Фармацевт-техник: обязанности, обучение и роль в здравоохранении.

Введение

Лицензированный медицинский работник, хорошо знакомый с фармацией.

Аптечный техник выполняет функции, связанные с работой в аптеке. Обучение, сертификация, лицензирование и практическая деятельность аптечных техников варьируются не только в разных странах мира, но и в некоторых странах – в зависимости от региона и работодателя.

Обзор

Аптечные техники – это медицинские работники, прошедшие обучение техническим аспектам обеспечения пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Аптечные техники работают в различных учреждениях (обычно в общественных, розничных и больничных аптеках), но также могут быть заняты в учреждениях длительного ухода, фармацевтических компаниях, страховых компаниях, компаниях, разрабатывающих компьютерное программное обеспечение, государственных органах, вооруженных силах или в сфере образования. В их обязанности часто входит отпуск рецептурных лекарственных препаратов и других медицинских изделий пациентам, а также инструктирование по их применению. Они также могут выполнять административные функции в фармацевтической практике, такие как проверка запросов на рецепты с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями для обеспечения правильного назначения лекарств и получения оплаты. Кроме того, аптечные техники занимаются задачами, связанными с учетом запасов, такими как инвентаризация и возврат просроченных и поврежденных лекарственных препаратов производителям. Аптечные техники могут выполнять роль руководителя по изготовлению лекарственных средств, осуществляя контроль за ежедневным приготовлением стерильных и нестерильных лекарственных форм в соответствии со стандартами, установленными регулирующими органами. В последнее время аптечные техники также напрямую общаются с пациентами по телефону, чтобы помочь им соблюдать режим приема лекарств. Во многих странах в последние годы возросла значимость аптечных техников в фармацевтической сфере, что во многом связано с нехваткой фармацевтов, что привело к увеличению их численности и расширению обязанностей. Согласно данным обследования рабочей силы аптечных техников за 2007 год, 43% техников работают в больницах и других связанных с ними учреждениях, 37% – в сетевых или франчайзинговых аптеках, а 16% – в независимых аптеках. Большинство (62%) получили образование аптечного техника в профессиональном или общественном колледже, некоторые (16%) имели только среднее образование и не проходили специального фармацевтического обучения, в то время как около 20% имели некоторое высшее образование. Очень небольшая доля (2%) проходила обучение и работала за рубежом в качестве фармацевтов или аптечных техников. Широкий спектр технической подготовки и уровня образования, вероятно, частично отражает разнообразие программ обучения для аптечных техников, доступных в настоящее время в различных провинциях и территориях страны. Канадская ассоциация аптечных техников является профессиональной организацией аптечных техников в Канаде.

Pharmacy technicians are healthcare workers trained in the technical aspects of supplying medicines and medical devices to patients. Pharmacy technicians work in a variety of locations (usually in community, retail, and hospital pharmacies), but can also work for long term care facilities, pharmaceutical manufacturers, third party insurance companies, computer software companies, in government, the military, or in teaching. Job responsibilities often include dispensing prescription drugs and other medical devices to patients and instructing them on their use. They may also perform administrative duties in a pharmaceutical practice, such as reviewing prescription requests with medical practices and insurance companies to ensure correct medications are provided and payment is received. Additionally, pharmacy technicians handle inventory related tasks such as cycle counts and returning expired and damaged medications back to the manufacturers. Pharmacy technicians may take on the role of compounding supervisor, overseeing day to day sterile and non sterile medicines preparation while meeting standards required by regulatory bodies. In recent times, pharmacy technicians also speak directly with the patients on the phone to aid in the awareness of taking medications on time. In many countries, the relative importance of pharmacy technicians within the pharmacy workforce has been amplified in recent years, largely as a reaction to pharmacist shortages, resulting in an increase in their numbers and responsibilities. According to a 2007 profile of the pharmacy technician workforce, 43% of technicians work in hospitals and other related facilities, 37% in chain or franchise community pharmacies, and 16% in independent community pharmacies. Most (62%) obtained pharmacy technician training from a career college or community college, some (16%) had only a high school education and no formal pharmacy training, while about 20% had some university education. A very small proportion (2%) had trained and worked abroad as either pharmacists or pharmacy technicians. The wide range of technical training and educational attainment likely reflects in part the variety of training programs for pharmacy technicians currently available in the different provinces and territories of the country. The Canadian Association of Pharmacy Technicians is a professional organization of pharmacy technicians in Canada.

