Введение
Прямая мышца живота
Прямая мышца живота, также известная как "мышцы пресса" или просто "пресс", представляет собой пару сегментированных скелетных мышц на передней поверхности живота человека (или "туловище"). Парная мышца разделена по средней линии полосой плотной соединительной ткани, называемой linea alba (линией альбы), а соединительная ткань, определяющая каждую боковую границу прямой мышцы живота, – linea semilunaris (линия полумесяца). Мышца простирается от лобкового симфиза, лобкового гребня и лобковой бугристости внизу до мечевидного отростка и реберных хрящей 5-го–7-го ребер сверху. Прямая мышца живота заключена в влагалище прямой мышцы, которое состоит из апоневрозов боковых мышц живота. Каждую прямую мышцу живота пересекают полосы соединительной ткани, называемые сухожильными перегородками, которые разделяют ее на отдельные мышечные брюшки. У людей с низким содержанием подкожного жира эти мышечные брюшки можно увидеть снаружи в виде от двух до десяти сегментов, хотя шесть – наиболее распространенный вариант.
Структура
Прямая мышца живота — очень длинная и плоская мышца, которая простирается по всей длине передней стенки брюшной полости и отделена от одноименной мышцы на противоположной стороне linea alba (белой линией живота). Сухожильные перегородки (intersectiones tendineae) дополнительно разделяют каждую прямую мышцу живота на ряд меньших мышечных пучков. При напряжении прямой мышцы живота мышца расширяется между каждой сухожильной перегородкой. Верхняя часть, прикрепляющаяся главным образом к хрящу пятого ребра, обычно имеет некоторые волокна, прикрепляющиеся к переднему концу самого ребра.
Размер
Его толщина обычно составляет около 10 мм, хотя у некоторых спортсменов прямая мышца может достигать 20 мм в толщину. Типичный объем составляет около 300 см³ у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и 500 см³ у спортсменов.
Подача крови
В прямой мышце живота много источников артериального кровоснабжения. Классификация сосудистой анатомии мышц: Во-первых, нижняя эпигастрическая артерия и вена (или вены) проходят вверх по задней поверхности прямой мышцы живота, входят в прямую фасцию на дуговой линии и кровоснабжают нижнюю часть мышцы. Во-вторых, верхняя эпигастрическая артерия, конечная ветвь внутренней грудной артерии, снабжает кровью верхнюю часть мышцы. Наконец, многочисленные небольшие сегментарные ветви также поступают из нижних шести межреберных артерий.
Нервная подача
Мышцы иннервируются грудо-брюшными нервами, которые являются продолжением межреберных нервов T7-T11 и проникают в передний слой влагалища прямой мышцы живота. Чувствительная иннервация осуществляется 7-12 грудными нервами.
Изменение
Стернальная мышца может быть вариантом большой грудной мышцы или прямой мышцы живота. Некоторые волокна иногда соединяются с реберно-ксифоидными связками и боковой поверхностью мечевидного отростка.
Функция
Прямая мышца живота – важная мышца, поддерживающая осанку. Она отвечает за сгибание поясничного отдела позвоночника, например, при выполнении упражнения "скручивание". При фиксированном тазе реберная клетка поднимается к тазу, а при фиксированной реберной клетке таз может быть поднят к реберной клетке (задний наклон таза), как, например, при подъеме ног с бедрами. Оба этих движения также могут выполняться одновременно, когда ни таз, ни реберная клетка не зафиксированы. Прямая мышца живота участвует в процессе дыхания и играет важную роль в выдохе, особенно при форсированном выдохе, как после физической нагрузки, так и при состояниях, затрудняющих выдох, например, при эмфиземе. Она также помогает поддерживать внутренние органы и создавать внутрибрюшное давление, например, при физических упражнениях, поднятии тяжестей, при напряжении во время дефекации или родов.
Клиническое значение
Напряжение мышц брюшного пресса, также известное как растяжение мышц брюшного пресса, – это повреждение одной из мышц брюшной стенки. Мышечное напряжение возникает, когда мышца перерастягивается. При этом рвутся мышечные волокна. Чаще всего напряжение вызывает микроскопические разрывы внутри мышцы, но в некоторых случаях, при серьезных травмах, мышца может полностью оторваться от места прикрепления. Гематома прямой мышцы живота – это скопление крови в влагалище прямой мышцы живота. Она вызывает боль в животе, с образованием уплотнения или без него. Гематома может быть вызвана разрывом эпигастральной артерии или разрывом самой мышцы. К причинам относятся прием антикоагулянтов, кашель, беременность, операции на брюшной полости и травмы. В связи со старением населения и широким применением антикоагулянтных препаратов, появляются данные о том, что это исторически доброкачественное состояние становится все более распространенным и серьезным. При пальпации живота у пациентов может выявляться положительный симптом Карнетта. Большинство гематом разрешаются самостоятельно, но это может занять несколько месяцев.
Другие животные
Прямая мышца живота схожа у большинства позвоночных. Наиболее заметное различие между мышечным строением живота у животных и у человека заключается в разном количестве сухожильных перемычек у животных.