Введение

Наука, изучающая механизмы, диагностику и лечение электрической активности сердца.

Кардиоэлектрофизиология – это раздел кардиологии и фундаментальной науки, посвященный изучению электрической активности сердца. Этот термин чаще всего используется в клинической практике для описания исследований этих явлений посредством инвазивной (интракардиальной) катетерной регистрации спонтанной активности, а также реакций сердца на запрограммированную электрическую стимуляцию – клинической кардиоэлектрофизиологии. Однако кардиоэлектрофизиология также охватывает фундаментальные и трансляционные исследования. Специалисты, занимающиеся изучением электрофизиологии сердца, как в клинической практике, так и исключительно в исследовательских целях, называются кардиоэлектрофизиологами.

Описание

Электрофизиологические исследования (ЭФ) проводятся для оценки сложных аритмий, выяснения причин симптомов, оценки отклонений на электрокардиограмме, определения риска развития аритмий в будущем и планирования лечения. Эти процедуры включают в себя как терапевтические методы (обычно радиочастотную абляцию или криоабляцию), так и диагностические и прогностические процедуры. К другим методам лечения, применяемым в этой области, относятся антиаритмическая медикаментозная терапия, а также имплантация кардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств для кардиоресинхронизирующей терапии.

Электрофизиологическое исследование

В исследовании электрофизиологии сердца (ЭФ) обычно измеряется реакция миокарда на программируемую электрическую стимуляцию (ПЭС) на фоне определенных фармакологических режимов, чтобы оценить вероятность успешной профилактики потенциально опасной устойчивой желудочковой тахикардии (ВТ) или желудочковой фибрилляции (ВФ) в будущем. Иногда для того, чтобы кардиолог мог выбрать оптимальный режим для длительной терапии, предотвращающий или замедляющий развитие ВТ или ВФ после ПЭС, необходимо провести серию исследований с различными препаратами. Такие исследования могут также выполняться при наличии недавно имплантированного или замененного кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Союзные профессионалы

Специалисты по электрофизиологическому картированию (EP-техники, EP-физиологи) обычно получают образование на уровне бакалавра или магистра и работают в компаниях или отделениях кардиоэлектрофизиологии. Зачастую требуется наличие международной сертификации, такой как Certified Electrophysiology Specialist (CEPS) от Международного совета по изучению сердечного ритма (IBHRE) или EHRA Certified Electrophysiology Specialist (ECES), либо эквивалентной.

Поддисциплина

Кардиоэлектрофизиология – относительно молодая субдисциплина кардиологии и внутренней медицины. Она была разработана в середине 1970-х годов Хайном Дж. Дж. Велленсом, профессором медицины Маастрихтского университета в Нидерландах и кардиологом Академической больницы Маастрихта. В 1980 году там был разработан первый стимулятор, основанный на микропроцессоре.

Учебник

Автор авторитетного учебника в данной области – покойный Марк Э. Джозефсон, бывший профессор медицины имени Робинетта и руководитель кардиологического отделения Медицинской школы Пенсильванского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и кардиолог-практик Медицинского центра Бет-Исраэль Диаконесс в Бостоне, штат Массачусетс. Самое последнее опубликованное издание "Клиническая кардиоэлектрофизиология: техники и интерпретации" – 6-е издание, вышедшее в 2020 году.

Профессиональные общества

Общество сердечного ритма, основанное в 1979 году, содействует образованию и защите интересов специалистов в области сердечных аритмий (включая кардиоэлектрофизиологов) и пациентов. Европейская ассоциация сердечного ритма, являющаяся частью Европейского кардиологического общества, активно действует в Европе.

Сертификация

Основанный в 1985 году как NASPExAM, Международный совет по сердечному ритму (IBHRE) проводит аттестационные экзамены, основанные на знаниях, для врачей и специалистов смежных медицинских профессий, работающих в области электрофизиологии сердца и управления устройствами для контроля сердечного ритма. Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA) предоставляет врачам и специалистам смежных медицинских профессий сертификацию, основанную на знаниях и практических навыках, а также аккредитует центры обучения электрофизиологии сердца в Европе и соседних странах.

Системы картографирования

Электроанатомическое картирование использует электрические и магнитные поля для создания трехмерных моделей структур сердца с помощью специализированных катетеров.