Введение

Часть глаза

Ресничное тело — это часть глаза, включающая в себя цилиарную мышцу, которая контролирует форму хрусталика, и цилиарный эпителий, вырабатывающий водянистую влагу. Водянистая влага образуется в непигментированной части ресничного тела. Ресничное тело является частью сосудистой оболочки, слоя ткани, который обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к тканям глаза. Ресничное тело соединяет зубчатую линию (ora serrata) хориоидеи с основанием радужной оболочки.

Структура

Силиарное тело — кольцевидное утолщение ткани внутри глаза, разделяющее заднюю камеру от стекловидного тела. Оно содержит цилиарную мышцу, сосуды и волокнистую соединительную ткань. Складки на внутреннем эпителии цилиарного тела называются цилиарными отростками, и они секретируют водянистую влагу в заднюю камеру. Водянистая влага затем течет через зрачок в переднюю камеру. Силиарное тело прикреплено к хрусталику соединительной тканью, называемой зонулярными волокнами (волокна Зинна). Расслабление цилиарной мышцы натягивает эти волокна и изменяет форму хрусталика для фокусировки света на сетчатке. Внутренний слой прозрачен и покрывает стекловидное тело, являясь продолжением нервной ткани сетчатки. Внешний слой сильно пигментирован, непрерывен с пигментным эпителием сетчатки и составляет клетки мышцы, расширяющей зрачок. Эта двойная мембрана часто рассматривается как продолжение сетчатки и рудимент эмбриологического соответствия сетчатке. Внутренний слой не содержит пигмента до тех пор, пока не достигнет радужной оболочки, где он приобретает пигментацию. Сетчатка заканчивается на ora serrata. Пространство между цилиарным телом и основанием радужной оболочки называется цилиарной бороздой.

Нервная подача

Парасимпатическая иннервация цилиарного тела изучена наиболее подробно. Пресинаптические парасимпатические сигналы, возникающие в ядре Эдингера-Вестфаля, передаются по черепному нерву III (окуломоторному нерву) и проходят через цилиарный ганглий. Постсинаптические волокна из цилиарного ганглия формируют короткие цилиарные нервы. Парасимпатическая активация М3-мускариновых рецепторов вызывает сокращение цилиарной мышцы, в результате чего уменьшается диаметр кольца цилиарной мышцы. Парасимпатический тонус преобладает, когда требуется большая степень аккомодации хрусталика, например, при чтении. Цилиарное тело также получает симпатическую иннервацию через длинные цилиарные нервы. Когда испытуемых пугают, их глаза автоматически перенастраиваются для зрения вдаль.

Функция

У цилиарного тела три функции: аккомодация, продукция и реабсорбция водянистой влаги, а также поддержание цилиарных связок для фиксации хрусталика.

Размещение

Приспособление, по сути, означает, что при сокращении цилиарной мышцы хрусталик становится более выпуклым, что обычно улучшает фокусировку на близких объектах. При расслаблении мышцы хрусталик уплощается, что обычно улучшает фокусировку на дальних объектах.

Водный юмор

Силиарный эпителий цилиарных тел производит водянистую влагу, которая обеспечивает доставку кислорода, питательных веществ и удаление продуктов метаболизма к хрусталику и роговице, лишенным собственной васкуляризации. Восемьдесят процентов водянистой влаги образуется посредством механизмов активной секреции (фермент Na+K+АТФаза создает осмотический градиент для прохождения воды в заднюю камеру глаза), а двадцать процентов – путем ультрафильтрации плазмы. Внутриглазное давление влияет на скорость ультрафильтрации, но не на секрецию.

Зональные линзы

Зонулярные волокна коллективно формируют подвесную связку хрусталика. Они обеспечивают прочное прикрепление между цилиарной мышцей и капсулой хрусталика.

Клиническое значение

Глаукома – это группа глазных заболеваний, характеризующихся высоким внутриглазным давлением и связанными с ним нейропатиями. Внутриглазное давление зависит от уровня продукции и резорбции водянистой влаги. Поскольку цилиарное тело производит водянистую влагу, оно является основной мишенью многих препаратов для лечения глаукомы. Его ингибирование приводит к снижению продукции водянистой влаги и вызывает последующее падение внутриглазного давления. Существует 3 основных типа препаратов, воздействующих на цилиарное тело: бета-блокаторы, второй по распространенности метод лечения глаукомы, уменьшают продукцию водянистой влаги. Они относительно недороги и доступны в генерической форме. Тимолол, левобунолол и бетаксолол – распространенные бета-блокаторы, назначаемые для лечения глаукомы. Альфа-адренергические агонисты действуют, снижая продукцию жидкости и увеличивая ее отток. Бримонидин и апраклонидин – два обычно назначаемых альфа-агониста для лечения глаукомы. Alphagan P использует консервант пурите, который лучше переносится пациентами с аллергическими реакциями, чем более старый консервант BAK, содержащийся в других глазных каплях. Кроме того, менее селективные альфа-агонисты, такие как эпинефрин, могут снижать продукцию водянистой влаги за счет вазоконстрикции цилиарного тела (только при глаукоме открытого угла). Ингибиторы карбоангидразы также уменьшают продукцию жидкости. Они доступны в виде глазных капель (Trusopt и Azopt) и таблеток (Diamox и Neptazane). Это может быть полезно при использовании более одного типа глазных препаратов.