Введение
Целеориентированный подход к психотерапии
Solution focused (brief) therapy (SFBT) is a goal directed collaborative approach to psychotherapeutic change that is conducted through direct observation of clients' responses to a series of precisely constructed questions. Based upon social constructivist thinking and Wittgensteinian philosophy,
SFBT is a future oriented and goal oriented interviewing technique that helps clients "build solutions." Elliott Connie defines solution building as "a collaborative language process between the client(s) and the therapist that develops a detailed description of the client(s)' preferred future/goals and identifies exceptions and past successes". By doing so, SFBT focuses on clients' strengths and resilience. Marilyn La Court and Eve Lipchik. Their students included John Walter, Jane Peller, Michele Weiner Davis and Yvonne Dolan. Steve de Shazer and Berg, primary developers of the approach, co authored an update of SFBT in 2007, spent thousands of hours carefully observing live and recorded therapy sessions. Any behaviors or words on the part of the therapist that reliably led to positive therapeutic change on the part of the clients were painstakingly noted and incorporated into the SFBT approach. In most traditional psychotherapeutic approaches starting with Freud, practitioners assumed that it was necessary to make an extensive analysis of the history and cause of their clients' problems before attempting to develop any sort of solution. Solution focused therapists see the therapeutic change process radically differently and informed by the observations of de Shazer, which recognize that although "causes of problems may be extremely complex, their solutions do not necessarily need to be". because SFBT presents an innovative and radically different approach from traditional psychotherapy. SFBT posits that a therapist can help clients resolve their problems without identifying the details or source problem SFBT believes that an assessment of the problem is entirely unnecessary. Focusing on the problem actually may serve to shift the client away from the solution. This is because SFBT fundamentally believes that the nature of the solution can be completely different from the problem. So instead, SFBT focuses on building solutions by conceptualizing a preferred future with clients. SFBT is all about finding alternatives to the problem, not identifying and eliminating the problem. and supports clients' self determination. The focus on the strengths and resources of clients is a factor in why some social workers choose SFBT. SFBT is designed to help people change their lives in the fastest way possible. By finding and amplifying exceptions, change is efficient and effective. and it can work in about two sessions. Its brevity and its flexibility have made SFBT the choice of intervention for many health care settings. Interventions in a medical setting many times need to be brief. Agencies also choose SFBT because its efficiency translates into monetary savings. as well as students Pat Bielke, Dave Pakenham, John Walter, Jane Peller, Elam Nunnally, Alex Molnar, and Michele Weiner Davis. Wallace Gingerich and Gale Miller joined a few years later as research assistants. In the 1970s, de Shazer, Berg and colleagues conducted Brief Family Therapy at Family Service of Milwaukee, Steve de Shazer, the director of BFTC, referred to this group as a "therapeutic think tank". Over time people began to request training, so BFTC became a research and training center. a type of family therapy practiced at the Mental Research Institute (MRI). In the 1970s, de Shazer, the primary creator of SFBT, studied the work done at MRI and founded BFTC to serve as "the MRI of the Midwest". – Gregory Bateson, Donald deAvila Jackson, Paul Watzlawick, John Weakland, Virginia Satir, Jay Haley, Richard Fisch, Janet Beavin Bavelas and others. SFBT gained tremendous popularity in the UK in the late 1990s and the 2000s. At that time, it also spread worldwide to be a leading brief therapy, The questions themselves serve as the intervention, directing clients toward a mindset that fosters positive change and reduces negative emotions. These questions help clients reinterpret their experiences, enabling them to recognize potential for change