Активированное частичное тромбопластиновое время: анализ на свертываемость крови.
Partial thromboplastin time
АЧТВ (частичное тромбопластиновое время): анализ крови для оценки свертываемости. Контроль эффективности гепарина, выявление нарушений факторов свертывания.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тест на свертываемость крови
Test for coagulation of blood
Частичное тромбопластиновое время (ПТТ), также известное как активированное частичное тромбопластиновое время (aPTT или APTT), – это анализ крови, характеризующий свертываемость крови. Историческое название этой меры – время свертывания каолина и цефалина (KCCT), отражающее использование каолина и цефалина в качестве материалов, исторически применяемых в тесте. Помимо выявления нарушений свертывания крови, частичное тромбопластиновое время также используется для контроля эффективности лечения гепарином – широко назначаемым препаратом, снижающим склонность крови к образованию сгустков. ПТТ измеряет общую скорость образования кровяных сгустков посредством двух последовательных серий биохимических реакций, известных как внутренний и общий пути свертывания. ПТТ косвенно оценивает активность следующих факторов свертывания крови: I (фибриноген), II (протромбин), V (проакцелерин), VIII (антигемофильный фактор), X (фактор Стюарта-Проуэра), XI (фактор предшественник плазменного тромбопластина) и XII (фактор Хагемана). ПТТ часто используется в сочетании с другим показателем скорости свертывания крови – протромбиновым временем (ПТ). ПТ измеряет скорость свертывания крови посредством внешнего и общего путей.
The partial thromboplastin time (PTT), also known as the activated partial thromboplastin time (aPTT or APTT), is a blood test that characterizes coagulation of the blood. A historical name for this measure is the kaolin cephalin clotting time (KCCT), reflecting kaolin and cephalin as materials historically used in the test. Apart from detecting abnormalities in blood clotting, partial thromboplastin time is also used to monitor the treatment effect of heparin, a widely prescribed drug that reduces blood's tendency to clot. The PTT measures the overall speed at which blood clots form by means of two consecutive series of biochemical reactions known as the intrinsic pathway and common pathway of coagulation. The PTT indirectly measures action of the following coagulation factors: I (fibrinogen), II (prothrombin), V (proaccelerin), VIII (anti hemophilic factor), X (Stuart–Prower factor), XI (plasma thromboplastin antecedent), and XII (Hageman factor). The PTT is often used in conjunction with another measure of how quickly blood clotting takes place called the prothrombin time (PT). The PT measures the speed of clotting by means of the extrinsic pathway and common pathway.
Методология
Частичное время тромбопластиновой деформации обычно анализируется медицинским технологом или лаборантом на автоматическом анализаторе при 37 °C (как приблизительное значение нормальной температуры тела человека). Тест называется "частичным" из-за отсутствия тканевого фактора в реакционной смеси. Кровь берут в пробирку, содержащую оксалат или цитрат – молекулы, которые действуют как антикоагулянты, связывая кальций в образце. Кровь смешивают, затем центрифугируют для разделения клеток крови и плазмы (поскольку частичное время тромбопластиновой деформации чаще всего измеряется в плазме крови). Образец плазмы извлекают из пробирки и помещают в мерную пробирку. Далее в образец плазмы добавляют избыток кальция (в фосфолипидной суспензии), чтобы нейтрализовать действие антикоагулянта (оксалата) и позволить крови снова свертываться. Наконец, для активации внутреннего пути свертывания добавляют активатор (например, диоксид кремния, целит, каолин, эллагиновую кислоту) и измеряют время, необходимое для образования сгустка, оптическим методом. Некоторые лаборатории используют механический метод измерения, который устраняет влияние липемических и желтушных образцов.
Partial thromboplastin time is typically analyzed by a medical technologist or a laboratory technician on an automated instrument at 37 °C (as a nominal approximation of normal human body temperature). The test is termed "partial" due to the absence of tissue factor from the reaction mixture. Blood is drawn into a test tube containing oxalate or citrate, molecules which act as an anticoagulant by binding the calcium in a sample. The blood is mixed, then centrifuged to separate blood cells from plasma (as partial thromboplastin time is most commonly measured using blood plasma). A sample of the plasma is extracted from the test tube and placed into a measuring test tube. Next, an excess of calcium (in a phospholipid suspension) is mixed into the plasma sample (to reverse the anticoagulant effect of the oxalate enabling the blood to clot again). Finally, in order to activate the intrinsic pathway of coagulation, an activator (such as silica, celite, kaolin, ellagic acid) is added, and the time the sample takes to clot is measured optically. Some laboratories use a mechanical measurement, which eliminates interferences from lipemic and icteric samples.
aPTT-испытание сопротивления APC
При диагностике резистентности к активированному протеину С (АПКР) используется тест на резистентность к активированному белку С (АПК) на основе aPTT. Он включает в себя модифицированный тест aPTT, проводимый в присутствии и в отсутствие АПК. Вычисляется отношение этих значений aPTT, которое называется коэффициентом чувствительности к АПК (APCsr) или просто коэффициентом АПК (APCr). Тест на резистентность к АПК на основе aPTT был разработан в 1993 году. Именно поэтому крышка пробирки "Вакутейнер" имеет цвет "голубой Каролины".
The aPTT based activated protein C (APC) resistance test is used in the diagnosis of APC resistance (APCR). It involves a modified aPTT test performed in the presence and absence of APC. The ratio of these aPTT values is calculated and is called the APC sensitivity ratio (APCsr) or simply APC ratio (APCr). The aPTT based APC resistance test was developed in 1993. This is the reason why the color of the Vacutainer tube top is Carolina blue.