Введение
Плохая речь вследствие неврологического повреждения
Dysarthria is a speech sound disorder resulting from neurological injury of the motor component of the motor–speech system and is characterized by poor articulation of phonemes. In other words, it is a condition in which problems effectively occur with the muscles that help produce speech, often making it very difficult to pronounce words. It is unrelated to problems with understanding language (that is, dysphasia or aphasia), although a person can have both. Any of the speech subsystems (respiration, phonation, resonance, prosody, and articulation) can be affected, leading to impairments in intelligibility, audibility, naturalness, and efficiency of vocal communication. Dysarthria that has progressed to a total loss of speech is referred to as anarthria. The term dysarthria was formed from the Greek components dys "dysfunctional, impaired" and arthr "joint, vocal articulation". Neurological injury due to damage in the central or peripheral nervous system may result in weakness, paralysis, or a lack of coordination of the motor–speech system, producing dysarthria. Genetic: Wilson's disease, Tay–Sachs disease, and Sensory ataxic neuropathy, dysarthria, and ophthalmoparesis (SANDO syndrome)
Infectious: Lyme disease (borreliosis) and Creutzfeldt–Jakob disease (CJD)
Toxic: Heavy metal poisoning and Alcohol
Traumatic: Cerebral palsy (CP), Traumatic brain injury (TBI), Chronic traumatic encephalopathy (CTE)
Vascular: Stroke and Transient ischemic attack (TIA)
Neoplastic: Brain tumors
Demyelinating: Multiple sclerosis (MS) and Guillain–Barré syndrome (GBS)
Degenerative: Parkinson's disease (PD), Huntington's disease (HD), Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Niemann Pick disease (NP disease), and Friedreich's ataxia (FRDA or FA)
Other: Hypothermia, Hypoxic encephalopathy, Central pontine myelinolysis, and Idiopathic intracranial hypertension (IIH)
These result in lesions to key areas of the brain involved in planning, executing, or regulating motor operations in skeletal muscles (i. e. muscles of the limbs), including muscles of the head and neck (dysfunction of which characterises dysarthria). These can result in dysfunction, or failure of: the motor or somatosensory cortex of the brain, corticobulbar pathways, the cerebellum, basal nuclei (consisting of the putamen, globus pallidus, caudate nucleus, substantia nigra etc. ), brainstem (from which the cranial nerves originate), or the neuromuscular junction (in diseases such as myasthenia gravis) which block the nervous system's ability to activate motor units and effect correct range and strength of movements.
Дизартрия – это нарушение речевых звуков, возникающее из-за неврологического повреждения двигательной компоненты речедвигательной системы и характеризующееся нечеткой артикуляцией фонем. Иными словами, это состояние, при котором возникают проблемы с мышцами, участвующими в произнесении речи, что часто значительно затрудняет произношение слов. Это не связано с проблемами понимания языка (то есть, с дисфазией или афазией), хотя у человека могут наблюдаться и те, и другие нарушения. Любая из речевых подсистем (дыхание, фонация, резонанс, просодия и артикуляция) может быть затронута, что приводит к нарушениям разборчивости, слышимости, естественности и эффективности голосовой коммуникации. Дизартрия, прогрессировавшая до полной потери речи, называется анартрией. Термин «дизартрия» образован от греческих компонентов dys – «нарушенный, дисфункциональный» и arthr – «сустав, речевая артикуляция». Неврологическое повреждение, вызванное поражением центральной или периферической нервной системы, может приводить к слабости, параличу или нарушению координации речедвигательной системы, вызывая дизартрию.
