Введение
Ощущения в теле человека.
Боковой швырь (или «швырь в боку») — это интенсивная колющая боль в животе под нижним краем реберной дуги, возникающая во время физических упражнений. Его также называют боковой болью, боковой судорогой, мышечным швырем или просто швырем, а медицинский термин — преходящая боль в животе, связанная с физическими упражнениями (ETAP). Иногда боль иррадиирует в область плеча, и чаще всего возникает при беге, плавании и верховой езде. Примерно две трети бегунов испытывают хотя бы один эпизод швыря в год. Точная причина не установлена, однако наиболее вероятной является раздражение брюшины, и это состояние чаще возникает после приема пищи или сладких напитков. Если боль возникает только при физической нагрузке и полностью исчезает в состоянии покоя у в целом здорового человека, дальнейшее обследование не требуется. Типичные методы лечения включают глубокое дыхание и/или надавливание на болезненную область.
A side stitch (or "stitch in one's side") is an intense stabbing abdominal pain under the lower edge of the ribcage that occurs during exercise. It is also called a side ache, side cramp, muscle stitch, or simply stitch, and the medical term is exercise related transient abdominal pain (ETAP). It sometimes extends to shoulder tip pain, and commonly occurs during running, swimming, and horseback riding. Approximately two thirds of runners will experience at least one episode of a stitch each year. The precise cause is unclear, although it most likely involves irritation of the abdominal lining, and the condition is more likely after consuming a meal or a sugary beverage. If the pain is present only when exercising and is completely absent at rest, in an otherwise healthy person, it does not require investigation. Typical treatment strategies involve deep breathing and/or manual pressure on the affected area.
Причины
Точная причина ETAP неясна. Предлагаемые механизмы включают диафрагмальную ишемию (недостаток кислорода); напряжение поддерживающих висцеральных связок, соединяющих органы брюшной полости с диафрагмой; ишемию или растяжение желудочно-кишечного тракта; спазмы мышц брюшной стенки; ишемическую боль, возникающую из-за сдавления чревного ствола средней дугообразной связкой под диафрагмой; раздражение спинномозговых нервов; или, наиболее вероятно, раздражение париетального перитонея (брюшинной оболочки). Хотя диафрагма в основном иннервируется диафрагмальным нервом, что могло бы объяснить иррадиирующую боль в область плечевого сустава, основным аргументом против диафрагмальной ишемии является то, что ETAP может быть спровоцирован деятельностью с низкой потребностью в дыхании, такой как езда верхом на лошади, верблюде или мотоцикле, где ишемия диафрагмы маловероятна. В исследовании с использованием флюороскопии было показано, что движения диафрагмы во время эпизода ETAP остаются полными и неограниченными. Некоторые предполагают, что эта боль в животе может быть вызвана притяжением диафрагмы вниз внутренними органами (например, печенью и желудком), но эта гипотеза противоречит ее частому возникновению во время плавания. Париетальный перитоней покрывает всю брюшную стенку, что может объяснить широкое распространение боли при ETAP; напряжение париетального перитонея увеличивается при разгибании туловища; у детей пропорционально большая площадь париетального перитонея по сравнению со взрослыми, что может объяснить более высокую распространенность ETAP у молодых людей; и боль, исходящая от париетального перитонея, быстро проходит при устранении раздражающего фактора. Фактически, жидкость в брюшной полости очень чувствительна к осмотическим градиентам между ней и ее кровеносным снабжением.