Психологическое благополучие человека: определение, факторы и современный взгляд.

Психическое здоровье: эмоциональное, психологическое и социальное благополучие. Влияет на мышление, поведение и стрессоустойчивость. Подробнее о самореализации.

25 мин чтения

100%

Источник: Mental health — Wikipedia

Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.

Содержание

Введение

Уровень психологического благополучия человека

Психическое здоровье охватывает эмоциональное, психологическое и социальное благополучие, влияя на познание, восприятие и поведение. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это "состояние благополучия, при котором человек осознает свои возможности, способен справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь общества". Оно также определяет, как человек реагирует на стресс, строит взаимоотношения и принимает решения. Психическое здоровье включает в себя субъективное благополучие, ощущение собственной эффективности, автономию, компетентность, межпоколенческую взаимосвязь и самореализацию интеллектуального и эмоционального потенциала, и многое другое. С точки зрения позитивной психологии или холизма, психическое здоровье может включать в себя способность человека наслаждаться жизнью и находить баланс между повседневной деятельностью и усилиями по развитию психологической устойчивости. На то, как определяется "психическое здоровье", влияют культурные различия, личная философия, субъективные оценки и различные профессиональные теории. К ранним признакам, указывающим на проблемы с психическим здоровьем, относятся нарушения сна, недостаток энергии, потеря аппетита, мысли о причинении вреда себе или другим, самоизоляция (хотя интроверсия и уединение не всегда являются признаками нездоровья) и частые периоды отстраненности.

Психические расстройства

Психическое здоровье, как определено Агентством общественного здравоохранения Канады, – это способность человека чувствовать, думать и действовать таким образом, чтобы достичь более высокого качества жизни, уважая при этом личные, социальные и культурные границы. Нарушение любого из этих аспектов является фактором риска развития психических расстройств или психических заболеваний, которые являются частью психического здоровья. В 2019 году около 970 миллионов человек во всем мире страдали психическими расстройствами, при этом наиболее распространенными были тревожные расстройства и депрессия. Количество людей, страдающих психическими расстройствами, значительно возросло за последние годы. Психические расстройства определяются как состояния здоровья, влияющие на когнитивные функции, эмоциональные реакции и поведение, связанные с distress и/или нарушением функционирования. МКБ-11 является глобальным стандартом, используемым для диагностики, лечения, изучения и регистрации различных психических расстройств. В Соединенных Штатах для классификации психических расстройств используется DSM-5. Психическое здоровье связано с рядом факторов образа жизни, таких как питание, физические упражнения, стресс, злоупотребление психоактивными веществами, социальные связи и взаимодействие. Психиатры, психологи, лицензированные профессиональные клинические консультанты, социальные работники, врачи-практиканты и семейные врачи могут помочь справиться с психическими заболеваниями с помощью таких методов лечения, как терапия, консультирование и медикаментозная терапия.

Ранняя история

В середине 19 века Уильям Свитсер первым ввел термин "психическая гигиена", который можно рассматривать как предшественника современных подходов к укреплению психического здоровья. Исаак Рэй, четвертый президент Американской психиатрической ассоциации и один из ее основателей, далее определил психическую гигиену как "искусство сохранять разум от всех происшествий и влияний, способных ухудшить его качества, ослабить его энергию или нарушить его функции". Доротея Дикс (1802–1887) была важной фигурой в развитии движения за "психическую гигиену". Дикс, школьный учитель, стремилась помочь людям с психическими расстройствами и привлечь внимание к ненадлежащим условиям, в которых они содержались. Это стало известно как "движение за психическую гигиену". В начале 20-го века Клиффорд Бирс основал "Mental Health America – Национальный комитет по психической гигиене" после публикации его воспоминаний о пребывании в нескольких психиатрических больницах, "A Mind That Found Itself", в 1908 году, и открыл первую амбулаторную клинику психического здоровья в Соединенных Штатах. В послевоенные годы упоминания о психической гигиене постепенно заменялись термином "психическое здоровье" благодаря его позитивному оттенку, отражающему переход от лечения болезней к профилактике и укреплению здоровья. Это рассматривалось как улучшение по сравнению с предыдущей ситуацией. Однако дебаты об условиях предоставления этих общественных ресурсов продолжаются. Было доказано, что этот переход был полезен для многих пациентов: наблюдалось повышение общей удовлетворенности, улучшение качества жизни и увеличение числа дружеских связей между пациентами, при этом стоимость оставалась доступной. Однако это справедливо лишь в тех случаях, когда лечебные учреждения имели достаточное финансирование для обеспечения штата и оборудования, а также надлежащего управления. Тем не менее, эта идея остается предметом споров. Критики деинституционализации утверждают, что в этих домах для больных преобладали плохие условия жизни, пациенты чувствовали себя одинокими и не получали должной медицинской помощи. Кроме того, пациенты, переведенные из государственных психиатрических учреждений в дома престарелых и жилые дома, испытывали дефицит в ключевых аспектах лечения. В некоторых случаях забота о пациентах перекладывалась на их семьи, которые не располагали достаточными финансовыми средствами или медицинскими знаниями для обеспечения надлежащего ухода. Это приводило к тому, что люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, перемещались между различными учреждениями, включая государственные психиатрические больницы и систему уголовного правосудия. Таким образом, сокращение числа коек в психиатрических больницах происходило одновременно с увеличением числа заключенных.

