Введение
Языковое расстройство, характеризующееся задержкой речевого развития.
Задержка речи – это языковое расстройство, при котором у ребенка не формируются языковые навыки в обычном для его возраста периоде развития. Чаще всего оно встречается у детей в возрасте от двух до семи лет и может сохраняться во взрослом возрасте. Распространенность задержки речи, по данным исследований, варьируется от 2,3 до 19 процентов. Язык – это уникальная для человека форма общения, предполагающая использование слов в стандартной и структурированной форме. Язык отличается от общения. Общение – это двухэтапный процесс. На первом этапе происходит кодирование сообщения в набор слов (или жестов в случае языков жестов) и синтаксических конструкций, передающих необходимый смысл, то есть в язык. На втором этапе язык преобразуется в моторные команды, управляющие артикуляционными органами (руки, лицо, тело, легкие, голосовые связки, рот, язык, зубы и т.д.), что и создает речь. Задержка речи отличается от речевой задержки, при которой замедляется развитие механических и моторных аспектов речепроизношения. Многие склонны путать задержку речи с речевой задержкой или просто с поздним началом речи. Все эти состояния имеют различные признаки и определяющие факторы. Речевая задержка, по-видимому, больше похожа на позднее начало речи, чем на языковую задержку. Речь – это вербальная моторная реализация языка, в то время как язык – это средство общения. Ранние задержки речи рассматриваются лишь как факторы риска развития более серьезных языковых расстройств. У детей существуют определенные этапы речевого и языкового развития. У детей с задержкой речи эти этапы могут отличаться или протекать медленнее. Недавние исследования показали различия в этапах развития у детей с задержкой речи и у детей с нормальным речевым развитием. Задержки речи часто выявляются, когда развитие ребенка отклоняется от ожидаемых показателей в типичной временной шкале речевого и языкового развития, установленной исследователями. Около 2 месяцев младенцы начинают издавать звуки "гуления". К 18 месяцам малыши обычно произносят около 10 слов и выполняют простые инструкции. Это может включать в себя получение информации из звуков и слов, визуальной информации из окружающей среды, письменной информации и грамматики. Экспрессивная речь – это использование предложений (состоящих из слов или жестов) для передачи сообщений другим. Она позволяет детям выражать свои потребности и желания окружающим, взаимодействовать с другими и развивать свои языковые навыки в устной и письменной форме. К навыкам экспрессивной речи относятся объединение слов в предложения, способность называть предметы в окружающей среде и описывать события и действия. У них могут возникать трудности с рецептивной речью, такие как распознавание словарного запаса и основных понятий, понимание жестов, выполнение инструкций и ответы на вопросы. Симптомы нарушения экспрессивной речи проявляются в различных формах, и каждый из них требует индивидуального подхода к лечению.
A language delay is a language disorder in which a child fails to develop language abilities at the usual age appropriate period in their developmental timetable. It is most commonly seen in children ages two to seven years old and can continue into adulthood. The reported prevalence of language delay ranges from 2.3 to 19 percent. Language is a uniquely human form of communication that entails the use of words in a standard and structured way. Language is distinct from communication. Communication is a two stage process. The first stage is the process of encoding the message into a set of words (or signs in the case of Sign Languages) and sentence structures that convey the required meaning, i. e. into language. In the second stage, language is translated into motor commands that control the articulators (hands, face, body, lungs, vocal cords, mouth, tongue, teeth, etc. ), thereby creating speech. Language delays are distinct from speech delays, in which the development of the mechanical and motor aspects of speech production are delayed. Many tend to confuse language delay with speech delay or even just late talker. All of these have different telltale signs and determining factors. Speech delay seems to be more similar to late talker compared to language delay. Speech is the verbal motor production of language, while language is a means of communication. Early language delays are only considered risk factors in leading to more severe language disorders. There are recognizable speech and language developmental milestones in children. For children with language delays, milestones in their language development may be different or slowed. Recent studies have shown the different milestones for children with language delay compared to children with normal language development. Language delays are often identified when a child strays from the expected developments in the timeline of typical speech and language developmental milestones that researchers agree on. Around 2 months, babies can make "cooing" sounds. Around 18 months, toddlers can produce 10 words and follow simple commands. This may involve gaining information from sounds and words, visual information from surrounding environment, written information and grammar. Expressive language refers to the use of sentences (made of words or signs) to communicate messages to others. It enables children to express their needs and wants to the people around them, interact with others and develop their language skills in speech and writing. Some expressive language skills include putting words together into sentences, being able to label objects in an environment and describing events and actions. They may have trouble with receptive language skills such as identifying vocabulary and basic concepts, understanding gestures, following directions and answering questions. Expressive language symptoms come in many forms and each one is treated with different methods.