Колумбия

В Колумбии специалисты по фармацевтике известны как технологи аптечного регентства, а иногда ошибочно называются аптечными регентами. Несколько университетов предлагают трехлетние программы обучения. Эта профессия возникла из-за нехватки фармацевтов в Колумбии, что является причиной их частого смешения с фармацевтами. Деятельность техников аптечного регентства регулируется и контролируется Министерством здравоохранения и социальной защиты.

Германия

По данным немецкого Федерального статистического ведомства, в 2011 году работало 66 867 фармацевтических технических ассистентов ("Pharmazeutisch technische Assistenten"). Около 90% работали в качестве сотрудников в аптеках розничной торговли. Их заработная плата (примерно 1837 – 2400 евро) регулируется соглашениями между объединениями работодателей и Adexa.

Саудовская Аравия

Техников аптеки называют ассистентами фармацевтов. Несколько университетов предлагают программы обучения и стажировки продолжительностью три с половиной года. Эта профессия возникла из-за нехватки фармацевтов в Саудовской Аравии в 1990 году, что является причиной их частого смешения с фармацевтами. Деятельность техников аптеки регулируется и контролируется Саудовской комиссией по медицинским специальностям. Согласно статистике Министерства здравоохранения, в 2015 году в Министерстве здравоохранения Саудовской Аравии работало около 8471 техник аптеки. В 2010 году министр здравоохранения Абдулла Аль Рабиа издал решение о немедленной приостановке обучения техников аптеки.

Шри-Ланка

В Шри-Ланке государственное агентство Национальное управление по обучению и промышленной подготовке (NAITA) разработало Национальные стандарты компетентности (NCS), позволяющие фармацевтическим работникам с опытом работы более четырех лет получить сертификацию NVQ уровня 4 в качестве фармацевта-техника. NCS были утверждены Комиссией по высшему и профессиональному образованию в 2016 году и в настоящее время внедряются. Годовая программа обучения включает в себя такие дисциплины, как приготовление лекарственных форм, отпуск лекарств, управление запасами, поддержание порядка и развитие навыков обслуживания клиентов. Первая группа из 154 сертифицированных фармацевтов-техников уже работает в секторе розничных аптек.

Гана

В 2009 году оценка Всемирной организации здравоохранения выявила в общей сложности 918 практикующих фармацевтических техников или технологов (1 на 25 600 жителей) и 1642 продавца лекарственных средств (1 на 14 300 жителей). Относительно обучения, оценка выявила лишь одну школу подготовки фармацевтических технологов в стране, в которой обучается 70 студентов по программе Higher National Diploma.

Индия

Государственный медицинский колледж имени R. C. S. M. и больница CPR в Кольхапуре осуществляют подготовку фармацевтических техников в Индии. Для того чтобы стать фармацевтическим техником, необходимо закончить программу после 10+2 классов или получить диплом. В год принимаются два потока по приблизительно 40 студентов в каждом.

Нигерия

Техники аптек в Нигерии составляют 75% фармацевтической рабочей силы. Совет фармацевтов Нигерии (PCN) отказался делегировать обязанности, которые дали бы им право самостоятельно практиковать на уровне местных сообществ. Дело было рассмотрено в суде, и 3 декабря 2008 года суд вынес решение против PCN. Нигерийские фармацевтические техники, в сотрудничестве с Национальным советом по техническому образованию (NBTE), в настоящее время спасают нигерийскую экономику и граждан от профессиональной монополии PCN, которая привела к распространению контрафактных лекарственных средств из-за нехватки квалифицированных кадров. Это подвергло нигерийцев множеству проблем, приведших к снижению производительности и, как следствие, к устойчивой бедности. Нигерийские фармацевтические техники, совместно с NBTE, добиваются этого путем внедрения программ ND/HND по фармацевтической технологии. PCN предпринимает все возможные усилия, чтобы остановить это обучение и сохранить свою монополию, требуя от Федерального министерства образования дать указание NBTE прекратить аккредитацию политехнических учебных заведений, в то время как эти курсы предлагаются в Гане, Судане и других странах. На встрече, созванной по инициативе NBTE 25 мая 2016 года, с участием представителей PCN, Министерства здравоохранения, Федерального министерства образования, Фармацевтического общества Нигерии (PSN) и Национальной ассоциации фармацевтических технологов и техников аптек Нигерии, были подняты вопросы, касающиеся наименования "фармацевтический технолог", учебных программ и органа, осуществляющего аккредитацию выпускников политехнических учебных заведений по специальности "фармацевтическая технология". Было подчеркнуто, что наименование "фармацевтический технолог" не является новым для Нигерии, поскольку обучение специалистов под этим названием проводилось в бывшей Школе фармацевтических технологов в период с 1981 по 1985 год. В настоящее время здание школы используется в качестве представительства PCN. Также было установлено, что NBTE отвечает за аккредитацию курсов, предлагаемых политехническими и монотехническими учебными заведениями в Федеративной Республике Нигерия. Что касается учебных программ, то было установлено, что NBTE действует в соответствии с правовыми нормами, регулирующими деятельность Совета. В заключение было единогласно принято решение о необходимости объединения усилий всех заинтересованных сторон для рассмотрения претензий PCN.