In the mid 19th century, William Sweetser was the first to coin the term mental hygiene, which can be seen as the precursor to contemporary approaches to work on promoting positive mental health. Isaac Ray, the fourth president of the American Psychiatric Association and one of its founders, further defined mental hygiene as "the art of preserving the mind against all incidents and influences calculated to deteriorate its qualities, impair its energies, or derange its movements". Dorothea Dix (1802–1887) was an important figure in the development of the "mental hygiene" movement. Dix was a school teacher who endeavored to help people with mental disorders and to expose the sub standard conditions into which they were put. This became known as the "mental hygiene movement". At the beginning of the 20th century, Clifford Beers founded "Mental Health America – National Committee for Mental Hygiene", after publication of his accounts as a patient in several lunatic asylums, A Mind That Found Itself, in 1908 and opened the first outpatient mental health clinic in the United States. In the post WWII years, references to mental hygiene were gradually replaced by the term 'mental health' due to its positive aspect that evolves from the treatment of illness to preventive and promotive areas of healthcare. This was seen as an improvement from previous conditions. However, there remains a debate on the conditions of these community resources. It has been proven that this transition was beneficial for many patients: there was an increase in overall satisfaction, a better quality of life, and more friendships between patients all at an affordable cost. This proved to be true only in the circumstance that treatment facilities that had enough funding for staff and equipment as well as proper management. However, this idea is a polarizing issue. Critics of deinstitutionalization argue that poor living conditions prevailed, patients were lonely, and they did not acquire proper medical care in these treatment homes. Additionally, patients that were moved from state psychiatric care to nursing and residential homes had deficits in crucial aspects of their treatment. Some cases result in the shift of care from health workers to patients' families, where they do not have the proper funding or medical expertise to give proper care. This means that populations that require psychiatric mental care will transition between institutions, which in this case, includes state psychiatric hospitals and criminal justice systems. Thus, a decrease in available psychiatric hospital beds occurred at the same time as an increase in inmates.

Эпидемиология

Психические расстройства встречаются чаще, чем рак, диабет или болезни сердца. По состоянию на 2021 год более 22% всех американцев старше 18 лет соответствуют критериям наличия психического расстройства. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 970 миллионов человек во всем мире страдают психическими расстройствами. Большая депрессия занимает третье место среди 10 основных причин заболеваемости во всем мире. К 2030 году прогнозируется, что она станет ведущей причиной заболеваемости во всем мире. Более 700 000 человек совершают самоубийство каждый год, и около 14 миллионов предпринимают попытки. В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) оценивается, что глобальные затраты на психические расстройства в 2010 году составили почти 2,5 триллиона долларов (две трети – косвенные затраты), с прогнозируемым увеличением до более чем 6 триллионов долларов к 2030 году. Данные ВОЗ показывают, что почти половина населения мира страдает психическими расстройствами, что влияет на их самооценку, отношения и способность функционировать в повседневной жизни. Эмоциональное здоровье человека может оказывать влияние на его физическое здоровье. Плохое психическое здоровье может приводить к проблемам, таким как неспособность принимать взвешенные решения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Хорошее психическое здоровье может улучшить качество жизни, в то время как плохое – ухудшить его. По мнению Ричардса, Кампании и Музы Берк, "накапливаются данные, свидетельствующие о том, что эмоциональные способности связаны с социально полезным поведением, таким как управление стрессом и поддержание физического здоровья".

Глобальная распространенность

Психическое здоровье можно рассматривать как континуум, где психическое состояние человека может принимать множество различных значений. Психическое благополучие рассматривается как положительная характеристика; это определение психического здоровья подчеркивает эмоциональное благополучие, способность жить полной и творческой жизнью, а также гибкость в преодолении неизбежных жизненных трудностей. Некоторые обсуждения строятся вокруг понятий удовлетворенности или счастья. Многие терапевтические системы и книги по самопомощи предлагают методы и философии, пропагандирующие стратегии и техники, которые считаются эффективными для дальнейшего улучшения психического благополучия. Позитивная психология играет все более важную роль в сфере психического здоровья. Холистическая модель психического здоровья обычно включает концепции, основанные на антропологических, образовательных, психологических, религиозных и социологических подходах. Существуют также теоретические модели, основанные на личностной, социальной, клинической, медицинской и психологии развития. Трехкомпонентная модель психического благополучия рассматривает его как состоящее из трех составляющих: эмоционального благополучия, социального благополучия и психологического благополучия. Эмоциональное благополучие определяется как высокий уровень положительных эмоций, в то время как социальное и психологическое благополучие определяется наличием психологических и социальных навыков и способностей, способствующих оптимальному функционированию в повседневной жизни. Эта модель получила эмпирическое подтверждение в различных культурах. Краткая форма шкалы континуума психического здоровья (MHC SF) является наиболее широко используемым инструментом для измерения трехкомпонентной модели психического благополучия.