where they might not have seen it before. Instead, they concentrate on identifying clients' goals and developing a detailed description of life when the goal is reached, and the problem is either resolved or managed satisfactorily. By helping clients identify positive directions for change and focusing on changes they wish to continue, SFBT therapists assist clients in constructing a concrete vision of a preferred future. The "miracle question" is one such tool, asking clients to imagine that their problem was miraculously solved without their knowledge and to identify the first clues that would indicate the problem is resolved. Therapists also ask questions that focus on previous solutions or "exceptions" to the problem. Identifying exceptions helps build solutions by highlighting what is working in clients' lives. By discovering and amplifying minor exceptions to the problem, therapists encourage clients to do more of what already works. When seeking exceptions, the practitioner does not attempt to convince the client of their significance. Instead, the therapist adopts a genuinely curious stance and asks the client to explain the exception's importance. Therapists must maintain a not knowing stance, which can be challenging for emerging SFBT practitioners. SFBT practitioners use tools such as starting sessions with the question "What's been better since we last talked?" to help clients identify exceptions. Scaling questions are another tool, using a scale to measure clients' progress toward their goals. Central to SFBT is the belief that clients are the experts in their lives and possess the knowledge necessary to achieve their goals. In authentic SFBT practice, resistance is rarely encountered. Maintaining a curious and not knowing stance is vital for effective SFBT. Despite its apparent simplicity, SFBT is difficult to master. Conversely, new SFBT trainees may struggle with being overly optimistic and not genuinely validating clients' pain. By doing so, SFBT practitioners can effectively facilitate client movement toward their goals and preferred futures.
Краткосрочная терапия, ориентированная на решение (SFBT) – это целенаправленный, совместный подход к психотерапевтическим изменениям, осуществляемый посредством непосредственного наблюдения за реакциями клиентов на серию тщательно сформулированных вопросов. Основанная на социальном конструктивистском мышлении и философии Витгенштейна, SFBT представляет собой методику интервью, ориентированную на будущее и цели, которая помогает клиентам «создавать решения». Эллиотт Конни определяет создание решения как «совместный языковой процесс между клиентом(ами) и терапевтом, который разрабатывает детальное описание предпочтительного будущего/целей клиента(ов) и выявляет исключения и прошлые успехи». Таким образом, SFBT фокусируется на сильных сторонах и устойчивости клиентов. Мэрилин Ла Корт и Ив Липчик. Среди их учеников были Джон Уолтер, Джейн Пеллер, Мишель Вайнер-Дэвис и Ивон Долан. Стив де Шазер и Берг, основные разработчики подхода, соавторы обновления SFBT в 2007 году, провели тысячи часов, внимательно наблюдая за живыми и записанными терапевтическими сессиями. Любое поведение или высказывания терапевта, которые надежно приводили к положительным терапевтическим изменениям у клиентов, тщательно фиксировались и включались в практику SFBT. В большинстве традиционных психотерапевтических подходов, начиная с Фрейда, практикующие считали необходимым провести обширный анализ истории и причин проблем клиентов, прежде чем пытаться разработать какое-либо решение. Терапевты, ориентированные на решение, рассматривают процесс терапевтических изменений принципиально иначе и руководствуются наблюдениями де Шазера, которые признают, что, хотя «причины проблем могут быть чрезвычайно сложными, их решения не обязательно должны быть такими». Это связано с тем, что SFBT представляет собой инновационный и радикально отличающийся от традиционной психотерапии подход. SFBT исходит из того, что терапевт может помочь клиентам решить их проблемы, не выявляя деталей или источника проблемы. SFBT считает, что оценка проблемы совершенно не нужна. Сосредоточение внимания на проблеме на самом деле может отвлечь клиента от решения. Это происходит потому, что SFBT фундаментально полагает, что природа решения может быть