Pharmacy technicians in Nigeria make up 75% of pharmaceutical work force. Pharmacists Council of Nigeria refused to allocate responsibilities that will give them right to practice at community level interdependently. The case was in court and the court ruled against PCN on December 3, 2008. Nigerian pharmacy technicians in collaboration with National Board for Technical Education (NBTE) are currently saving Nigerian Economy and Nigerians from the professional monopoly played by PCN which led to abundant fake drugs due lack of manpower. This exposed Nigerian to a lot of problems which lead reduction in productivity leading to sustainable poverty. Nigerian pharmacy technicians in collaboration with NBTE are able to achieve these by introducing ND/HND in pharmaceutical technology. PCN is doing everything possible to stop this training to sustain its monopoly, demanding Federal ministry of education to direct NBTE to stop accrediting the polytechnics while these course are offered in Ghana, Sudan and other countries. The meeting called at the instance of NBTE on 25 May 2016 where the PCN, representative of the Honourable Minister of Health, Federal Ministry of Education, Pharmaceutical Society of Nigeria (PSN) and National Association of Pharmaceutical Technologists and Pharmacy Technicians of Nigeria were in attendance; certain issues bothering on the nomenclature Pharmaceutical Technologists, the curriculum and the accrediting body for polytechnic graduates of pharmaceutical Technology were raised. There it was made clear that the nomenclature (Pharmaceutical Technologist) is not new in Nigeria as the training of people bearing the name were trained at the former School of Pharmaceutical Technologists between 1981 and 1985. The premises of the school is being used as the liaison office of the PCN today. It was also established that NBTE is saddled with the accreditation of courses offered by Polytechnics and Monotechnics in the Federal Republic of Nigeria. As for the curriculum, findings revealed that NBTE is in line with the legal instrument that established the Board. Meanwhile, it was unanimously agreed that all relevant bodies should come together to review the complaints of the PCN.

