Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, диагностика и лечение.
Left ventricular hypertrophy
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ): причины, связь с болезнями сердца (аортальный стеноз, гипертония, кардиомиопатии). Симптомы и риски развития сердечной недостаточности.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хотя гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сама по себе не является заболеванием, обычно она служит признаком сердечного заболевания. Заболевания, способные вызвать ГЛЖ, включают любые состояния, повышающие постнагрузку на сердце, а также некоторые первичные заболевания сердечной мышцы. Причины увеличения постнагрузки, приводящие к ГЛЖ, включают стеноз аорты, аортальную недостаточность и артериальную гипертензию. Первичные заболевания сердечной мышцы, вызывающие ГЛЖ, известны как гипертрофические кардиомиопатии, которые могут привести к сердечной недостаточности. Длительная митральная недостаточность также вызывает ГЛЖ как компенсаторный механизм. Ассоциированные гены включают OGN, остеоглицин.
While LVH itself is not a disease, it is usually a marker for disease involving the heart. Disease processes that can cause LVH include any disease that increases the afterload that the heart has to contract against, and some primary diseases of the muscle of the heart. Causes of increased afterload that can cause LVH include aortic stenosis, aortic insufficiency and hypertension. Primary disease of the muscle of the heart that cause LVH are known as hypertrophic cardiomyopathies, which can lead into heart failure. Long standing mitral insufficiency also leads to LVH as a compensatory mechanism. Associated genes include OGN, osteoglycin.
Диагноз
Обычно используемым методом диагностики ГЛЖ является эхокардиография, позволяющая измерить толщину миокарда. Электрокардиограмма (ЭКГ) часто выявляет признаки увеличения амплитуды зубцов у пациентов с ГЛЖ, поэтому её часто используют в качестве скринингового исследования для определения лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании.
The commonly used method to diagnose LVH is echocardiography, with which the thickness of the muscle of the heart can be measured. The electrocardiogram (ECG) often shows signs of increased voltage from the heart in individuals with LVH, so this is often used as a screening test to determine who should undergo further testing.
КТ и МРТ
Измерения, выполненные с помощью КТ и МРТ, позволяют измерять левый желудочек в трех измерениях и непосредственно рассчитывать массу левого желудочка. МРТ-измерение считается «золотым стандартом» для определения массы левого желудочка, однако обычно оно недоступно для широкой клинической практики. У пожилых людей возрастные изменения геометрии левого желудочка могут приводить к расхождению между измерениями массы левого желудочка, выполненными с помощью КТ и эхокардиографии.
CT and MRI based measurement can be used to measure the left ventricle in three dimensions and calculate left ventricular mass directly. MRI based measurement is considered the “gold standard” for left ventricular mass, though is usually not readily available for common practice. In older individuals, age related remodeling of the left ventricle's geometry can lead to a discordancy between CT and echocardiographic based measurements of left ventricular mass.
Лечение
Лечение обычно направлено на устранение причины гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), при этом увеличение не всегда является необратимым. В некоторых случаях гипертрофия может регрессировать при снижении артериального давления. ГЛЖ может быть фактором, определяющим лечение или диагностику других заболеваний, например, ГЛЖ используется при стадировании и стратификации риска неишемических кардиомиопатий, таких как болезнь Фабри. Пациентам с ГЛЖ может потребоваться участие в более сложных и точных диагностических процедурах, таких как эхокардиография или кардиомагнитно-резонансная томография (КМРТ).
Treatment is typically focused on resolving the cause of the LVH with the enlargement not permanent in all cases. In some cases the growth can regress with the reduction of blood pressure. LVH may be a factor in determining treatment or diagnosis for other conditions, for example, LVH is used in the staging and risk stratification of Non ischemic cardiomyopathies such as Fabry's Disease. Patients with LVH may have to participate in more complicated and precise diagnostic procedures, such as Echocardiography or Cardiac MRI.