Гастроинтестинальный коктейль: состав, применение и эффективность при диспепсии.
GI cocktail
Коктейль для ЖКТ: состав, применение при диспепсии, изжоге и боли в животе. Помогает отличить кардиалгию от гастроинтестинальной боли. Лечение в больнице.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Смесь фармацевтических препаратов
Mixture of pharmaceutical drugs
Гастроинтестинальный коктейль (также известный как GI-коктейль или желудочный коктейль) – это смесь лекарственных средств, используемых для лечения симптомов диспепсии. ГИ-коктейль обычно содержит смесь вязкого лидокаина, антацида и антихолинергического препарата. ГИ-коктейль часто назначают в стационаре или отделении неотложной помощи и используют для дифференциальной диагностики боли в груди – для определения, является ли она желудочно-кишечной или сердечной. Обычно используемые антихолинергические препараты включают сульфат гиосциамина, сульфат атропина, гидробромид скополамина и фенобарбитал (более известный как Доннатал). К симптомам относятся: отрыжка, изжога, боль в груди, дискомфорт в животе, вздутие живота, тошнота, потеря аппетита и метеоризм. Сама по себе диспепсия не является заболеванием, а скорее указывает на наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, вызванный Helicobacter pylori, гастропарез или рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Диспепсия может быть вызвана приемом таких препаратов, как калий, НПВП, дигиталис, железо, глюкокортикоиды и колхицин, а также факторами образа жизни, такими как диета, стресс и курение. Возможна аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью, зудом или крапивницей. В тяжелых случаях может возникнуть отек губ, языка, рта, лица и горла.
Спазмы в животе
Тошнота
Запор
Диарея
Головная боль
Антихолинергические эффекты:
Сухость во рту
Размытое зрение
Сухость глаз
Запор
Задержка мочи
Головокружение
Спутанность сознания
Нарушение сердечного ритма
A gastrointestinal cocktail, (also known as a GI cocktail or gastric cocktail), is a mixture of medications used to treat symptoms of dyspepsia. The GI cocktail generally contains a mixture of viscous lidocaine, an antacid, and an anticholinergic. The GI cocktail is commonly prescribed in the hospital or emergency department, and has been used to help distinguish chest pain as either gastrointestinal or cardiac. Common anticholinergics used are hyoscyamine sulfate, atropine sulfate, scopolamine hydrobromide, and phenobarbital (more commonly known as Donnatal). These symptoms include: belching, heartburn, chest pain, abdominal discomfort, abdominal bloating, nausea, loss of appetite, and flatulence. Dyspepsia itself is not an illness, rather it is an indicator of chronic underlying gastrointestinal issues such as peptic ulcer disease, gastro esophageal reflux disease, h. pylori gastritis, gastroparesis, or upper gastrointestinal cancers. Dyspepsia can additionally be contributed to medications such as potassium supplements, NSAIDs, digitalis, iron, glucocorticoids, and colchicine, as well as lifestyle factors such as diet, stress, and cigarette smoking. Allergic reaction such as rash, itching, or hives. Swelling of the lips, tongue, mouth, face, and throat is possible in severe cases
Stomach cramps
Nausea
Constipation
Diarrhea
Headache
Anticholinergic:
Dry mouth
Blurry vision
Dry eyes
Constipation
Urinary retention
Dizziness
Confusion
Heart arrhythmia
Эффективность
Предыдущие исследования, посвященные использованию ЖКТ-коктейля для лечения диспепсии в отделении неотложной помощи, различались по качеству методологии и демонстрировали противоречивые результаты. Однослепое исследование 1990 года, проведенное Уэллингом и Уотсоном, сравнивало лечение антацидами с добавлением либо вязкого лидокаина, либо раствора бензокаина и не выявило статистически значимой разницы между этими двумя группами лечения, однако в исследовании отсутствовала группа, получавшая только антациды. Надежное двойное слепое клиническое исследование, проведенное в 2003 году Берманом и соавторами, сравнивало 30 мл монотерапии антацидами, антациды с добавлением 10 мл антихолинергического препарата и антациды с антихолинергическим препаратом с добавлением 10 мл 2% вязкого лидокаина. Это исследование не показало статистически значимых различий в облегчении боли между группами лечения и пришло к выводу, что все методы лечения были клинически эффективными. В конечном итоге была рекомендована монотерапия только антацидами для лечения диспепсии.
Prior studies regarding the GI cocktail for management of dyspepsia in the emergency department have varied in quality of methodology and have demonstrated mixed results. A 1990 single blind study performed by Welling and Watson compared treatment with antacids plus either viscous lidocaine or benzocaine solution and did not find a statistically significant difference between the two treatment arms – however the study lacked an antacid monotherapy arm. A robust double blind clinical trial performed in 2003 by Berman et al. compared 30 mL of antacid monotherapy, antacid with the addition of 10 ml of an anticholinergic, and an antacid with anticholinergic with the addition of 10 mL of 2% viscous lidocaine. That study demonstrated no statistically significant difference in pain relief between treatment arms and concluded that all treatments were clinically effective. The ultimately recommended antacid monotherapy alone in the treatment of dyspepsia.