Дети и молодые люди

Психические расстройства составляют 16% глобальной нагрузки заболеваний и травм среди людей в возрасте от 10 до 19 лет. 8,9 миллиона молодых людей страдают психическими заболеваниями. По состоянию на 2018 год 42% этих молодых людей не получали необходимой помощи. Половина всех психических расстройств начинается к 14 годам, однако большинство случаев остаются невыявленными и не лечатся. Депрессия является одной из основных причин заболеваемости и инвалидности среди подростков. Игнорирование психического здоровья подростков может негативно сказаться на взрослой жизни. У 50% детей дошкольного возраста наблюдается естественное снижение поведенческих проблем. Остальные испытывают долгосрочные последствия. Средний возраст начала депрессивных расстройств составляет от 11 до 14 лет. По крайней мере, два часто встречающихся симптома психологической травмы – социальная отчужденность и выученная беспомощность – широко распространены среди бездомных людей и семей. Несмотря на распространенность психических заболеваний, люди редко получают адекватную помощь. Большинство беженцев переживают травматический опыт, включающий пытки, сексуальное насилие, разрушение семьи и потерю близких. Беженцы и иммигранты сталкиваются с психосоциальными стрессами после переселения, такими как дискриминация, отсутствие экономической стабильности и социальная изоляция, вызывающие эмоциональные страдания. Например, в начале 1900-х годов формировались кампании, направленные против японских иммигрантов, которые ограничивали их участие в жизни США и представляли их как угрозу для американского рабочего класса. Они подвергались предрассудкам и клевете в американских СМИ, а также действовали антияпонские законы. Таким образом, специалисты из разных областей имеют различный культурный, классовый, политический и религиозный опыт, что влияет на применяемую ими методологию лечения. В контексте психиатрической помощи глухим необходимо, чтобы специалисты обладали культурной компетентностью в отношении глухих и слабослышащих людей и умели правильно использовать услуги обученных, квалифицированных и сертифицированных переводчиков при работе с клиентами, относящими себя к глухой культуре. Исследования показывают, что психические заболевания стигматизированы. Из-за этой стигмы люди могут сопротивляться постановке диагноза и отрицать наличие проблемы. Члены семьи, осуществляющие уход за людьми с психическими расстройствами, также могут подвергаться дискриминации или стигматизации. Борьба с социальной и воспринимаемой стигмой, связанной с психическими заболеваниями, признана важной для повышения осведомленности и образования в этой области. В Великобритании Королевский колледж психиатров организовал кампанию Changing Minds (1998–2003) для снижения стигмы, а в США организации, такие как Born This Way Foundation и The Manic Monologues, сосредоточены на устранении стигмы, окружающей психические заболевания. Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) – американская организация, основанная в 1979 году для защиты прав и интересов людей, страдающих психическими расстройствами. NAMI способствует повышению осведомленности о психических заболеваниях и работает над устранением стигмы, связанной с ними. Многие специалисты в области психического здоровья начинают понимать или уже осознали важность компетентности в вопросах религиозного разнообразия и духовности, или их отсутствия. Они также проходят культурную подготовку, чтобы лучше понимать, какие методы вмешательства наиболее эффективны для различных групп населения. Американская психологическая ассоциация прямо заявляет о необходимости уважения к религии. Американская психиатрическая ассоциация также требует образования в области духовности и религии, однако гораздо меньше внимания уделяется негативному влиянию, которое могут оказывать более жесткие и фундаменталистские верования, распространенные в Соединенных Штатах. Использование данного источника для данного утверждения аналогично использованию антивакцинаторского сайта для утверждения о недостаточном внимании к "вредным последствиям вакцинации". Эта тема была широко политизирована в 2018 году, например, с созданием Целевой группы по религиозной свободе в июле того же года. Кроме того, многие врачи и специалисты в Соединенных Штатах только начинают осознавать, что система психиатрической помощи недостаточно осведомлена и компетентна в отношении многих не западных культур, что затрудняет лечение пациентов из разных культур.

Mental health conditions are 16% of the global burden of disease and injury in people aged 10–19 years. 8.9 million young adults are affected by mental illness. 42% of those young adults went untreated as of 2018. Half of all mental health conditions start by 14 years of age but most cases go undetected and untreated. Depression is one of the leading causes of illness and disability among adolescents. Ignoring mental health conditions in adolescents can impact adulthood. 50% of preschool children show a natural reduction in behavioral problems. The remaining experience long term consequences. The average age of onset is between 11 and 14 years for depressive disorders. At least two commonly reported symptoms of psychological trauma, social disaffiliation and learned helplessness are highly prevalent among homeless individuals and families. While mental illness is prevalent, people infrequently receive appropriate care. Most refugees experience trauma. It can be in the form of torture, sexual assault, family fragmentation, and death of loved ones. Refugees and immigrants experience psychosocial stressors after resettlement. These include discrimination, lack of economic stability, and social isolation causing emotional distress. For example, Not far into the 1900s, campaigns targeting Japanese immigrants were being formed that inhibited their ability to participate in U. S life, painting them as a threat to the American working class. They were subject to prejudice and slandered by American media as well as anti Japanese legislation being implemented. Thus, different professionals will have different cultural, class, political and religious backgrounds, which will impact the methodology applied during treatment. In the context of deaf mental health care, it is necessary for professionals to have cultural competency of deaf and hard of hearing people and to understand how to properly rely on trained, qualified, and certified interpreters when working with culturally Deaf clients. Research has shown that there is stigma attached to mental illness. Due to such stigma, individuals may resist labeling and may be driven to respond to mental health diagnoses with denialism. Family caregivers of individuals with mental disorders may also suffer discrimination or face stigma. Addressing and eliminating the social stigma and perceived stigma attached to mental illness has been recognized as crucial to education and awareness surrounding mental health issues. In the United Kingdom, the Royal College of Psychiatrists organized the campaign Changing Minds (1998–2003) to help reduce stigma, while in the United States, efforts by entities such as the Born This Way Foundation and The Manic Monologues specifically focus on removing the stigma surrounding mental illness. The National Alliance on Mental Illness (NAMI) is a U. S. institution founded in 1979 to represent and advocate for those struggling with mental health issues. NAMI helps to educate about mental illnesses and health issues, while also working to eliminate stigma attached to these disorders. Many mental health professionals are beginning to, or already understand, the importance of competency in religious diversity and spirituality, or the lack thereof. They are also partaking in cultural training to better understand which interventions work best for these different groups of people. The American Psychological Association explicitly states that religion must be respected. Education in spiritual and religious matters is also required by the American Psychiatric Association, however, far less attention is paid to the damage that more rigid, fundamentalist faiths commonly practiced in the United States can cause. Unreliable source: reason=Using this for this statement is akin to using an anti vax site to claim that not enough attention is paid to "vaccination injury" This theme has been widely politicized in 2018 such as with the creation of the Religious Liberty Task Force in July of that year. Also, many providers and practitioners in the United States are only beginning to realize that the institution of mental healthcare lacks knowledge and competence of many non Western cultures, leaving providers in the United States ill equipped to treat patients from different cultures.

Факторы риска и причины проблем психического здоровья

Многие факторы могут способствовать возникновению проблем с психическим здоровьем, включая биологические факторы, генетические факторы, жизненный опыт (например, психологическую травму или жестокое обращение) и наличие проблем с психическим здоровьем в семейном анамнезе.

Биологические факторы

Согласно книге из серии учебных пособий Национального института здоровья, большинство ученых полагают, что изменения в нейромедиаторах могут быть причиной психических расстройств. В разделе "Биология психических расстройств" этот вопрос объясняется подробно: "У людей, страдающих шизофренией, могут наблюдаться нарушения в работе нейромедиаторов дофамина, глутамата и норадреналина".

