Введение

Леонард Эндрю Шиле (25 июля 1907 – 8 января 1993) — американский врач и государственный деятель. Он был назначен седьмым генеральным хирургом США в период с 1948 по 1956 год.

Ранние годы

Шиль родился в Форт-Уэйне, штат Индиана. В старшей школе он работал в аптеке своего отца и планировал изучать медицину. Для получения степени бакалавра Шейле выбрал Мичиганский университет (B. A., 1931), а не Университет Индианы, сославшись на более высокую медицинскую репутацию Мичиганского университета. Обучаясь в Мичигане, он вступил в братство Дельта-Чи. В итоге он последовал за своей будущей супругой, тогда студенткой стоматологического факультета, в Детройт. Он получил степень доктора медицины в 1934 году в Детройтском колледже медицины и хирургии (ныне Медицинский факультет Университета Уэйна).

Карьера

Шил окончил университет в разгар Великой депрессии. Вдохновленный одним из своих профессоров медицинской школы, который преподавал профилактическую медицину и руководил лабораториями в Департаменте здравоохранения штата Мичиган, Шил откликнулся на визит представителей Службы общественного здравоохранения (PHS) из Морской больницы Детройта. Поощренный деканом своего учебного заведения, он успешно прошел конкурс на интернатуру в Чикагской морской больнице (1933–1934). После принятия назначения на должность помощника хирурга (2 июля 1934 года) Шил начал серию ротаций на карантинных станциях в Сан-Франциско и Сан-Педро (Калифорния), а также в Гонолулу (Гавайи), где его несложная служба включала инспекцию самолетов в Перл-Харборе. Политика «Нового курса» и Национальный закон о раке 1937 года преобразили систему общественного здравоохранения и карьеру Шила. В 1936 году он был переведен в Вашингтон, округ Колумбия, где привлек внимание тогдашнего генерального хирурга Томаса Паррана-младшего и одного из его ближайших помощников, Джозефа Уолтера Маунтина, которые выбрали Шила для работы в новом Отделе методов общественного здравоохранения. После непродолжительной командировки в сфере администрирования здравоохранения (и.о. окружного врача, округ королевы Анны, штат Мэриленд), Маунтин направил Шила на клиническую стажировку (1937–1939) в Нью-Йорк, в Мемориальную больницу для больных раком и другими заболеваниями (ныне Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга). По возвращении Шил возглавил новую Национальную программу борьбы с раком. Во время Второй мировой войны он был направлен на военную службу. Спустя несколько дней после нападения на Перл-Харбор Шил был отправлен в Медицинское управление Федерального управления гражданской обороны под руководством мэра Нью-Йорка Фиорелло Х. ЛаГуардиа. С 1943 по 1945 год он находился в распоряжении Медицинского департамента Армии, где получил звание подполковника и специализировался на вопросах управления здравоохранением на оккупированных территориях. После службы в Италии и Африке Шил прибыл в Лондон в начале 1944 года, где возглавил Отдел профилактической медицины Отдела общественного здравоохранения, Медицинского управления дивизии G-5 в Главном штабе союзных экспедиционных сил. Шил завершил войну в качестве директора Отдела здравоохранения, благосостояния, образования и религии Союзного контрольного совета в Берлине и был награжден медалью США за заслуги в борьбе с тифом за свою работу в Германии.