Танзания

В Танзании существует две школы фармацевтических техников: одна – государственное учреждение в рамках Министерства здравоохранения и социального обеспечения, аккредитованное Университетом здравоохранения и сопутствующих наук Мухимбили, а другая связана с религиозной организацией, расположенной в Килиманджаро, предлагающей дипломное обучение. Деятельность фармацевтических техников регулируется Советом по фармацевтике Танзании, который ведет их учет и регистрацию. В 2010 году в стране насчитывалось 0,11 зарегистрированных фармацевтических техников на 10 000 населения. Основные должностные обязанности фармацевтических техников в Танзании включают отпуск лекарственных средств, управление запасами, приготовление лекарственных форм, количественную оценку фармацевтических препаратов и лабораторные работы. В некоторых районах страны, испытывающих острую нехватку врачей и других медицинских работников, фармацевтические техники также занимаются назначением лекарственных препаратов. Перед окончательной квалификацией и обязательной регистрацией в GPhC (ранее Королевское фармацевтическое общество Великобритании) требуется период работы в качестве стажера или студента-фармацевтического техника. Практическое обучение обычно проходит параллельно с обучением и обычно занимает два года. Фармацевтические техники могут консультировать пациентов по вопросам применения лекарственных средств (под наблюдением или руководством фармацевта, хотя консультирование не является частью учебной программы для фармацевтических техников), а также осуществлять общий отпуск лекарственных средств по рецептам. В аптеках признано, что роль фармацевтического техника трудно отличить от роли фармацевтического помощника с квалификацией NVQ2. Квалифицированным фармацевтическим техникам доступно дополнительное обучение, которое может включать проверку точности отпущенных рецептов (хотя юридически не требуется квалификация фармацевтического техника для прохождения курса проверки точности), управление лекарственными средствами (в больнице или первичном центре здравоохранения), участие в работе больничных клиник, таких как клиники антикоагулянтов, дозирование варфарина в соответствии с рекомендациями по диапазону доз или другие обязанности, традиционно выполняемые фармацевтами. 31 из 32 регулируемых медицинских профессий в Великобритании требуют квалификации 6-го уровня для начала профессиональной деятельности, при этом фармацевтический техник является единственным исключением, для которого требуется квалификация только 3-го уровня. Некоторые фармацевтические техники могут иметь другие квалификации выше 3-го уровня на момент начала обучения или получить их впоследствии. В Национальной службе здравоохранения (NHS) фармацевтические техники работают под непосредственным руководством старшего или специализированного фармацевтического техника и отчитываются перед главным фармацевтическим техником или ведущим фармацевтом, даже если они не находятся в аптеке. Техники работают в основном в двух областях: больничная аптека или аптека в сообществе. Некоторые также работают в кабинетах врачей общей практики и центрах первичной медико-санитарной помощи. Фармацевтический помощник не может называть себя или работать в качестве фармацевтического техника или регистрироваться в GPhC как таковой. Фармацевтические техники в больницах классифицируются в соответствии с той же системой оплаты труда, что и техники аудиовизуального оборудования, стоматологические медсестры и работники операционного блока. Они начинают с определенного процента 4-го уровня (обычно 75% – средняя годовая заработная плата составляет 20 698 фунтов стерлингов) в качестве стажера, переходя на 4-й уровень после получения квалификации PhT, и могут продвигаться до 8b уровня, ответственного за отдел/область. 8b уровень соответствует должности старшей медсестры или руководителя отделения в сестринской службе или другом отделении NHS. Хотя достижение 8b уровня возможно, успешный фармацевтический техник может разумно рассчитывать на достижение 7a уровня на более позднем этапе своей карьеры, зарабатывая в среднем 35 898 фунтов стерлингов. Зарегистрированные фармацевтические техники в NHS могут отвечать за обучение и развитие работников аптечного обслуживания и фармацевтических техников-стажеров. Дополнительное обучение и квалификация после первоначальной регистрации позволяют им выполнять эту роль наставника. Фармацевтические техники в Великобритании (как и в других странах, например, в Канаде) все чаще называют профессионалами, хотя зарегистрированные фармацевты по-прежнему считаются экспертами в фармацевтической области, а фармацевтические техники подчиняются фармацевтам. Определение фармацевтических техников как профессионалов подвергалось серьезной критике. В 2019 году Ассоциация защиты фармацевтов опубликовала отчет с предложениями по развитию ролей и карьерных рамок фармацевтов и фармацевтических техников в аптеках в сообществе. В нем также были описаны различные препятствия и проблемы управления и призыв к их решению. С января 2020 года PTCB ввело требование о том, что перед сдачей экзамена заявитель на сертификацию должен пройти аккредитованную Американским обществом системных фармацевтов образовательную программу фармацевтического техника, программу обучения, признанную PTCB, или пройти 500 часов обучения, однако NHA имела аналогичные требования до введения PTCB требований 2020 года. После успешной сдачи сертификационного экзамена фармацевтический техник получает сертификат CPhT. Для продления сертификации каждые два года требуется непрерывное образование. По данным Бюро трудовой статистики, в 2011 году около 75% фармацевтических техников в США работали в розничной торговле, а почасовая оплата труда фармацевтических техников, работающих в больницах, составляла 14,57 долларов США. Американские фармацевтические техники работают под руководством фармацевта, часто соблюдая соотношение фармацевт-фармацевтический техник, если это требуется в штате, где расположена аптека. Национальная ассоциация фармацевтических техников и Американская ассоциация фармацевтических техников являются профессиональными организациями фармацевтических техников в США.