Демографические факторы

Пол, возраст, этническая принадлежность, ожидаемая продолжительность жизни, долголетие, плотность населения и разнообразие сообществ – все это демографические характеристики, которые могут повысить риск и тяжесть психических расстройств. Имеющиеся данные свидетельствуют о связи женского пола с повышенным риском развития депрессии на различных этапах жизни, начиная с подросткового возраста в различных условиях. Например, у женщин выше риск тревожных расстройств и расстройств пищевого поведения, в то время как у мужчин – злоупотребления психоактивными веществами, поведенческих и расстройств развития. Это не означает, что женщины менее подвержены расстройствам развития, таким как расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности, синдром Туретта или раннее начало шизофрении. Этническая принадлежность и этническая неоднородность также были выявлены как факторы риска распространенности психических расстройств, при этом представители меньшинств подвергаются более высокому риску из-за дискриминации и исключения. Это важный фактор, который следует учитывать при анализе причин психических расстройств в любом популяционном исследовании. Согласно метаанализу 2009 года, проведенному Полом и Мозером, в странах с высоким уровнем неравенства доходов и слабой защитой от безработицы наблюдаются более плохие показатели психического здоровья среди безработных. Эмоциональные психические расстройства являются одной из основных причин инвалидности во всем мире. Изучение масштабов и тяжести нелеченных эмоциональных психических расстройств во всем мире является приоритетной задачей инициативы Всемирного обследования психического здоровья (ВОПЗ), созданной в 1998 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). «Нейропсихиатрические расстройства являются основной причиной инвалидности во всем мире, на них приходится 37% всех здоровых лет жизни, потерянных из-за болезней. Эти расстройства наиболее разрушительны для стран с низким и средним уровнем дохода из-за их неспособности обеспечить своих граждан надлежащей помощью. Несмотря на современное лечение и реабилитацию эмоциональных психических расстройств, «даже в экономически благополучных обществах существуют конкурирующие приоритеты и бюджетные ограничения». Несчастливые в браке пары в 3–25 раз чаще сталкиваются с риском развития клинической депрессии. Инициатива ВОПЗ предложила странам разработать план реорганизации систем психиатрической помощи для оптимального распределения ресурсов. «Первым шагом является документирование используемых услуг, а также масштаба и характера неудовлетворенных потребностей в лечении. Вторым шагом может стать проведение межстранового сравнения использования услуг и неудовлетворенных потребностей в странах с различными системами психиатрической помощи. Такие сравнения могут помочь определить оптимальное финансирование, национальную политику и систему оказания психиатрической помощи». Знание того, как обеспечить эффективную эмоциональную психиатрическую помощь, стало жизненно важным во всем мире. К сожалению, в большинстве стран недостаточно данных для принятия решений, отсутствуют или конкурируют различные представления о ресурсах, а также постоянно присутствует давление на сокращение страховых и социальных выплат. Опросы ВОПЗ проводились в Африке (Нигерия, Южная Африка), Америке (Колумбия, Мексика, США), Азии и Тихом океане (Япония, Новая Зеландия, Пекин и Шанхай в Китайской Народной Республике), Европе (Бельгия, Франция, Германия, Италия, Нидерланды, Испания, Украина) и на Ближнем Востоке (Израиль, Ливан). Страны были классифицированы по критериям Всемирного банка как страны с низким уровнем дохода (Нигерия), с низким средним уровнем дохода (Китай, Колумбия, Южная Африка, Украина), с высоким средним уровнем дохода (Ливан, Мексика) и с высоким уровнем дохода. В вышеупомянутых странах были проведены согласованные обследования эмоциональных психических расстройств, их тяжести и методов лечения. В этих обследованиях оценивалась частота, типы и адекватность использования услуг психического здоровья в 17 странах, где завершены обследования ВОПЗ. ВОПЗ также изучала неудовлетворенные потребности в лечении в группах, определенных тяжестью психических расстройств. Их исследования показали, что «количество респондентов, обращавшихся за какой-либо психиатрической помощью в течение 12 месяцев, как правило, было ниже в развивающихся, чем в развитых странах, и доля получающих помощь, как правило, соответствовала проценту ВВП, который страны тратят на здравоохранение». «Высокий уровень неудовлетворенных потребностей во всем мире неудивителен, поскольку данные проекта ВОЗ ATLAS свидетельствуют о значительно меньших расходах на психическое здоровье, чем предполагается масштабом бремени психических заболеваний. Как правило, неудовлетворенные потребности в странах с низким и средним уровнем дохода могут быть связаны с тем, что эти страны тратят меньшие суммы (обычно менее 1%) уже сокращенных бюджетов здравоохранения на психиатрическую помощь, и они сильно зависят от оплаты из собственных карманов граждан, которые недостаточно к этому подготовлены».