Dysarthria is a speech sound disorder resulting from neurological injury of the motor component of the motor–speech system and is characterized by poor articulation of phonemes. In other words, it is a condition in which problems effectively occur with the muscles that help produce speech, often making it very difficult to pronounce words. It is unrelated to problems with understanding language (that is, dysphasia or aphasia), although a person can have both. Any of the speech subsystems (respiration, phonation, resonance, prosody, and articulation) can be affected, leading to impairments in intelligibility, audibility, naturalness, and efficiency of vocal communication. Dysarthria that has progressed to a total loss of speech is referred to as anarthria. The term dysarthria was formed from the Greek components dys "dysfunctional, impaired" and arthr "joint, vocal articulation". Neurological injury due to damage in the central or peripheral nervous system may result in weakness, paralysis, or a lack of coordination of the motor–speech system, producing dysarthria. Genetic: Wilson's disease, Tay–Sachs disease, and Sensory ataxic neuropathy, dysarthria, and ophthalmoparesis (SANDO syndrome)
Infectious: Lyme disease (borreliosis) and Creutzfeldt–Jakob disease (CJD)
Toxic: Heavy metal poisoning and Alcohol
Traumatic: Cerebral palsy (CP), Traumatic brain injury (TBI), Chronic traumatic encephalopathy (CTE)
Vascular: Stroke and Transient ischemic attack (TIA)
Neoplastic: Brain tumors
Demyelinating: Multiple sclerosis (MS) and Guillain–Barré syndrome (GBS)
Degenerative: Parkinson's disease (PD), Huntington's disease (HD), Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Niemann Pick disease (NP disease), and Friedreich's ataxia (FRDA or FA)
Other: Hypothermia, Hypoxic encephalopathy, Central pontine myelinolysis, and Idiopathic intracranial hypertension (IIH)
These result in lesions to key areas of the brain involved in planning, executing, or regulating motor operations in skeletal muscles (i. e. muscles of the limbs), including muscles of the head and neck (dysfunction of which characterises dysarthria). These can result in dysfunction, or failure of: the motor or somatosensory cortex of the brain, corticobulbar pathways, the cerebellum, basal nuclei (consisting of the putamen, globus pallidus, caudate nucleus, substantia nigra etc. ), brainstem (from which the cranial nerves originate), or the neuromuscular junction (in diseases such as myasthenia gravis) which block the nervous system's ability to activate motor units and effect correct range and strength of movements.
Генетические: болезнь Вильсона, болезнь Тея-Сакса и сенсорная атаксическая нейропатия, дизартрия и офтальмопарез (синдром SANDO)
Инфекционные: болезнь Лайма (боррелиоз) и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)
Токсические: отравление тяжелыми металлами и алкоголь
Травматические: детский церебральный паралич (ДЦП), травматическое повреждение головного мозга (ТПГМ), хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)
Сосудистые: инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Неопластические: опухоли головного мозга
Демиелинизирующие: рассеянный склероз (РС) и синдром Гийена-Барре (СГБ)
Дегенеративные: болезнь Паркинсона (БП), болезнь Гентингтона (БГ), амиотрофический латеральный склероз (АЛС), болезнь Ниманна-Пика (БНП) и атаксия Фридрейха (АФ)
Другие: гипотермия, гипоксическая энцефалопатия, центральный понтинный миелинолиз и идиопатическая внутричерепная гипертензия (ВЧГ)
Dysarthria is a speech sound disorder resulting from neurological injury of the motor component of the motor–speech system and is characterized by poor articulation of phonemes. In other words, it is a condition in which problems effectively occur with the muscles that help produce speech, often making it very difficult to pronounce words. It is unrelated to problems with understanding language (that is, dysphasia or aphasia), although a person can have both. Any of the speech subsystems (respiration, phonation, resonance, prosody, and articulation) can be affected, leading to impairments in intelligibility, audibility, naturalness, and efficiency of vocal communication. Dysarthria that has progressed to a total loss of speech is referred to as anarthria. The term dysarthria was formed from the Greek components dys "dysfunctional, impaired" and arthr "joint, vocal articulation". Neurological injury due to damage in the central or peripheral nervous system may result in weakness, paralysis, or a lack of coordination of the motor–speech system, producing dysarthria. Genetic: Wilson's disease, Tay–Sachs disease, and Sensory ataxic neuropathy, dysarthria, and ophthalmoparesis (SANDO syndrome)