совершенно иной, чем проблема. Поэтому SFBT фокусируется на создании решений, концептуализируя предпочтительное будущее вместе с клиентами. SFBT – это поиск альтернатив проблеме, а не ее выявление и устранение, и поддерживает самоопределение клиентов. Внимание к сильным сторонам и ресурсам клиентов является одним из факторов, по которым некоторые социальные работники выбирают SFBT. SFBT разработана для того, чтобы помочь людям изменить свою жизнь как можно быстрее. Путем выявления и усиления исключений изменения становятся эффективными. И это может работать примерно за две сессии. Ее краткость и гибкость сделали SFBT выбором вмешательства для многих медицинских учреждений. Вмешательства в медицинских учреждениях часто должны быть кратковременными. Организации также выбирают SFBT, потому что его эффективность приводит к денежной экономии. Также среди учеников – Пэт Бильке, Дэйв Пакенхэм, Джон Уолтер, Джейн Пеллер, Элам Нанналли, Алекс Мольнар и Мишель Вайнер-Дэвис. Уоллес Гингерич и Гейл Миллер присоединились к команде несколько лет спустя в качестве научных сотрудников. В 1970-х годах де Шазер, Берг и их коллеги проводили краткую семейную терапию в Family Service of Milwaukee. Стив де Шазер, директор BFTC, называл эту группу «терапевтическим мозговым центром». Со временем люди стали запрашивать обучение, поэтому BFTC стал исследовательским и учебным центром – видом семейной терапии, практикуемой в Институте психических исследований (MRI). В 1970-х годах де Шазер, основной создатель SFBT, изучал работы, выполненные в MRI, и основал BFTC, чтобы служить «MRI Среднего Запада». – Грегори Бейтсон, Дональд де Авила Джексон, Пол Ватцлавик, Джон Вейкленд, Вирджиния Сатир, Джей Хейли, Ричард Фиш, Джанет Бивин Бавелас и другие. SFBT приобрела огромную популярность в Великобритании в конце 1990-х и 2000-х годах. В то же время она распространилась по всему миру, став ведущей краткосрочной терапией. Сами вопросы служат вмешательством, направляя клиентов к мышлению, которое способствует позитивным изменениям и уменьшает негативные эмоции. Эти вопросы помогают клиентам переосмыслить свой опыт, позволяя им распознать потенциал для изменений, который они, возможно, не видели раньше. Вместо этого они концентрируются на выявлении целей клиентов и разработке детального описания жизни, когда цель достигнута, а проблема либо решена, либо удовлетворительно контролируется. Помогая клиентам определить позитивные направления для изменений и сосредотачиваясь на изменениях, которые они хотят продолжить, терапевты SFBT помогают клиентам создать конкретное видение предпочтительного будущего. «Вопрос о чуде» – один из таких инструментов, предлагающий клиентам представить, что их проблема чудесным образом решена без их ведома, и определить первые признаки, которые укажут на то, что проблема решена. Терапевты также задают вопросы, которые фокусируются на предыдущих решениях или «исключениях» из проблемы. Выявление исключений помогает создавать решения, подчеркивая то, что работает в жизни клиентов. Обнаруживая и усиливая незначительные исключения из проблемы, терапевты побуждают клиентов делать больше того, что уже работает. При поиске исключений практик не пытается убедить клиента в их значимости. Вместо этого терапевт занимает искренне любопытную позицию и просит клиента объяснить важность исключения. Терапевты должны придерживаться позиции «незнания», что может быть сложным для начинающих практиков SFBT. Практики SFBT используют такие инструменты, как начало сессий с вопроса «Что улучшилось с нашей последней встречи?», чтобы помочь клиентам выявить исключения. Вопросы масштабирования – еще один инструмент, использующий шкалу для измерения прогресса клиентов в достижении их целей. Центральным для SFBT является убеждение, что клиенты являются экспертами в своей жизни и обладают знаниями, необходимыми для достижения своих целей. В аутентичной практике SFBT сопротивление встречается редко. Поддержание любопытной и позиции «незнания» имеет жизненно важное значение для эффективной SFBT. Несмотря на кажущуюся простоту, SFBT трудно освоить. И наоборот, новые обучающиеся SFBT могут испытывать трудности с чрезмерным оптимизмом и неискренним признанием боли клиентов. Таким образом, практики SFBT могут эффективно способствовать продвижению клиентов к их целям и предпочтительному будущему.
