизительно 40–70 процентов. Пациентам с ОПСИ чаще всего назначают антибиотики и поддерживающую терапию. Наибольший риск наблюдается у детей и пожилых людей (старше 70 лет), однако заболевание может возникнуть в любом возрасте. Риск выше после спленэктомии, выполненной по поводу гематологических заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, талассемия и опухоли, чем после спленэктомии, вызванной травмой.
OPSI is almost always fatal without treatment, but modern treatment has decreased the mortality to approximately 40–70 percent. Individuals with OPSI are most commonly treated with antibiotics and supportive care. The risk is greatest for children and elderly (70+ years old), but it can happen at any age. Greater risk is associated with splenectomy for hematological conditions such as sickle cell anemia, thalassemia and tumours when compared to splenectomy due to trauma.