Tanzania has two pharmacy technician schools: one is a public sector institution under the Ministry of Health and Social Welfare and accredited by Muhimbili University of Health and Allied Sciences, and the other is affiliated with a faith based organization located in Kilimanjaro which offers diploma training. The practice of pharmacy technician is regulated by Pharmacy Council Tanzania, which enrolls and enlists them. In 2010, the country had 0.11 registered pharmacy technicians per 10,000 population. The main job duties of Tanzanian pharmacy technicians include dispensing, stock management, compounding, quantification of pharmaceutical formulations, and laboratory work. In some areas of the country facing acute shortage of physicians and other clinicians, pharmacy technicians have also been found prescribing medicine. A period of time of working as a trainee or student pharmacy technician is needed before final qualification and compulsory registration with GPhC (formerly the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain) is required before commencing work as a pharmacy technician. The period of on the job training is usually done concurrently whilst completing the course and typically over a two year period. Pharmacy technicians may counsel patients on their medication (under the supervision or direction of a pharmacist, though counselling is not one of the learning outcomes for pharmacy technician training) as well as general dispensing of prescriptions. In community pharmacy, it has been recognised that the role is difficult to distinguish from that of a dispensing assistant with an NVQ2 qualification. Additional training is available to qualified pharmacy technicians and can include accuracy checking of dispensed prescriptions (though there is no legal requirement that a person be qualified as a pharmacy technician before undertaking an accuracy checking course), medicines management (hospital or PCT), participation in the running of hospital clinics such as anticoagulant clinics, dosing warfarin patients under dose banding guidance, or other duties traditionally done by pharmacists. 31 out of the 32 regulated healthcare occupations in the UK require a level 6 qualification available for entry to the occupation, with the role of pharmacy technician being the only exception in which only a level 3 qualification is required for entry. Some individual pharmacy technicians may hold other qualifications higher than level 3 upon commencing training, or may gain such qualifications afterwards. In the National Health Service (NHS) pharmacy technicians work under the direct supervision of a senior or specialist pharmacy technician and is accountable to the chief pharmacy technician or lead pharmacist even if not in a dispensary. Technicians work mainly in one of two areas, hospital pharmacy or community pharmacy. Some also work in doctors' general practices and in primary care trusts. A pharmacy dispenser cannot call themselves or work as a pharmacy technician or register with the GPhC as one. Pharmacy technicians in hospitals are graded on the same Agenda for Change banding as audiovisual technicians, dental nurses and theatre support workers. They start on a set percentage of a Band 4 (usually 75% – an average annual wage of £20,698) as a trainee moving on to Band 4 when newly qualified PhT and can work their way to a Band 8b in charge of a department/area. A Band 8b is the equivalent of a nurse lead/senior nurse manager in nursing or other head of department in the NHS. Although Band 8b is possible, a successful pharmacy technician can reasonably expect to reach Band 7a in the latter stage of his/her career, earning an average of £35,898. Registered pharmacy technicians in the NHS may be responsible for the training and development of pharmacy support workers and pre registration trainee pharmacy technicians. Further training and qualifications after initial registration enable them to perform this mentoring role. Pharmacy technicians in the UK (as with other countries e. g. Canada) are now referred to by some as professionals, although registered pharmacists are still considered experts in the pharmaceutical field and pharmacy technicians are subordinate to pharmacists. The reference to pharmacy technicians as professionals has been subject to robust challenge. A report was published by the Pharmacists' Defence Association in 2019 making proposals for the development of pharmacist and pharmacy technician roles and career frameworks symbiotically in community pharmacy. It also outlined various impediments and governance issues and called for these to be addressed. Beginning in January 2020, the PTCB enacted a requirement that prior to examination, an applicant for certification must complete an American Society of Health System Pharmacists accredited pharmacy technician education program, a PTCB recognized training program, or 500 hours of training however, the NHA had similar requirements prior to the PTCB enacting the 2020 requirements. Upon completion of the certification exam, a pharmacy technician earns the certified or CPhT credential. Continuing education after national certification is required for certification renewal every two years. According to the Bureau of Labor Statistics, in 2011 about 75% of pharmacy technicians in the US work in a retail setting, and for pharmacy technicians working in hospital setting is $14.57. American pharmacy technicians work under the supervision of a pharmacist, often following a pharmacist to pharmacy technician ratio if required by the state that the pharmacy is located in. The National Pharmacy Technician Association and American Association of Pharmacy Technicians are professional organizations of pharmacy technicians in the US.

Требования по штату

В штатах Делавэр, Гавайи, Пенсильвания и Висконсин лицензирование или сертификация не требуются, но может потребоваться какое-либо обучение или регистрация. В Алабаме, Аляске, Аризоне, Арканзасе, Колорадо, Коннектикуте, Айдахо, Иллинойсе, Айове, Канзасе, Мэриленде, Массачусетсе, Миссисипи, Монтане, Нью-Мексико, Северной Дакоте, Орегоне, Юте, Вирджинии, Вашингтоне, Западной Вирджинии, Вайоминге и округе Колумбия требуется как сертификация, так и лицензирование или регистрация, хотя в некоторых штатах может быть предусмотрен период обучения перед выполнением этих требований. В Калифорнии, Флориде, Джорджии, Индиане, Кентукки, Луизиане, Мэне, Мичигане, Миннесоте, Миссури, Небраске, Неваде, Нью-Гэмпшире, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Род-Айленде, Южной Каролине, Южной Дакоте, Теннесси, Техасе (с исключениями) и Вермонте требуется только лицензия.

Зимбабве

Техники аптек обучаются в Политехническом институте Хараре. Студенты получают диплом после трех лет обучения. Программа реализуется Министерством здравоохранения и благосостояния детей Зимбабве. Ежегодный набор составляет около 35 студентов.