Solution focused (brief) therapy (SFBT) is a goal directed collaborative approach to psychotherapeutic change that is conducted through direct observation of clients' responses to a series of precisely constructed questions. Based upon social constructivist thinking and Wittgensteinian philosophy,
SFBT is a future oriented and goal oriented interviewing technique that helps clients "build solutions." Elliott Connie defines solution building as "a collaborative language process between the client(s) and the therapist that develops a detailed description of the client(s)' preferred future/goals and identifies exceptions and past successes". By doing so, SFBT focuses on clients' strengths and resilience. Marilyn La Court and Eve Lipchik. Their students included John Walter, Jane Peller, Michele Weiner Davis and Yvonne Dolan. Steve de Shazer and Berg, primary developers of the approach, co authored an update of SFBT in 2007, spent thousands of hours carefully observing live and recorded therapy sessions. Any behaviors or words on the part of the therapist that reliably led to positive therapeutic change on the part of the clients were painstakingly noted and incorporated into the SFBT approach. In most traditional psychotherapeutic approaches starting with Freud, practitioners assumed that it was necessary to make an extensive analysis of the history and cause of their clients' problems before attempting to develop any sort of solution. Solution focused therapists see the therapeutic change process radically differently and informed by the observations of de Shazer, which recognize that although "causes of problems may be extremely complex, their solutions do not necessarily need to be". because SFBT presents an innovative and radically different approach from traditional psychotherapy. SFBT posits that a therapist can help clients resolve their problems without identifying the details or source problem SFBT believes that an assessment of the problem is entirely unnecessary. Focusing on the problem actually may serve to shift the client away from the solution. This is because SFBT fundamentally believes that the nature of the solution can be completely different from the problem. So instead, SFBT focuses on building solutions by conceptualizing a preferred future with clients. SFBT is all about finding alternatives to the problem, not identifying and eliminating the problem. and supports clients' self determination. The focus on the strengths and resources of clients is a factor in why some social workers choose SFBT. SFBT is designed to help people change their lives in the fastest way possible. By finding and amplifying exceptions, change is efficient and effective. and it can work in about two sessions. Its brevity and its flexibility have made SFBT the choice of intervention for many health care settings. Interventions in a medical setting many times need to be brief. Agencies also choose SFBT because its efficiency translates into monetary savings. as well as students Pat Bielke, Dave Pakenham, John Walter, Jane Peller, Elam Nunnally, Alex Molnar, and Michele Weiner Davis. Wallace Gingerich and Gale Miller joined a few years later as research assistants. In the 1970s, de Shazer, Berg and colleagues conducted Brief Family Therapy at Family Service of Milwaukee, Steve de Shazer, the director of BFTC, referred to this group as a "therapeutic think tank". Over time people began to request training, so BFTC became a research and training center. a type of family therapy practiced at the Mental Research Institute (MRI). In the 1970s, de Shazer, the primary creator of SFBT, studied the work done at MRI and founded BFTC to serve as "the MRI of the Midwest". – Gregory Bateson, Donald deAvila Jackson, Paul Watzlawick, John Weakland, Virginia Satir, Jay Haley, Richard Fisch, Janet Beavin Bavelas and others. SFBT gained tremendous popularity in the UK in the late 1990s and the 2000s. At that time, it also spread worldwide to be a leading brief therapy, The questions themselves serve as the intervention, directing clients toward a mindset that fosters positive change and reduces negative emotions. These questions help clients reinterpret their experiences, enabling them to recognize potential for change where they might not have seen it before. Instead, they concentrate on identifying clients' goals and developing a detailed description of life when the goal is reached, and the problem is either resolved or managed satisfactorily. By helping clients identify positive directions for change and focusing on changes they wish to continue, SFBT therapists assist clients in constructing a concrete