Infectious: Lyme disease (borreliosis) and Creutzfeldt–Jakob disease (CJD)
Toxic: Heavy metal poisoning and Alcohol
Traumatic: Cerebral palsy (CP), Traumatic brain injury (TBI), Chronic traumatic encephalopathy (CTE)
Vascular: Stroke and Transient ischemic attack (TIA)
Neoplastic: Brain tumors
Demyelinating: Multiple sclerosis (MS) and Guillain–Barré syndrome (GBS)
Degenerative: Parkinson's disease (PD), Huntington's disease (HD), Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Niemann Pick disease (NP disease), and Friedreich's ataxia (FRDA or FA)
Other: Hypothermia, Hypoxic encephalopathy, Central pontine myelinolysis, and Idiopathic intracranial hypertension (IIH)
These result in lesions to key areas of the brain involved in planning, executing, or regulating motor operations in skeletal muscles (i. e. muscles of the limbs), including muscles of the head and neck (dysfunction of which characterises dysarthria). These can result in dysfunction, or failure of: the motor or somatosensory cortex of the brain, corticobulbar pathways, the cerebellum, basal nuclei (consisting of the putamen, globus pallidus, caudate nucleus, substantia nigra etc. ), brainstem (from which the cranial nerves originate), or the neuromuscular junction (in diseases such as myasthenia gravis) which block the nervous system's ability to activate motor units and effect correct range and strength of movements.
Эти состояния приводят к поражениям ключевых областей мозга, участвующих в планировании, выполнении или регуляции двигательных операций в скелетных мышцах (то есть, мышцах конечностей), включая мышцы головы и шеи (нарушение функции которых характеризует дизартрию). Это может приводить к дисфункции или сбоям в работе: двигательной или соматосенсорной коры головного мозга, кортикобульбарных путей, мозжечка, базальных ядер (состоящих из путамена, бледного шара, хвостатого ядра, черной субстанции и т.д.), ствола мозга (откуда берут начало черепные нервы) или нейромышечного соединения (при таких заболеваниях, как миастения гравис), что блокирует способность нервной системы активировать двигательные единицы и обеспечивать правильный диапазон и силу движений.
Dysarthria is a speech sound disorder resulting from neurological injury of the motor component of the motor–speech system and is characterized by poor articulation of phonemes. In other words, it is a condition in which problems effectively occur with the muscles that help produce speech, often making it very difficult to pronounce words. It is unrelated to problems with understanding language (that is, dysphasia or aphasia), although a person can have both. Any of the speech subsystems (respiration, phonation, resonance, prosody, and articulation) can be affected, leading to impairments in intelligibility, audibility, naturalness, and efficiency of vocal communication. Dysarthria that has progressed to a total loss of speech is referred to as anarthria. The term dysarthria was formed from the Greek components dys "dysfunctional, impaired" and arthr "joint, vocal articulation". Neurological injury due to damage in the central or peripheral nervous system may result in weakness, paralysis, or a lack of coordination of the motor–speech system, producing dysarthria. Genetic: Wilson's disease, Tay–Sachs disease, and Sensory ataxic neuropathy, dysarthria, and ophthalmoparesis (SANDO syndrome)
Infectious: Lyme disease (borreliosis) and Creutzfeldt–Jakob disease (CJD)
Toxic: Heavy metal poisoning and Alcohol
Traumatic: Cerebral palsy (CP), Traumatic brain injury (TBI), Chronic traumatic encephalopathy (CTE)
Vascular: Stroke and Transient ischemic attack (TIA)
Neoplastic: Brain tumors
Demyelinating: Multiple sclerosis (MS) and Guillain–Barré syndrome (GBS)
Degenerative: Parkinson's disease (PD), Huntington's disease (HD), Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Niemann Pick disease (NP disease), and Friedreich's ataxia (FRDA or FA)
Other: Hypothermia, Hypoxic encephalopathy, Central pontine myelinolysis, and Idiopathic intracranial hypertension (IIH)
These result in lesions to key areas of the brain involved in planning, executing, or regulating motor operations in skeletal muscles (i. e. muscles of the limbs), including muscles of the head and neck (dysfunction of which characterises dysarthria). These can result in dysfunction, or failure of: the motor or somatosensory cortex of the brain, corticobulbar pathways, the cerebellum, basal nuclei (consisting of the putamen, globus pallidus, caudate nucleus, substantia nigra etc. ), brainstem (from which the cranial nerves originate), or the neuromuscular junction (in diseases such as myasthenia gravis) which block the nervous system's ability to activate motor units and effect correct range and strength of movements.
