Введение
Доброкачественное образование на боковой поверхности языка, вызванное вирусом Эпштейна-Барр.
Волосатая лейкоплакия – это белое пятно на боковой поверхности языка с волнистой или «волосатой» структурой. Она вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV) и обычно встречается у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) / страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это белое образование, которое нельзя удалить соскабливанием, является доброкачественным и не требует лечения, хотя его наличие может иметь диагностическое и прогностическое значение для основного заболевания. В зависимости от используемого определения лейкоплакии, волосатая лейкоплакия может рассматриваться как подтип лейкоплакии или как самостоятельный диагноз.
Признаки и симптомы
Не наблюдается никаких симптомов, связанных непосредственно с поражением. Возбудителем считается вирус Эпштейна-Барр, тот же вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз (или железистую лихорадку). После перенесенной первичной инфекции ВЭБ вирус сохраняется в организме на протяжении всей жизни и "скрывается" от иммунной системы посредством латентной инфекции B-лимфоцитов. Вирус также вызывает литическую инфекцию в ротоглоточной области, но поддерживается под контролем нормально функционирующей иммунной системой. Неконтролируемая литическая инфекция проявляется в виде волосатой лейкоплакии полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом. Волосатая лейкоплакия полости рта обычно возникает на фоне иммуносупрессии, вызванной ВИЧ/СПИДом. Она классифицируется как "поражения, тесно связанные с ВИЧ-инфекцией" (группа I) и может быть отнесена к оппортунистическим вирусным заболеваниям. Волосатая лейкоплакия локализуется на языке и имеет схожее название с волосатым языком, однако это отдельные состояния с различными причинами.
Лечение
Лечение не требуется, поскольку поражение доброкачественное, однако у пациента могут быть эстетические опасения относительно внешнего вида. Состояние часто быстро разрешается при приеме высоких доз ацикловира или дезикловира, но рецидивирует после прекращения терапии или при ухудшении основного иммунодефицита. Однако это не всегда применимо к первопричине иммунокомпромиссии. Например, ОХЛ у пациентов с ВИЧ/СПИДом является фактором, предсказывающим неблагоприятный прогноз. Исследование 2001 года показало значительное снижение частоты некоторых оральных проявлений СПИДа (включая ОХЛ и некротизирующий язвенный пародонтит), что связывалось с применением HAART, в то время как частота других оральных проявлений, связанных с ВИЧ, существенно не изменилась.
История
Оральная волосатая лейкоплакия была обнаружена Деборой Гринспен и Джоном С. Гринспеном, и в 1985 году они установили связь между ней и вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Оральная волосатая лейкоплакия была впервые описана Гринспеном и соавторами в 1984 году, спустя несколько лет после начала эпидемии СПИДа. О связи с ОВЛ изначально не сообщалось, так как в то время научное понимание ВИЧ/СПИДа только начинало формироваться. Позже полагали, что она встречается только у мужчин-гомосексуалистов, инфицированных ВИЧ, однако сейчас известно, что это не всегда так.
Направления исследований
Было предложено переименовать оральную волосатую лейкоплазию в «лейкоплазию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр» (EBV-лейкоплазию) в соответствии с ее причиной.