Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Небольшой ярко-красный куполообразный бугорок на коже.
Small bright red dome shaped bump on the skin
Вишневая ангиома, также называемая вишневой гемангиомой или пятном Кэмпбелла де Моргана, представляет собой небольшой ярко-красный куполообразный бугорок на коже. Диаметр варьируется от 0,5 до 6 мм, и обычно присутствует несколько таких образований, как правило, на груди и руках, при этом их количество увеличивается с возрастом. При расчесывании они могут кровоточить. Это безвредная доброкачественная опухоль, содержащая аномальную пролиферацию кровеносных сосудов и не имеющая отношения к раку. Это наиболее распространенный вид ангиомы, который увеличивается с возрастом и встречается почти у всех взрослых старше 30 лет. Впервые их описал британский хирург XIX века Кэмпбелл де Морган.
Cherry angioma, also called cherry hemangioma or Campbell de Morgan Spot, is a small bright red dome shaped bump on the skin. It ranges between 0.5 – 6 mm in diameter and usually several are present, typically on the chest and arms, and increasing in number with age. If scratched, they may bleed. They are a harmless benign tumour, containing an abnormal proliferation of blood vessels, and have no relationship to cancer. They are the most common kind of angioma, and increase with age, occurring in nearly all adults over 30 years. They were first described by the nineteenth century British surgeon, Campbell de Morgan.
Причина
Вишневые ангиомы возникают спонтанно у многих людей среднего возраста, но также могут, реже, встречаться у молодых людей. Они также могут возникать в агрессивной, быстро развивающейся форме в любом возрасте. Основная причина развития вишневых ангиом не установлена. Вишневые ангиомы могут формироваться по двум различным механизмам: ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов из существующих) и васкулогенез (образование совершенно новых сосудов, обычно происходящее во время эмбрионального и фетального развития). Одно исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что регуляторная нуклеиновая кислота подавляет факторы роста белков, вызывающие рост сосудов. Уровень этой регуляторной нуклеиновой кислоты был ниже в образцах тканей гемангиом, а уровень факторов роста – повышен, что позволяет предположить, что повышенные факторы роста могут способствовать развитию гемангиом. Исследование показало, что уровень микроРНК 424 значительно снижен при старческих гемангиомах по сравнению с нормальной кожей, что приводит к увеличению экспрессии белков MEK1 и циклина E1. Ингибирование mir 424 в нормальных эндотелиальных клетках приводило к той же повышенной экспрессии белков MEK1 и циклина E1, что, важно для развития старческой гемангиомы, индуцировало пролиферацию эндотелиальных клеток. Также было обнаружено, что воздействие на MEK1 и циклины E1 с помощью малой интерферирующей РНК уменьшает количество эндотелиальных клеток. Исследование, опубликованное в 2019 году, выявило наличие соматических мутаций в генах GNAQ и GNA11 во многих вишневых ангиомах. Эти специфические мутации, обнаруженные в гемангиомах, также связаны с винными пятнами и увеальной меланомой. Поскольку синдром Уотерхауса-Фридрихсена, преимущественно ювенильный, вызывается кровоизлиянием в надпочечники при бактериальных инфекциях, необходимо исследовать "старческие" вишневые ангиомы на предмет вирусной и грибковой патологии самих надпочечников или менингов, влияющих на надпочечники и вызывающих менее выраженное кровоизлияние, чем при синдроме Уотерхауса-Фридрихсена. Химические вещества и соединения, способные вызывать вишневые ангиомы, включают горчичный газ, 2-бутоксиэтанол, бромиды и циклоспорин. При вишневых гемангиомах наблюдается значительное увеличение плотности мастоцитов по сравнению с нормальной кожей.
Cherry angiomas appear spontaneously in many people in middle age but can also, less commonly, occur in young people. They can also occur in an aggressive eruptive manner in any age. The underlying cause for the development of cherry angiomas is not understood. Cherry angioma may occur through two different mechanisms: angiogenesis (the formation of new blood vessels from pre existing vessels), and vasculogenesis (the formation of totally new vessels, which usually occurs during embryonic and fetal development). One study published in 2010 found that a regulatory nucleic acid suppresses protein growth factors that cause vascular growth. This regulatory nucleic acid was lower in tissue samples of hemangiomas, and the growth factors were elevated, which suggests that the elevated growth factors may cause hemangiomas. The study found that the level of microRNA 424 is significantly reduced in senile hemangiomas compared to normal skin resulting in increased protein expression of MEK1 and cyclin E1. By inhibiting mir 424 in normal endothelial cells they could observe the same increased protein expression of MEK1 and cyclin E1 which, important for the development of senile hemangioma, induced cell proliferation of the endothelial cells. They also found that targeting MEK1 and cyclin E1 with small interfering RNA decreased the number of endothelial cells. A study published in 2019 identified that somatic mutations in GNAQ and GNA11 genes are present in many cherry angiomas. These specific missense mutations found in hemangiomas are also associated with port wine stains and uveal melanoma. As the mostly juvenile Waterhouse Friedrichsen Syndrome is caused by adrenal bleeding from bacterial infections, the 'senile' cherry angiomas may have to be researched for a viral and fungal pathology of the adrenals themselves or of the meninges affecting the adrenals with less dramatic bleeding compared to Waterhouse Friedrichsen's. Chemicals and compounds that have been seen to cause cherry angiomas are mustard gas, 2 butoxyethanol, bromides, and cyclosporine. A significant increase in the density of mast cells has been seen in cherry hemangiomas compared with normal skin.
Диагноз
Диагноз ставится на основании клинической картины поражений. Дерматоскопическое исследование выявляет характерные красные, пурпурные или сине-черные лагуны. В дифференциальный диагноз входят узелковая базальноклеточная карцинома, амеланотическая меланома и ангиокератома. Удаление может приводить к образованию рубцов. В последнее время также применяются импульсный краситель-лазер и интенсивный импульсный свет (IPL). В будущем, лечение с использованием местного ингибитора MEK1 и циклина E1 может стать возможным вариантом. Мирицетин является природным ингибитором MEK1.
The diagnosis is based on the clinical appearance of the lesions. Examination with a dermatoscope shows characteristic red, purple, or blue black lagoons. The differential diagnosis includes nodular basal cell carcinoma, amelanotic melanoma, and angiokeratoma. Removal may cause scarring. More recently pulsed dye laser or intense pulsed light (IPL) treatment has also been used. Future treatment based on a locally acting inhibitor of MEK1 and Cyclin E1 could possibly be an option. A natural MEK1 inhibitor is myricetin.
Прогноз
У большинства пациентов число и размер вишневых ангиом увеличиваются с возрастом. Они безвредны и никак не связаны с раком. Эруптирующий вишневый гемангиоматоз крайне редко выступает в качестве предвестника мультицентрической болезни Кастельмана (МБК), множественной миеломы и других лимфопролиферативных заболеваний.
In most patients, the number and size of cherry angiomas increases with advancing age. They are harmless, having no relation to cancer at all. Eruptive cherry hemangiomatosis has been rarely reported as a heralding sign of multicentric Castleman disease (MCD), multiple myeloma and other lymphoproliferative diseases.
Эпидемиология
Вишневые ангиомы встречаются у людей всех рас, этнических групп и полов.
Cherry angiomas occur in all races, ethnic backgrounds, and sexes.