Введение

Неврологическое расстройство письменной речи

Дисграфия – это неврологическое расстройство и нарушение обучаемости, затрагивающее способности к письменной речи, что влияет на умение писать, в первую очередь почерк, но также и связность изложения. Это специфическое нарушение обучаемости (SLD), а также нарушение транскрипции, то есть расстройство письма, связанное с ухудшением почерка, орфографического кодирования и последовательности движений пальцев (мышечной координации, необходимой для письма). Дисграфия часто сопутствует другим нарушениям обучаемости и нейроразвитийным расстройствам, таким как нарушение речи, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или нарушение развития координации (НРК). В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM V) дисграфия классифицируется как нейроразвитийное расстройство, входящее в общую категорию специфических нарушений обучаемости. Дисграфия проявляется в том, что навыки письма человека ниже ожидаемого уровня для его возраста, учитывая его интеллект и соответствующий возрасту уровень образования. DSM не уточняет, относится ли термин "письмо" только к моторным навыкам, необходимым для письма, или также включает орфографические навыки и правописание. Распространенность дисграфии в мире неизвестна из-за сложностей диагностики и недостатка исследований.

Этимология

Слово дисграфия происходит от греческих слов dys, означающих "нарушение" и γραφία graphía, означающих "письмо от руки". Это состояние может вызывать трудности с обратной связью, предвидением и контролем ритма и времени на протяжении всего процесса письма. Люди с дисграфией часто способны писать в определенной степени, но могут испытывать сложности с другими видами деятельности, требующими согласованных движений пальцев. Соответственно, дисграфия может проявляться у взрослых, подростков и детей. Исследования показали, что студенты высших учебных заведений с дисграфией развития по-прежнему испытывают значительные трудности с почерком, мелкой моторикой и двигательными функциями в повседневной жизни по сравнению со своими сверстниками, не имеющими нейроразвитийных расстройств.

Классификация

Дисграфия почти всегда сопровождается другими нарушениями обучения и/или расстройствами нейроразвития, такими как дислексия, синдром дефицита внимания и гиперактивности или нарушение усвоения устной и письменной речи (OWL LD), и это может влиять на тип дисграфии у человека. Синдром Туретта, расстройства аутистического спектра и диспраксия также часто встречаются у людей с дисграфией. Однако выделяют три основных подтипа дисграфии. Информации о различных типах дисграфии немного, и вероятно, существует больше подтипов, чем указано ниже. У некоторых людей может наблюдаться сочетание двух или более из них, а индивидуальные симптомы могут отличаться от описанных здесь. Наиболее часто встречается моторная аграфия, возникающая в результате повреждения участка моторной коры в теменных долях.

Дислексия

Существует несколько особенностей, которые отличают дислексическую дисграфию (иногда называемую лингвистической дисграфией) от других типов. Люди с дислексической дисграфией обычно испытывают трудности с устной и письменной орфографией, которые носят преимущественно фонемический характер. Их самостоятельные письменные работы часто неразборчивы, содержат лишние или пропущенные слоги или буквы, а также ненужные заглавные буквы или большие пробелы внутри слов, что может делать каждое отдельное слово нечитаемым. Они также могут вставлять символы, не похожие ни на одну букву алфавита. Написание текста обычно требует длительного обдумывания и исправления. У людей с дислексической дисграфией хорошо получается копирование, а способность к рисованию также сохранена. Скорость постукивания пальцами (метод выявления проблем с мелкой моторикой) в норме, что указывает на то, что дефицит, вероятно, не связан с повреждением мозжечка. При моторной дисграфии возникают трудности с правильным захватом пишущего инструмента, а письмо часто имеет наклон из-за неправильного положения ручки или карандаша.

Пространственное

Человек с пространственной дисграфией испытывает нарушение в восприятии пространства. Это нарушение пространственного восприятия приводит к неразборчивости как спонтанного письма, так и копирования текста, а также к ненормальным интервалам между буквами и значительному снижению навыков рисования. При этом у них сохранена нормальная диктовка и нормальная скорость постукивания пальцами, что указывает на то, что данный подтип не связан с нарушениями мелкой моторики. Фактическое проявление симптомов может варьироваться по сравнению с описанным здесь. Пространственная дисграфия может развиваться у людей с поражениями правого полушария головного мозга.