Представление и диагностика
Задержка речевого развития чаще всего выявляется примерно в 18 месяцев во время расширенного профилактического осмотра у педиатра.
Проверка
Регулярные визиты к педиатру в младенчестве могут помочь выявить признаки задержки развития речи. По данным Американской академии педиатрии (AAP), формальный скрининг на задержку речи рекомендуется в три возраста: 9, 18 и 24–30 месяцев. Скрининг – это двухэтапный процесс: сначала общий скрининг развития с использованием таких инструментов, как Оценка развития ребенком родителями (Parents’ Evaluation of Developmental Status) или Анкета «Возраст и этапы» (Ages and Stages Questionnaire, ASQ 3); и затем специфический скрининг на расстройства аутистического спектра с использованием таких инструментов, как Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста. Не у всех детей с задержкой речи есть расстройства аутистического спектра, поэтому AAP рекомендует проводить оба скрининга для оценки отставания в достижении этапов развития. Однако, Рабочая группа по профилактическим услугам США (последнее обновление в 2015 году) установила, что недостаточно доказательств для рекомендации скрининга на задержку речи у детей младше 5 лет. Другие национальные экспертные группы, включая Национальный комитет по скринингу Великобритании и Канадскую целевую группу по профилактическому здравоохранению, также пришли к выводу, что доказательств пользы всеобщего скрининга младенцев на задержку речи ограничено.
Причины
Языковые задержки – самые распространенные задержки развития, и могут возникать по множеству причин. Задержка может быть связана с тем, что ребенок "поздне заговорил", "развивается медленнее сверстников", или с более серьезной проблемой. Такие задержки могут сопровождаться отсутствием копирования мимики, отсутствием реакции или невосприимчивостью к определенным звукам, недостаточным интересом к играм с другими детьми или игрушками, либо отсутствием реакции на болевые раздражители.
Лечение
Исследования не выявили убедительных доказательств того, что задержку развития речи можно предотвратить путем обучения или повышения квалификации медицинских работников в этой области. В целом, некоторые обзоры демонстрируют положительные результаты в отношении вмешательств при задержке речи, однако они не обеспечивают полного излечения. Для коррекции уже существующей задержки речи ребенку требуется логопедическая терапия для устранения имеющихся дефицитов. Логопедов можно найти в школах, клиниках, агентствах по уходу на дому, а также в учебных заведениях, где изучаются коммуникативные науки и нарушения речи. Большинство маленьких детей с задержкой речи к пяти годам возвращаются к нормативным показателям. Социальные и игровые навыки часто представляют большую сложность для детей с задержкой речи из-за ограниченного опыта общения. Логопеды используют такие методы, как побуждение, для улучшения социальных навыков ребенка посредством игровых занятий. Хотя недавние исследования последовательно подтверждают эффективность игровых вмешательств, необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной эффективности этого вида терапии. К сожалению, на данный момент существует ограниченное количество эффективных методов и средств лечения задержки речи. Однако в последнее время появились новые терапевтические подходы, которые способствуют улучшению состояния детей с задержкой речи. Некоторые виды терапии демонстрируют более выраженный или лучший прогресс у детей по сравнению со стандартной логопедической терапией. Одним из таких примеров является терапевтическая верховая езда. В одном исследовании также отмечается, что животные могут служить эффективным средством терапии для детей с особыми потребностями, в том числе для развития коммуникативных навыков. Что касается демографических факторов, способствующих задержке речи, в частности бедности, системные изменения улучшают доступ к лечению и терапии для детей с задержкой речи. Родители могут усугублять задержку развития речи, создавая для ребенка невербальную среду или среду, в которой его коммуникативные попытки не получают должной поддержки. Программы и стратегии вмешательства оказываются полезными для детей с конкретными нарушениями речи. Исследования показывают, что применяемые стратегии управления зависят от особенностей ребенка и активного участия родителей.