Лерой Берни: Жизнь и карьера генерального хирурга США

Введение

Американский врач (1906–1998)

Леррой Эдгар Берни (31 декабря 1906 – 31 июля 1998) – американский врач и специалист в области общественного здравоохранения. Он был назначен восьмым генеральным хирургом США на период с 1956 по 1961 год.

Ранние годы

Берни родился в Берни, штат Индиана, городе, основанном его прадедом. Он начал обучение по программе, предшествующей медицинскому, в Университете Батлера (1924–26) и завершил как бакалавриат, так и медицинское образование в Университете Индианы в Блумингтоне (бакалавр наук, 1928; доктор медицины, 1930). Знакомство со Службой общественного здравоохранения (PHS) произошло благодаря годовой интернатуре в Чикагской морской больнице. Начало карьеры в области общественного здравоохранения последовало, когда Берни воспользовался стипендией для обучения в Школе гигиены и общественного здравоохранения им. Джона Хопкинса (магистр наук, 1931). По рекомендации известного эпидемиолога доктора В. Х. Фроста и при поддержке Фонда Рокфеллера, Берни получил возможность продлить обучение на шесть месяцев полевых исследований в Объединенном департаменте здравоохранения Шарлоттсвилла, штат Вирджиния, где он проводил иммунизацию детей дошкольного возраста против дифтерии.

Карьера

Берни, житель Шарлоттсвилла, подал заявку и был утвержден в должности помощника хирурга в регулярном корпусе PHS (1932). Его областью экспертизы было государственное здравоохранение на уровне штатов и местных органов власти – передовая линия общественного здравоохранения. Как и многие его коллеги в PHS, Берни прошел путь от рядового сотрудника в программах по контролю венерических заболеваний, возглавляемых тогдашним генеральным хирургом Томасом Парраном-младшим, получив специализированную подготовку в Нью-Йоркской морской больнице (1934) и помогая в управлении центрами быстрого лечения по всей стране. Берни помог организовать первую мобильную клинику PHS по лечению венерических заболеваний в Брансуике, штат Джорджия (1937–1939), обеспечив доступ к лечению афроамериканцам, которых политика сегрегации «Джим Кроу» исключала из преимущественно белых учреждений. Большую часть Второй мировой войны Берни провел на территории США, где служил помощником начальника отдела по связям с штатами в PHS (1943–1944), за исключением пятимесячной командировки в военно-морской флот, где он посетил Средиземноморье от имени Управления военного судоходства для решения проблем инфекционных заболеваний в портах. После войны Берни продолжил работу с департаментами здравоохранения штатов и округов, возглавив окружной офис PHS в Новом Орлеане (1945), а затем занял должность комиссара здравоохранения штата Индиана и секретаря нового Государственного совета здравоохранения штата Индиана (1945–1954), а также преподавал в Медицинской школе Университета Индианы. В 1954 году Берни вернулся в PHS в качестве помощника генерального хирурга и заместителя начальника Бюро государственных служб, курируя предоставление грантов штатам и готовясь к руководящей должности под руководством тогдашнего генерального хирурга Леонарда А. Шеиля.