Gender, age, ethnicity, life expectancy, longevity, population density, and community diversity are all demographic characteristics that can increase the risk and severity of mental disorders. Existing evidence demonstrates that the female gender is connected with an elevated risk of depression at differerent phases of life, commencing in adolescence in different contexts. Females, for example, have a higher risk of anxiety and eating disorders, whereas males have a higher chance of substance abuse and behavioural and developmental issues. This does not imply that women are less likely to suffer from developmental disorders such autism spectrum disorder, attention deficit hyperactivity disorder, Tourette syndrome, or early onset schizophrenia. Ethnicity and ethnic heterogeneity have also been identified as risk factors for the prevalence of mental disorders, with minority groups being at a higher risk due to discrimination and exclusion. This is an important consideration when reviewing the triggers for mental health disorders in any population survey. According to a 2009 meta analysis by Paul and Moser, countries with high income inequality and poor unemployment protections experience worse mental health outcomes among the unemployed. Emotional mental disorders are a leading cause of disabilities worldwide. Investigating the degree and severity of untreated emotional mental disorders throughout the world is a top priority of the World Mental Health (WMH) survey initiative, which was created in 1998 by the World Health Organization (WHO). "Neuropsychiatric disorders are the leading causes of disability worldwide, accounting for 37% of all healthy life years lost through disease. These disorders are most destructive to low and middle income countries due to their inability to provide their citizens with proper aid. Despite modern treatment and rehabilitation for emotional mental health disorders, "even economically advantaged societies have competing priorities and budgetary constraints". Unhappily married couples suffer 3–25 times the risk of developing clinical depression. The World Mental Health survey initiative has suggested a plan for countries to redesign their mental health care systems to best allocate resources. "A first step is documentation of services being used and the extent and nature of unmet treatment needs. A second step could be to do a cross national comparison of service use and unmet needs in countries with different mental health care systems. Such comparisons can help to uncover optimum financing, national policies, and delivery systems for mental health care." Knowledge of how to provide effective emotional mental health care has become imperative worldwide. Unfortunately, most countries have insufficient data to guide decisions, absent or competing visions for resources, and near constant pressures to cut insurance and entitlements. WMH surveys were done in Africa (Nigeria, South Africa), the Americas (Colombia, Mexico, United States), Asia and the Pacific (Japan, New Zealand, Beijing and Shanghai in the People's Republic of China), Europe (Belgium, France, Germany, Italy, Netherlands, Spain, Ukraine), and the Middle East (Israel, Lebanon). Countries were classified with World Bank criteria as low income (Nigeria), lower middle income (China, Colombia, South Africa, Ukraine), higher middle income (Lebanon, Mexico), and high income. The coordinated surveys on emotional mental health disorders, their severity, and treatments were implemented in the aforementioned countries. These surveys assessed the frequency, types, and adequacy of mental health service use in 17 countries in which WMH surveys are complete. The WMH also examined unmet needs for treatment in strata defined by the seriousness of mental disorders. Their research showed that "the number of respondents using any 12 month mental health service was generally lower in developing than in developed countries, and the proportion receiving services tended to correspond to countries' percentages of gross domestic product spent on health care". "High levels of unmet need worldwide are not surprising, since WHO Project ATLAS' findings of much lower mental health expenditures than was suggested by the magnitude of burdens from mental illnesses. Generally, unmet needs in low income and middle income countries might be attributable to these nations spending reduced amounts (usually <1%) of already diminished health budgets on mental health care, and they rely heavily on out of pocket spending by citizens who are ill equipped for it".

Стресс

Центр по наркомании и психическому здоровью обсуждает, как определенное количество стресса является нормальной частью повседневной жизни. Небольшие дозы стресса помогают людям укладываться в сроки, готовиться к презентациям, быть продуктивными и вовремя прибывать на важные события. Однако длительный стресс может стать вредным. Когда стресс становится подавляющим и затяжным, возрастает риск возникновения проблем с психическим здоровьем и медицинских проблем. Кроме того, некоторые исследования показали, что язык может ухудшать психическое здоровье и даже наносить вред людям.

Профилактика и продвижение

Слово "продвижение психического здоровья" и "профилактика" часто путают. Продвижение определяется как вмешательство для оптимизации позитивного психического здоровья путем воздействия на детерминанты позитивного психического здоровья (т.е. защитные факторы) до того, как выявлена конкретная проблема психического здоровья, с конечной целью улучшения позитивного психического здоровья населения. Профилактика психического здоровья определяется как вмешательство для минимизации проблем психического здоровья (т.е. факторов риска) путем воздействия на детерминанты проблем психического здоровья до того, как конкретная проблема психического здоровья выявлена у отдельного человека, группы или целевой популяции, с конечной целью сокращения числа будущих проблем психического здоровья в популяции. Чтобы улучшить психическое здоровье, необходимо устранить корень проблемы. "Профилактика делает акцент на избежании факторов риска; продвижение направлено на повышение способности человека к достижению позитивного чувства самоуважения, уверенности в себе, благополучия и социальной включенности". Продвижение психического здоровья направлено на увеличение защитных факторов и здорового поведения, которые могут помочь предотвратить развитие диагностируемого психического расстройства и снизить факторы риска, способствующие его развитию. Согласно исследованию благополучия, проведенному Ричардсом, Кампанией и Мьюз Берк, "осознанность рассматривается как целенаправленное состояние, и возможно, те, кто ее практикует, верят в ее важность и ценят состояние осознанности, поэтому позитивное отношение к заботе о себе может влиять на намеренную составляющую осознанности". Психическое здоровье традиционно определяется как сочетание отсутствия психического расстройства и наличия благополучия. Все больше внимания уделяется профилактике психических расстройств. Профилактика все чаще включается в стратегии психического здоровья, включая отчет ВОЗ 2004 года "Предотвращение психических расстройств", "Пакт ЕС по психическому здоровью" 2008 года и Национальную стратегию профилактики США 2011 года. Некоторые эксперты утверждают, что прагматичный и практичный подход к профилактике психических расстройств на рабочем месте заключается в рассмотрении ее аналогично профилактике физических травм. Профилактика расстройства в молодом возрасте может значительно снизить вероятность его развития у ребенка в будущем и является наиболее эффективной и действенной мерой с точки зрения общественного здравоохранения. Для профилактики может потребоваться регулярная консультация с врачом не реже двух раз в год для выявления любых признаков, указывающих на проблемы с психическим здоровьем. Кроме того, социальные сети становятся ресурсом для профилактики. В 2004 году Закон о службе психического здоровья начал финансировать маркетинговые инициативы, направленные на информирование общественности о психическом здоровье. Этот калифорнийский проект направлен на борьбу с негативным восприятием психического здоровья и снижение связанной с ним стигмы. Хотя социальные сети могут быть полезны для психического здоровья, они также могут привести к ухудшению состояния при неправильном использовании. Ограничение времени, проводимого в социальных сетях, полезно. Исследования показывают, что пациенты, получающие помощь в области психического здоровья и имеющие доступ к своим электронным медицинским картам (ЭМК) или открытым записям в Интернете, лучше понимают свое психическое здоровье, чувствуют контроль над своим лечением и больше доверяют своим врачам. Пациенты также сообщают о чувстве большей обоснованности, вовлеченности, запоминании плана лечения и лучшем понимании потенциальных побочных эффектов лекарств при чтении записей о психическом здоровье. Кроме того, общий опыт показывает, что совместный доступ к записям о психическом здоровье повышает самостоятельность пациента и расширяет его автономию. Более того, недавние исследования показали, что социальные сети являются эффективным способом привлечения внимания к проблемам психического здоровья. Собирая данные из Twitter, исследователи обнаружили, что активность в социальных сетях возрастает после событий, связанных с психическим здоровьем. Исследователи продолжают искать эффективные способы использования социальных сетей для повышения осведомленности о проблемах психического здоровья посредством онлайн-кампаний на таких платформах, как Facebook и Instagram.

