Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
Disseminated intravascular coagulation
ДВС-синдром: причины, симптомы и лечение нарушения свертываемости крови. Осложнения ДВС – многоорганная недостаточность и кровотечения. Диагностика и терапия.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Медицинское состояние, при котором тромбы крови блокируют мелкие кровеносные сосуды.
Medical condition where blood clots block small blood vessels
Лечение в основном направлено на устранение основного заболевания. Другие меры могут включать введение тромбоцитов, криопреципитата или свежезамороженной плазмы.
Treatment is mainly directed towards the underlying condition. Other measures may include giving platelets, cryoprecipitate, or fresh frozen plasma.
Признаки и симптомы
При ДИК основная причина обычно проявляется симптомами и признаками, а сам ДИК выявляется при лабораторных исследованиях. Развитие ДИК может быть внезапным, как при эндотоксическом шоке или эмболии околоплодными водами, или постепенным и хроническим, как при онкологических заболеваниях. ДИК может привести к полиорганной недостаточности и обширным кровотечениям.
In DIC, the underlying cause usually leads to symptoms and signs, and DIC is discovered on laboratory testing. The onset of DIC can be sudden, as in endotoxic shock or amniotic fluid embolism, or it may be insidious and chronic, as in cancer. DIC can lead to multiorgan failure and widespread bleeding.
Лечение
Лечение ДИК сосредоточено на лечении основного заболевания. Переливание тромбоцитов или свежезамороженной плазмы может быть рассмотрено при значительных кровотечениях или у пациентов, которым планируется инвазивная процедура. Целевой уровень такого переливания зависит от клинической ситуации. Криопреципитат может быть рассмотрен у пациентов с низким уровнем фибриногена. Лечение тромбоза антикоагулянтами, такими как гепарин, используется редко из-за риска кровотечения. Ранее рекомбинантный активированный протеин C рекомендовался пациентам с тяжелым сепсисом и ДИК, однако было показано, что дротрекогин альфа не дает никаких преимуществ и был изъят с рынка в 2011 году. Рекомбинантный фактор VII предлагался в качестве "крайней меры" при тяжелых кровотечениях, вызванных акушерскими или другими причинами, но данных, достаточных для оценки его эффективности, пока недостаточно.
Treatment of DIC is centered on treating the underlying condition. Transfusions of platelets or fresh frozen plasma can be considered in cases of significant bleeding, or those with a planned invasive procedure. The target goal of such transfusion depends on the clinical situation. Cryoprecipitate can be considered in those with a low fibrinogen level. Treatment of thrombosis with anticoagulants such as heparin is rarely used due to the risk of bleeding. Recombinant human activated protein C was previously recommended in those with severe sepsis and DIC, but drotrecogin alfa has been shown to confer no benefit and was withdrawn from the market in 2011. Recombinant factor VII has been proposed as a "last resort" in those with severe hemorrhage due to obstetric or other causes, but conclusions about its use are still insufficient.
Прогноз
Прогноз варьируется в зависимости от основного заболевания и степени внутрисосудистого тромбоза (образования тромбов). Прогноз для пациентов с ДИК, независимо от причины, часто неблагоприятный: от 20% до 50% пациентов погибают.
Prognosis varies depending on the underlying disorder, and the extent of the intravascular thrombosis (clotting). The prognosis for those with DIC, regardless of cause, is often grim: between 20% and 50% of patients will die.
Эпидемиология
ДИК наблюдается примерно в 1% случаев госпитализаций в крупных больницах. ДИК возникает чаще у людей с бактериальным сепсисом (83%), тяжелыми травмами (31%) и раком (6,8%).
DIC is observed in approximately 1% of academic hospital admissions. DIC occurs at higher rates in people with bacterial sepsis (83%), severe trauma (31%), and cancer (6.8%).