Главный хирург

Когда генерал-хирург Шиил ушел в отставку в августе 1956 года, президент Дуайт Эйзенхауэр назначил Берни на должность во время перерыва в работе Конгресса, и он принес присягу в качестве генерального хирурга 8 августа 1956 года, а позднее был утвержден Сенатом в январе 1957 года. Генеральный хирург Берни применил свои административные навыки, чтобы успешно провести Службу общественного здравоохранения (PHS) через институциональные трудности роста, поскольку ведомство реагировало на новые и зачастую противоречивые запросы со стороны общественности, профессиональных и добровольных организаций, вышестоящего департамента и Конгресса. Ключевыми вопросами того времени были охрана окружающей среды и доступ к медицинским услугам, обусловленные, с одной стороны, широкой обеспокоенностью ухудшением экологической обстановки и последствиями атмосферных испытаний ядерного оружия, а с другой – ожиданиями скорой реализации системы национального медицинского страхования. Во многом Закон Керра-Миллса 1960 года, санкционировавший государственное финансирование услуг для пожилых граждан, не имеющих средств для оплаты лечения, предвосхитил программы Medicare и Medicaid, которые коренным образом изменили национальную политику в последующие десятилетия. В ответ Берни мобилизовал свое руководство для сбора фактов, разработки планов модернизации PHS и принятия мер. При будущем генеральном хирурге Уильяме Х. Стюарте Отдел методов общественного здравоохранения в Управлении генерального хирурга укомплектовал ряд следственных и консультативных органов, отчеты которых до сих пор влияют на принятие решений, включая консультантов секретаря по медицинским исследованиям и образованию (отчет Бэйна Джонса, 1958 г.); Консультативную группу генерального хирурга по медицинскому образованию (отчет Бэйна, 1959 г.); Отчет генерального хирурга о проблемах охраны окружающей среды, представленный подкомитету по ассигнованиям Палаты представителей (1959 г.); и Исследовательскую группу по миссии и организации Службы общественного здравоохранения (отчет Хандли, 1960 г.). Кроме того, в июле 1957 года Отдел методов общественного здравоохранения начал реализацию Национального закона об обследовании здоровья 1956 года, проводя первые периодические национальные обследования заболеваемости хроническими заболеваниями и доступности медицинских услуг: трехлетнее обследование состояния здоровья населения и мобильное обследование состояния здоровья (которое в 1971 году стало обследованием состояния здоровья и питания). В отчете Комитета Хандли настоятельно рекомендовалось, чтобы PHS избавилась от институциональных пережитков своих ранних миссий (больниц и карантинных пунктов) и реорганизовалась для более эффективного выполнения своего мандата, данного после 1940 года, по укреплению гражданского общественного здравоохранения. Не имея возможности получить официальные полномочия от Конгресса, но с разрешения секретаря Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Берни начал переориентировать структуру PHS, чтобы она соответствовала новым функциям. Бюро государственных служб было разделено на две части: одна занималась вопросами, связанными с предоставлением услуг, под названием «здравоохранение сообщества», а другая – охраной окружающей среды. Программы в области охраны окружающей среды были консолидированы и модернизированы, с созданием новых подразделений уровня отдела для радиационной гигиены (1957 г.) и загрязнения воздуха (1960 г.), а также нового Национального консультативного комитета по радиации. За исключением многопрофильного Национального института психического здоровья, институциональные границы были пересмотрены, чтобы отделить программы, ориентированные на предоставление услуг, в Бюро медицинских служб от исследований в Национальных институтах здоровья и от подразделений по сбору информации, таких как Национальная медицинская библиотека, закладка которой была заложена в Бетесде, штат Мэриленд, в июне 1959 года, и Национальный центр статистики здравоохранения, созданный в августе 1960 года, включающий группу обследований Отдела методов общественного здравоохранения и Национальное управление статистики PHS. Генеральный хирург Берни также изменил характер своей должности, чтобы подчеркнуть свою роль как официального представителя в области общественного здравоохранения. В 1957 и 1959 годах он впервые как федеральный чиновник публично заявил о том, что сигаретный дым является причиной рака легких, сделав заявления, которые подготовили почву для его преемника, генерального хирурга Лютера Л. Терри. Традиционные функции общественного здравоохранения оставались не менее важными. В течение своего пребывания в должности Берни играл ведущую роль в вопросах общественного здравоохранения как на международном уровне, возглавляя делегацию США на Всемирной ассамблеи здравоохранения 1959 года, так и на национальном уровне, будучи президентом Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения. Кроме того, он поддержал эффективные меры, предпринятые Центром по контролю за заболеваниями в ответ на пандемию азиатского гриппа 1957 года, и оказывал постоянную, взвешенную поддержку разработке оральной полиомиелитной вакцины, разработанной Альбертом Сабином.