Главный хирург

После войны Шеиле быстро продвинулся по службе до главного хирурга. Продвинутый в звании и назначенный помощником начальника Национального института рака (NCI) в 1946 году, он руководил новой программой грантов штатам для работы по контролю над раком в областях биологии, биохимии, биофизики, химиотерапии, эпидемиологии и патологии. Умелая дипломатия Шеиле перед Конгрессом Соединенных Штатов весной 1947 года обеспечила Национальному институту здоровья (NIH) четырнадцатикратное увеличение бюджетных ассигнований. Он был повышен до директора NCI и заместителя директора NIH (1947), причем последняя должность была создана специально для него. Шеиле служил главным хирургом сначала при президенте-демократе Гарри С. Трумене, который назначил Шеиле преемником генерального хирурга Паррана 6 апреля 1948 года, а спустя 4 года – при президенте-республиканце Дуайте Д. Эйзенхауэре, своем бывшем командире во время войны. Шеиле опирался на свой опыт, полученный во время войны, и продолжил лидерство PHS в области международного здравоохранения, возглавляя делегации США на Всемирной ассамблее здравоохранения (с 1949 по 1953 год) и дважды занимая пост президента Всемирной организации здравоохранения. Однако внутренняя работа занимала большую часть его времени и сил. Вместе с филантропами Альбертом и Мэри Ласкерами и добровольными организациями здравоохранения, такими как Американское онкологическое общество, Шеиле тесно сотрудничал с заинтересованными сторонниками в Конгрессе, чтобы полностью интегрировать биомедицинские исследования в практику общественного здравоохранения. NCI послужил рабочей моделью, а категориальный подход, организованный вокруг конкретных заболеваний, стал основным методом. Законодательство, принятое в 1948 году, превратило NIH в систему "Институтов", добавив Национальный институт сердца, Национальный институт стоматологических исследований, Национальный микробиологический институт (предшественник Института аллергии и инфекционных заболеваний) и Национальный институт экспериментальной биологии и медицины (переименованный в Национальный институт артрита и метаболических заболеваний в 1950 году), за которыми последовали Национальный институт неврологических заболеваний и слепоты (1950) и клинический центр на 500 коек для связи фундаментальных исследований с уходом за пациентами (1953). Представительство общественности в национальных консультативных советах, гранты на строительство лабораторий и внебюджетные исследовательские гранты способствовали росту научного и институционального авторитета NIH. Он также был любящим прадедом. Шеиле унаследовал проекты, начатые до 1941 года, реализация которых была отложена из-за войны, включая передачу бюро здравоохранения Министерства внутренних дел для американских индейцев (1954), передачу медицинской библиотеки вооруженных сил Министерства обороны (1956, переименованной в Национальную медицинскую библиотеку), а также новые программы по контролю за загрязнением воды (1948), ионизирующим излучением (1948) и загрязнением воздуха (1955). Административные навыки Шеиле помогли PHS преодолеть два общественных спора, которые доминировали в Америке 1950-х годов: фторирование водоснабжения и вспышки полиомиелита, последовавшие за кампанией вакцинации, санкционированной правительством. Эти вопросы подчеркнули важность политического консенсуса и общественного признания при оценке затрат и выгод вмешательств в области общественного здравоохранения. После десятилетий исследований и успеха клинического испытания 1945 года с участием школьников из Гранд-Рапидса, штат Мичиган, PHS официально поддержал фторирование с июня 1950 года, а Шеиле опубликовал свою публичную и безоговорочную рекомендацию 24 апреля 1951 года, укрепив общественное доверие к PHS и еще больше повысив роль генерального хирурга как представителя здравоохранения. С другой стороны, споры вокруг бракованных партий полиомиелитной вакцины угрожали подорвать общественное доверие к федеральным органам здравоохранения. После того, как Национальный фонд борьбы с детским параличом спонсировал успешное национальное испытание вакцины Джонаса Солка в Энн-Арборе, штат Мичиган (1954), PHS опубликовал стандарты лицензирования вакцины и одобрил шесть производителей для начала производства. Шеиле и секретарь Департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения (DHEW) Овета Калп Хобби обнародовали эту долгожданную новость на пресс-конференции 12 апреля 1955 года, в десятую годовщину смерти президента Франклина Делано Рузвельта от осложнений полиомиелита. Департаменты здравоохранения по всей стране ввели более 10 миллионов доз, 90 процентов – детям младшего школьного возраста, пока через несколько недель после начала кампании по охране здоровья не начали поступать сообщения о новых случаях заболевания среди вакцинированных детей и их контактов. В условиях растущего общественного возмущения Шеиле предпринял действия. 27 апреля он потребовал от одного из производителей, Cutter Laboratories, отозвать свою вакцину и создал новое подразделение по надзору за полиомиелитом в Центре по контролю за заболеваниями (CDC) и общенациональную инфраструктуру для сообщения о случаях заболевания из штатов. В мае Шеиле приостановил национальную кампанию до тех пор, пока оставшиеся вакцины не будут проверены. Относительная нехватка вакцины создала кризисы в области общественного здравоохранения другого рода: большинство прививок было отложено до осени, что дало CDC достаточно времени для оценки пересмотренных правил безопасности, но также привело к политическому разрыву между Хобби и Конгрессом Соединенных Штатов.

Поздние годы

В августе 1956 года Шиле покинул пост главного хирурга, чтобы стать президентом Warner Chilcott Laboratories, тогда входившей в состав Warner Lambert Company из Саммита, штат Нью-Джерси. Работая в частном секторе, он продолжал служить своей стране, например, посетил Кубу от имени администрации Джона Ф. Кеннеди для организации передачи медикаментов, товаров для общественного здравоохранения и продовольствия на миллионы долларов в обмен на освобождение заложников, захваченных во время провалившейся операции в заливе Свиней. После выхода на пенсию из Warner Lambert Шиле вернулся в Вашингтон, округ Колумбия, где скончался 8 января 1993 года.