vision of a preferred future. The "miracle question" is one such tool, asking clients to imagine that their problem was miraculously solved without their knowledge and to identify the first clues that would indicate the problem is resolved. Therapists also ask questions that focus on previous solutions or "exceptions" to the problem. Identifying exceptions helps build solutions by highlighting what is working in clients' lives. By discovering and amplifying minor exceptions to the problem, therapists encourage clients to do more of what already works. When seeking exceptions, the practitioner does not attempt to convince the client of their significance. Instead, the therapist adopts a genuinely curious stance and asks the client to explain the exception's importance. Therapists must maintain a not knowing stance, which can be challenging for emerging SFBT practitioners. SFBT practitioners use tools such as starting sessions with the question "What's been better since we last talked?" to help clients identify exceptions. Scaling questions are another tool, using a scale to measure clients' progress toward their goals. Central to SFBT is the belief that clients are the experts in their lives and possess the knowledge necessary to achieve their goals. In authentic SFBT practice, resistance is rarely encountered. Maintaining a curious and not knowing stance is vital for effective SFBT. Despite its apparent simplicity, SFBT is difficult to master. Conversely, new SFBT trainees may struggle with being overly optimistic and not genuinely validating clients' pain. By doing so, SFBT practitioners can effectively facilitate client movement toward their goals and preferred futures.
Статус, основанный на доказательствах
В первые дни развития модели критики часто утверждали, что SFBT недостаточно подкреплен исследованиями. И сегодня несколько мета-анализов демонстрируют эффективность SFBT при внутренних проблемах. SFBT обладает надежной, широкой и постоянно растущей доказательной базой и рекомендуется к применению, когда признается подходящим для клиента и его проблемы. SFBT был исследован в двух мета-анализах и признан эффективным подходом, подтвержденным многочисленными федеральными и государственными агентствами и учреждениями, такими как Национальный реестр SAMHSA программ и практик, основанных на доказательствах (NREPP). Заключение двух мета-анализов и систематических обзоров, а также общий вывод из последних научных работ по SFBT, состоит в том, что краткосрочная терапия, ориентированная на решение, является эффективным подходом к лечению психологических проблем, с размерами эффекта, сопоставимыми с другими подходами, основанными на доказательствах, такими как КПТ и МТ, но эти эффекты достигаются в среднем за меньшее количество сеансов и с использованием более мягкого стиля работы. В результате SFBT предоставляет вмешательства, которые идеально соответствуют способу, которым клиенты понимают и действуют. SFBT хорошо работает с детьми и семьями, беременными и роженицами, парами и родителями. Эффективность SFBT была продемонстрирована для семей, находящихся под опекой органов опеки и попечительства, в финансовом консультировании, а также в терапевтических группах. SFBT применяется в различных сферах, включая образование, бизнес и консультирование. Он эффективен в школах и со студентами вузов. Он успешно использовался с людьми, находящимися в тюрьмах, стационарных реабилитационных центрах для лечения зависимостей, психиатрических стационарах и в широком спектре медицинских учреждений. SFBT эффективен для людей во многих странах и культурах, включая людей из Турции, Ирана и Китая. SFBT эффективен в лечении людей, переживших травму. Его рекомендуют использовать с пациентами, склонными к суициду или находящимися в кризисной ситуации, с семьями, переживающими потерю от суицида, с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и при ожирении. Он также был предложен в качестве перспективного вмешательства для людей с повреждением мозга и оказался полезным для людей с интеллектуальными нарушениями. Было показано, что он эффективен в повышении самооценки, надежды, позитивного поведения и социальной компетентности у подростков и детей. Предполагается, что способность SFBT вселять надежду является ключевым фактором его эффективности для пациентов, страдающих депрессией.
Сотрудники служб защиты детей в качественном исследовании сообщают, что обучение и супервизия по SFBT помогли им работать более кооперативно и с опорой на сильные стороны, а также улучшили общее настроение и атмосферу во время их взаимодействий. Существуют модели, разработанные для служб защиты детей, которые включают элементы SFBT.