When Surgeon General Scheele stepped down in August 1956, President Dwight D. Eisenhower nominated Burney on a recess appointment, and was sworn in as Surgeon General on August 8, 1956, and later confirmed by the Senate in January 1957. Surgeon General Burney applied his administrative know how to steer PHS successfully through institutional growing pains as the agency responded to new and, at times, conflicting demands from the public, professional and voluntary advocacy groups, the parent Department, and the Congress. The key issues of the day were environmental health and access to health services, the former driven by widely shared alarm over deteriorating environmental conditions and fallout from the atmospheric testing of nuclear weapons and the latter by expectations that national health insurance would soon be realized. In many ways the Kerr Mills Act of 1960, which authorized government financing of services for senior citizens without adequate means to pay for care, prefigured the Medicare and Medicaid programs that would transform national policy during the following decades. In response, Burney mustered his leadership to gather facts, draft plans for modernizing PHS and take action. Under future Surgeon General William H. Stewart, the Office of the Surgeon General's Division of Public Health Methods staffed a number of investigatory and advisory bodies whose reports still inform policy decisionmaking, including the Secretary's Consultants on Medical Research and Education (Bayne Jones report, 1958); the Surgeon General's Consultant Group on Medical Education (Bane report, 1959); the Surgeon General's Report on Environmental Health Problems submitted to the House Appropriations Subcommittee (1959); and the Study Group on the Mission and Organization of the Public Health Service (Hundley report, 1960). In addition, during July 1957 Public Health Methods began implementing the National Health Survey Act of 1956, conducting the first periodic national surveys of chronic disease morbidity and health services: the triennial Health Interview Survey, and the mobile Health Examination Survey (which in 1971 became the Health and Nutrition Examination Survey). The Hundley Committee report urged that PHS shed the institutional remnants of its early missions (the hospitals and quarantine) and reorganize to better fulfill its post 1940 mandate to promote civilian public health. Unable to obtain formal authority from Congress but with permission from the Secretary of United States Department of Health, Education, and Welfare, Burney began reorienting PHS structure to reflect its new functions. The Bureau of State Services was divided into two parts, one devoted to issues related to services delivery, under the rubric of "community health," and the other devoted to environmental health. Environmental programs were consolidated and upgraded, with new Division level units created for radiological health (1957) and air pollution (1960) and a new National Advisory Committee on Radiation. With the exception of the multidisciplinary National Institute of Mental Health, institutional boundaries were redrawn to distinguish services oriented programs at the Bureau of Medical Services from research at the National Institutes of Health and from information gathering units such as the National Library of Medicine groundbreaking for Bethesda, Maryland facility in June, 1959 and the National Center for Health Statistics established in August 1960, comprising Public Health Method's surveys group and PHS's National Vital Statistics Division. Surgeon General Burney also refashioned his position to emphasize his role as a spokesperson on behalf of public health. In 1957 and again in 1959, he was the first Federal official to publicly identify cigarette smoke as a cause of lung cancer, issuing statements that paved the way for his successor, Surgeon General Luther L. Terry. Traditional public health functions remained no less important. During his tenure Burney played a leadership role in public health affairs both internationally chairing the U. S. delegation to the 1959 World Health Assembly and domestically serving as President of the Association of State and Territorial Health Officers. In addition, he supported an effective response by the Communicable Disease Center to the 1957 Asian influenza pandemic and gave ongoing, measured support to the development of the oral polio vaccine developed by Albert Sabin.

Поздние годы

29 января 1961 года, вскоре после инаугурации президента Джона Ф. Кеннеди, генеральный хирург Берни подал в отставку, предоставив новой демократической администрации возможность назначить своего кандидата на эту должность. Реформы и идеи, выдвинутые в период его пребывания в должности, легли в основу политики здравоохранения при президентах Кеннеди и Линдоне Б. Джонсоне. После выхода в отставку из Службы общественного здравоохранения (PHS) Берни занимал должность вице-президента по медицинским наукам в Университете Темпл и был членом совета директоров Мемориального фонда Милбанка до выхода на пенсию в 1990 году. Он скончался 31 июля 1998 года в Парк-Ридже, штат Иллинойс.