Введение

Доброкачественная киста, обычно обнаруживаемая на коже.

Эпидермоидная киста или киста эпидермальных включений – это доброкачественная киста, которая обычно находится на коже. Киста развивается из эктодермальной ткани. Гистологически она состоит из тонкого слоя плоского эпителия.

Признаки и симптомы

Эпидермоидная киста может быть бессимптомной или вызывать боль при пальпации. Она может выделять размягченный кератин. В отличие от пилоидных кист, эпидермоидные кисты обычно локализуются на участках тела с небольшим количеством волос. Некоторые вагинальные кисты являются эпидермоидными кистами. Несмотря на то, что они не злокачественные, в редких случаях из эпидермоидной кисты может развиться злокачественная опухоль. Кисты эпидермального включения составляют примерно 85–95% всех удаленных кист; злокачественная трансформация происходит крайне редко. Частота развития плоскоклеточного рака из кисты эпидермального включения, по оценкам, варьируется от 0,011 до 0,045%.

Диагноз

Эпидермоидные кисты обычно диагностируются, когда человек обнаруживает у себя уплотнение на коже и обращается за медицинской помощью. Окончательный диагноз ставится патологоанатомом после иссечения, на основании микроскопической картины кистозного образования, выстланного роговым эпителием, содержащим слоистый кератин без кальцификатов. Также они могут визуализироваться как изоинтенсивные образования на МРТ или участки повышенной интенсивности сигнала на FLAIR.

Лечение

Кисты можно удалить хирургическим путем. При фронтоэтимоидальных эпидермоидных кистах хирургическая резекция считается основным методом лечения; однако, объем резекции определяется степенью прикрепления капсулы опухоли к окружающим жизненно важным структурам. Ранее гель перекиси водорода (H2O2) рекомендовался для лечения кист, особенно на пирсингах. Однако гель не способен должным образом проникать в кисту и оказался неэффективным. Врачи больше не рекомендуют перекись водорода для обработки ран, так как она может повреждать заживающие ткани. При наличии пирсинга рекомендуется самостоятельно обрабатывать кисту горячим солевым раствором для облегчения дренажа, а также использовать антибактериальную или лечебную тальковую пудру для подсушивания уплотнения и снижения бактериальной пролиферации до получения медицинской консультации. (Использование талька больше не рекомендуется в связи с недавно выявленной связью с различными видами рака.) Тем не менее, пирсинг чаще приводит к образованию гипертрофических рубцов, чем к образованию кист. Пирсинг щеки, по-видимому, наиболее подвержен образованию кист из-за возможной прерывистости слюнных протоков.

Терминология

Существует несколько синонимов для эпидермоидных кист, включая эпидермальную кисту, инфундибулярную кисту, кератиновую кисту и кисту эпидермального включения. Киста эпидермального включения более конкретно относится к внедрению эпидермальных элементов в дерму. Термин "инфундибулярная киста" указывает на место происхождения кисты: инфундибулярную часть волосяного фолликула. Большинство кист эпидермального включения возникают из инфундибулярной части волосяного фолликула, что объясняет взаимозаменяемое, хотя и неточное, использование этих двух терминов. Эпидермоидную кисту можно классифицировать как сальную кисту, хотя технически она таковой не является. "Истинные" сальные кисты, которые происходят из сальных желез и содержат себум, встречаются относительно редко и известны как стеатоцистома симплекс или, при множественном образовании, как стеатоцистома мультиплекс. Медицинские работники рекомендуют избегать термина "сальная киста", поскольку он может быть вводящим в заблуждение. Однако на практике этот термин все еще часто используется для обозначения эпидермоидных и пилярных кист.