"The terms mental health promotion and prevention have often been confused. Promotion is defined as intervening to optimize positive mental health by addressing determinants of positive mental health (i. e. protective factors) before a specific mental health problem has been identified, with the ultimate goal of improving the positive mental health of the population. Mental health prevention is defined as intervening to minimize mental health problems (i. e. risk factors) by addressing determinants of mental health problems before a specific mental health problem has been identified in the individual, group, or population of focus with the ultimate goal of reducing the number of future mental health problems in the population." In order to improve mental health, the root of the issue has to be resolved. "Prevention emphasizes the avoidance of risk factors; promotion aims to enhance an individual's ability to achieve a positive sense of self esteem, mastery, well being, and social inclusion." Mental health promotion attempts to increase protective factors and healthy behaviors that can help prevent the onset of a diagnosable mental disorder and reduce risk factors that can lead to the development of a mental disorder. According to a study on well being by Richards, Campania, and Muse Burke, "mindfulness is considered to be a purposeful state, it may be that those who practice it belief in its importance and value being mindful, so that valuing of self care activities may influence the intentional component of mindfulness." Mental health is conventionally defined as a hybrid of the absence of a mental disorder and the presence of well being. Focus is increasing on preventing mental disorders. Prevention is beginning to appear in mental health strategies, including the 2004 WHO report "Prevention of Mental Disorders", the 2008 EU "Pact for Mental Health" and the 2011 US National Prevention Strategy. Some commentators have argued that a pragmatic and practical approach to mental disorder prevention at work would be to treat it the same way as physical injury prevention. Prevention of a disorder at a young age may significantly decrease the chances that a child will have a disorder later in life, and shall be the most efficient and effective measure from a public health perspective. Prevention may require the regular consultation of a physician for at least twice a year to detect any signs that reveal any mental health concerns. Additionally, social media is becoming a resource for prevention. In 2004, the Mental Health Services Act began to fund marketing initiatives to educate the public on mental health. This California based project is working to combat the negative perception with mental health and reduce the stigma associated with it. While social media can benefit mental health, it can also lead to deterioration if not managed properly. Limiting social media intake is beneficial. Studies report that patients in mental health care who can access and read their Electronic Health Records (EHR) or Open Notes online experience increased understanding of their mental health, feeling in control of their care, and enhanced trust in their clinicians. Patients' also reported feelings of greater validation, engagement, remembering their care plan, and acquiring a better awareness of potential side effects of their medications, when reading their mental health notes. Other common experiences were that shared mental health notes enhance patient empowerment and augment patient autonomy. Furthermore, recent studies have shown that social media is an effective way to draw attention to mental health issues. By collecting data from Twitter, researchers found that social media presence is heightened after an event relating to behavioral health occurs. Researchers continue to find effective ways to use social media to bring more awareness to mental health issues through online campaigns in other sites such as Facebook and Instagram.

Навигация по уходу

Навигация в сфере психического здоровья помогает пациентам и их семьям ориентироваться в фрагментированной и часто запутанной системе оказания психиатрической помощи. Специалисты по навигации тесно взаимодействуют с пациентами и их семьями, обсуждая и совместно вырабатывая план, чтобы предоставить информацию о наиболее эффективных методах терапии, а также направить к специалистам и учреждениям, специализирующимся на конкретных направлениях эмоциональной поддержки. Отличие между терапией и навигацией по уходу заключается в том, что навигация предоставляет информацию и направляет пациентов к терапии, а не сама является терапией. Тем не менее, специалисты по навигации могут предлагать диагностику и планирование лечения, хотя многие из них также являются квалифицированными терапевтами и врачами. Навигация по уходу служит связующим звеном между пациентом и доступными методами терапии. Важность медицинского вмешательства в вопросах психического здоровья была подтверждена исследованием Кесслера и др., посвященным распространенности и лечению психических расстройств в США в период с 1990 по 2003 год. Несмотря на то, что распространенность психических расстройств за этот период не изменилась, количество пациентов, обращающихся за лечением, увеличилось в три раза.

Фармакотерапия

Фармакотерапия – это метод лечения с использованием лекарственных препаратов. Фармакотерапия применяется в лечении психических расстройств посредством антидепрессантов, бензодиазепинов и препаратов, содержащих литий. Назначать ее может только врач, имеющий соответствующую квалификацию в области психиатрии.

Физическая активность

Физические упражнения могут улучшить психическое и физическое здоровье. Занятия спортом, ходьба, езда на велосипеде или любая другая физическая активность стимулируют выработку различных гормонов, в том числе, иногда, эндорфинов, которые способны улучшать настроение. Исследования показали, что в некоторых случаях физическая активность может оказывать такое же воздействие, как антидепрессанты при лечении депрессии и тревожных расстройств. Более того, прекращение занятий физическими упражнениями может негативно повлиять на некоторые психические состояния, такие как депрессия и тревожность. Это может привести к различным неблагоприятным последствиям, таким как ожирение, искаженное восприятие собственного тела и множество рисков для здоровья, связанных с психическими заболеваниями. Физические упражнения могут улучшить психическое здоровье, но не должны использоваться как замена терапии.

Активность терапии

Активная терапия, также известная как рекреационная терапия и трудотерапия, способствует выздоровлению благодаря активному вовлечению. Примером трудотерапии может служить поддержка деятельности, направленной на улучшение повседневной жизни, такой как уход за собой или развитие хобби. Все эти виды терапии доказали свою эффективность в улучшении психического здоровья и привели к тому, что люди стали более здоровыми и счастливыми. В последние годы, например, раскрашивание признано видом деятельности, который, как показали многочисленные исследования, значительно снижает уровень депрессивных симптомов и тревожности.