Классификация
Дизартрии классифицируются различными способами, в зависимости от клинической картины. К специфическим дисартриям относятся спастические (возникающие в результате двустороннего поражения верхнего двигательного нейрона), флексидные (возникающие в результате двустороннего или одностороннего поражения нижнего двигательного нейрона), атаксические (возникающие в результате поражения мозжечка), дисартрии при поражении верхнего двигательного нейрона с одной стороны (проявляющиеся менее выраженными симптомами, чем при двустороннем поражении верхнего двигательного нейрона), гиперкинетические и гипокинетические (возникающие в результате поражения отделов базальных ганглиев, например, при болезни Гентингтона или паркинсонизме) и смешанные дисартрии (при которых присутствуют симптомы нескольких типов дисартрии). Большинство пациентов с дисартрией диагностируются со "смешанной" дисартрией, поскольку нейрологическое повреждение, вызывающее дисартрию, редко ограничивается одним отделом нервной системы. Например, множественные инсульты, черепно-мозговые травмы и некоторые виды дегенеративных заболеваний (таких как боковой амиотрофический склероз) обычно повреждают множество различных отделов нервной системы. Атаксическая дисартрия – это приобретенный неврологический и сенсомоторный речевой дефицит. Это распространенный диагноз в клиническом спектре атаксических расстройств. Поскольку регуляция произвольных движений является основной функцией мозжечка, считается, что повреждение верхнего мозжечка и верхнего мозжечкового ножка приводит к развитию этой формы дисартрии у пациентов с атаксией. Растущие доказательства подтверждают вероятность участия мозжечка, особенно в процессах речевого моторного программирования и реализации, что вызывает характерные признаки, связанные с атаксической дисартрией. Эта связь с контролем речевой моторики может объяснить нарушения в артикуляции и просодии, которые являются отличительными признаками этого расстройства. Некоторые из наиболее постоянных нарушений, наблюдаемых у пациентов с атаксической дисартрией, – это изменения нормального временного рисунка, с удлинением отдельных сегментов и тенденцией к выравниванию длительности слогов во время речи. По мере усиления тяжести дисартрии пациент может удлинять больше сегментов, а также увеличивать степень удлинения каждого отдельного сегмента. К распространенным клиническим проявлениям атаксической дисартрии относятся нарушения модуляции речи, темпа речи, взрывная или сканирующая речь, смазанная речь, нерегулярные акценты, ошибки в произношении гласных и согласных. У правшей атаксическая дисартрия связана с повреждением левого полушария мозжечка. Дизартрия может затрагивать одну систему, однако чаще она проявляется в нескольких системах двигательной речи. Этиология, степень невропатии, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальная реакция играют роль в том, как расстройство влияет на качество жизни человека. Тяжесть может варьироваться от случайных трудностей с артикуляцией до неразборчивой речи. Логопедия, и особенно LSVT, может улучшить функцию голоса и речи при болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона следует стремиться к переобучению речевым навыкам путем формирования новых обобщенных моторных программ и уделять большое внимание регулярной практике, с поддержкой со стороны коллег/партнеров и самоконтроля. Регулярность и время практики являются ключевыми вопросами при лечении ПМЛ, поскольку они могут определить вероятность генерализации новых двигательных навыков и, следовательно, эффективность лечения. К устройствам дополненной и альтернативной коммуникации (AAC), облегчающим жизнь при дисартрии, относятся синтезаторы речи и текстовые телефоны. Они позволяют людям с неразборчивой речью или находящимся на поздних стадиях прогрессирующего заболевания продолжать общаться без необходимости в полностью понятной речи.