Экспрессивная терапия

Экспрессивная терапия, или терапия средствами искусства, – это форма психотерапии, включающая в себя различные виды искусства или творчество. К этим видам относятся арт-терапия, музыкальная терапия, драматерапия, танцевальная терапия и поэтотерапия. Доказано, что музыкальная терапия является эффективным методом помощи людям с психическими расстройствами. Драматерапия одобрена NICE для лечения психоза.

Психотерапия

Психотерапия – это общее понятие, обозначающее научно обоснованное лечение психических расстройств, основанное на современной медицине. Она включает в себя различные направления, такие как гештальт-терапия, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, психоделическая терапия, трансперсональная психология/психотерапия и диалектическая поведенческая терапия. Групповая терапия охватывает любой вид терапии, проводимый в обстановке с участием нескольких человек. Она может включать психодинамические группы, группы экспрессивной терапии, группы поддержки (в том числе программу «Двенадцать шагов»), группы, направленные на решение проблем, и группы психообразования.

Сострадание к себе

По словам Неффа, самосострадание состоит из трех основных положительных компонентов и их негативных противоположностей: доброта к себе против самокритики, общность человеческого опыта против изоляции и осознанность против отождествления с проблемами. Кроме того, исследование Shin & Lin показывает, что отдельные компоненты самосострадания могут предсказывать конкретные аспекты позитивного психического здоровья (эмоциональное, социальное и психологическое благополучие).

Социально-эмоциональное обучение

В рамках проекта "Сотрудничество в области академического, социального и эмоционального обучения" (CASEL) рассматриваются пять широких и взаимосвязанных областей компетенции, для каждой из которых приводятся примеры: самосознание, саморегуляция, социальное осознание, навыки межличностного общения и ответственное принятие решений. Мета-анализ, проведенный Александру Бонку, Юлианой Костеу и Михаэлой Минулеску (2017), исследовал работы, посвященные социально-эмоциональному обучению (SEL), и его влияние на эмоциональные и поведенческие результаты. Они выявили небольшой, но статистически значимый эффект (в совокупности изученных исследований) в отношении внешних проблем и социально-эмоциональных навыков.

Медитация

Практика осознанной медитации обладает рядом потенциальных преимуществ для психического здоровья, включая снижение депрессии, тревожности и стресса. Осознанная медитация также может быть эффективна в лечении зависимостей.

Ясные сны

Оказалось, что осознанные сновидения связаны с более высоким уровнем психического благополучия. Также не было выявлено связи между осознанными сновидениями и ухудшением качества сна или когнитивной диссоциацией. Кроме того, существуют данные о том, что терапия осознанными сновидениями может способствовать уменьшению количества кошмаров.

Психическая подготовленность

Психическое благополучие – это направление, которое побуждает людей осознанно регулировать и поддерживать свое эмоциональное состояние посредством дружбы, регулярного общения с другими людьми и занятий, включающих медитацию, успокаивающие упражнения, аэробные тренировки, осознанность, соблюдение режима и достаточный сон. Психическое благополучие призвано повысить устойчивость к повседневным психическим и потенциальным физическим проблемам со здоровьем, чтобы предотвратить нарастание тревоги, депрессии и суицидальных мыслей. Это может помочь людям, включая пожилых людей с проблемами здоровья, более эффективно справляться с усилением этих чувств, если они возникают.

Духовные советы

Духовные наставники встречаются с людьми, испытывающими нужду в утешении и поддержке, чтобы помочь им глубже понять свои проблемы и выстроить связь между духовностью и решением этих проблем. Эти специалисты оказывают помощь, опираясь на духовные, психологические и теологические принципы.

Соединенные Штаты

Эмоциональные психические расстройства должны вызывать особую обеспокоенность в Соединенных Штатах, поскольку в США самый высокий годовой уровень распространенности психических заболеваний (26 процентов) по сравнению с 14 развивающимися и развитыми странами. Хотя примерно 80 процентов всех людей в Соединенных Штатах с психическим расстройством в конечном итоге получают ту или иную форму лечения, в среднем люди обращаются за помощью лишь спустя почти десять лет после начала заболевания, и менее трети тех, кто обращается за помощью, получают минимально достаточный уход. Правительство предлагает программы и услуги всем, но ветераны получают наибольшую поддержку, при этом необходимо соответствовать определенным критериям отбора.

Политика

Политика в области психического здоровья в Соединенных Штатах претерпела четыре основных этапа реформирования: американское движение за создание приютов, возглавляемое Доротеей Дикс в 1843 году; движение за психическую гигиену, вдохновленное Клиффордом Бирсом в 1908 году; деинституционализация, начатая организацией Action for Mental Health в 1961 году; и движение за поддержку в сообществах, к которому призвали поправки к закону CMCH в 1975 году. В 1843 году Доротея Дикс представила Мемориал Законодательному собранию штата Массачусетс, в котором описывала жестокое обращение и ужасные условия содержания психически больных пациентов в тюрьмах, клетках и богадельнях. В своем Мемориале она заявила: «Господа, я кратко привлеку ваше внимание к нынешнему состоянию душевнобольных, содержащихся в этом Содружестве, в клетках, шкафах, подвалах, стойлах, загонах! Скованные цепями, обнаженные, избиваемые прутьями и хлещущиеся для повиновения». В этот период было построено множество приютов, где пациентов отделяли от других членов общества высокими заборами или стенами и устанавливали строгие правила относительно входа и выхода. В 1866 году Законодательному собранию штата Нью-Йорк было предложено создать отдельный приют для пациентов с хроническими психическими заболеваниями. Некоторые больницы размещали хронических пациентов в отдельных отделениях или палатах, либо в отдельных зданиях. В книге «Разум, который обрел себя» (1908) Клиффорд Уитингем Бирс описал унизительное обращение, которому он подвергался, и плачевные условия в психиатрической больнице. Год спустя небольшой группой реформаторски настроенных ученых и исследователей, включая самого Бирса, был основан Национальный комитет по психической гигиене (NCMH), что ознаменовало начало движения «психической гигиены». Движение подчеркивало важность профилактики в детском возрасте. Первая мировая война стимулировала эту идею, добавив акцент на влияние дезадаптации, что убедило сторонников психической гигиены в том, что профилактика – единственный практичный подход к решению проблем психического здоровья. Однако профилактика оказалась неэффективной, особенно при хронических заболеваниях; осуждаемые условия в больницах были еще более распространены, особенно из-за растущего числа хронически больных и влияния депрессии. Тем не менее, проблемы сохранялись. Из-за инфляции, особенно в 1970-х годах, дома престарелых в сообществах получали меньше средств на поддержку предоставляемого ухода и лечения. Было создано менее половины запланированных центров, и новые методы не полностью заменили старые подходы, чтобы реализовать весь потенциал лечения. Осознавая, что простого переноса психиатрической помощи из государственных больниц в дома престарелых недостаточно для реализации идеи деинституционализации, Национальный институт психического здоровья (NIMH) в 1975 году создал Программу поддержки в сообществах (CSP) для предоставления сообществам средств на создание комплексной системы психиатрической помощи и поддержки, чтобы помочь психически больным пациентам успешно интегрироваться в общество. Программа подчеркивала важность других видов поддержки в дополнение к медицинской помощи, включая жилье, расходы на проживание, трудоустройство, транспорт и образование, а также установила новый национальный приоритет для людей с серьезными психическими расстройствами. Кроме того, Конгресс принял Закон о системах психического здоровья 1980 года, чтобы приоритизировать обслуживание психически больных и подчеркнуть расширение услуг за пределы клинической помощи. Позже, в 1980-х годах, под влиянием Конгресса и Верховного суда, многие программы начали помогать пациентам восстанавливать свои льготы. Также была создана новая служба Medicaid для обслуживания людей, которым был диагностирован «хронический психический недуг». Людям, временно госпитализированным, также оказывалась помощь и уход, и была создана программа подготовки к освобождению, чтобы люди могли подать заявление на восстановление своих прав до выписки. NIMH проводит исследования только в области профилактики самоубийств и ВИЧ/СПИДа, но Национальная стратегия профилактики может привести к тому, что институт сосредоточится в более широком плане на продольных исследованиях по профилактике. В 2013 году представитель Соединенных Штатов Тим Мерфи представил Закон о помощи семьям, находящимся в кризисе психического здоровья, HR2646. Двухпартийный законопроект был существенно переработан и повторно представлен в 2015 году Мерфи и конгрессменом Эдди Бернис Джонсон. В ноябре 2015 года он был принят Подкомитетом по здравоохранению 18 голосами против 12.

Mental health policies in the United States have experienced four major reforms: the American asylum movement led by Dorothea Dix in 1843; the mental hygiene movement inspired by Clifford Beers in 1908; the deinstitutionalization started by Action for Mental Health in 1961; and the community support movement called for by The CMCH Act Amendments of 1975. In 1843, Dorothea Dix submitted a Memorial to the Legislature of Massachusetts, describing the abusive treatment and horrible conditions received by the mentally ill patients in jails, cages, and almshouses. She revealed in her Memorial: "I proceed, gentlemen, briefly to call your attention to the present state of insane persons confined within this Commonwealth, in cages, closets, cellars, stalls, pens! Chained, naked, beaten with rods, and lashed into obedience " Many asylums were built in that period, with high fences or walls separating the patients from other community members and strict rules regarding the entrance and exit. In 1866, a recommendation came to the New York State Legislature to establish a separate asylum for chronic mentally ill patients. Some hospitals placed the chronic patients into separate wings or wards, or different buildings. In A Mind That Found Itself (1908) Clifford Whittingham Beers described the humiliating treatment he received and the deplorable conditions in the mental hospital. One year later, the National Committee for Mental Hygiene (NCMH) was founded by a small group of reform minded scholars and scientists—including Beers himself—which marked the beginning of the "mental hygiene" movement. The movement emphasized the importance of childhood prevention. World War I catalyzed this idea with an additional emphasis on the impact of maladjustment, which convinced the hygienists that prevention was the only practical approach to handle mental health issues. However, prevention was not successful, especially for chronic illness; the condemnable conditions in the hospitals were even more prevalent, especially under the pressure of the increasing number of chronically ill and the influence of the depression. However, issues still existed. Due to inflation, especially in the 1970s, the community nursing homes received less money to support the care and treatment provided. Fewer than half of the planned centers were created, and new methods did not fully replace the old approaches to carry out its full capacity of treating power. After realizing that simply changing the location of mental health care from the state hospitals to nursing houses was insufficient to implement the idea of deinstitutionalization, the National Institute of Mental Health (NIMH) in 1975 created the Community Support Program (CSP) to provide funds for communities to set up a comprehensive mental health service and supports to help the mentally ill patients integrate successfully in the society. The program stressed the importance of other supports in addition to medical care, including housing, living expenses, employment, transportation, and education; and set up new national priority for people with serious mental disorders. In addition, the Congress enacted the Mental Health Systems Act of 1980 to prioritize the service to the mentally ill and emphasize the expansion of services beyond just clinical care alone. Later in the 1980s, under the influence from the Congress and the Supreme Court, many programs started to help the patients regain their benefits. A new Medicaid service was also established to serve people who were diagnosed with a "chronic mental illness". People who were temporally hospitalized were also provided aid and care and a pre release program was created to enable people to apply for reinstatement prior to discharge. The NIMH is researching only suicide and HIV/AIDS prevention, but the National Prevention Strategy could lead to it focusing more broadly on longitudinal prevention studies. In 2013, United States Representative Tim Murphy introduced the Helping Families in Mental Health Crisis Act, HR2646. The bipartisan bill went through substantial revision and was reintroduced in 2015 by Murphy and Congresswoman Eddie Bernice Johnson. In November 2015, it passed the Health Subcommittee by an 18–12 vote.