Введение

Химическое соединение

Энфлуран (2-хлор-1,1,2-трифторэтилдифторметиловый эфир) — это галогенированный эфир. Разработанный Россом Терреллом в 1963 году, он впервые был применен в клинической практике в 1966 году. В 1970-х и 1980-х годах его использование для ингаляционной анестезии росло, но в настоящее время он не применяется повсеместно. Энфлуран является структурным изомером изофлурана. Он легко испаряется, но остается жидкостью при комнатной температуре.

Физические свойства

Свойство Значение
Температура кипения при 1 атм 56,5 °C
MAC 1,68
Давление пара при 20 °C 22,9 кПа (172 мм рт. ст.)
Коэффициент распределения между кровью и газом 1,9
Коэффициент распределения между маслом и газом 98

Фармакология

Точный механизм действия общих анестетиков не установлен. Энфлуран действует как положительный аллостерический модулятор рецепторов GABAA, глицина и 5HT3, а также как отрицательный аллостерический модулятор AMPA, каината и NMDA рецепторов, и никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Как и все сильнодействующие ингаляционные анестетики, он является известным триггером злокачественной гипертермии. Подобно другим сильнодействующим ингаляционным средствам, он расслабляет матку у беременных женщин, что связано с повышенной кровопотерей при родах или других вмешательствах на беременной матке. Устаревший (в качестве анестетика) метоксифлуран обладал нефротоксическим эффектом и вызывал острое повреждение почек, обычно связываемое с высвобождением ионов фторида в процессе его метаболизма. Энфлуран также метаболизируется, но высвобождение фторида приводит к более низкому уровню в плазме крови, и почечная недостаточность, связанная с энфлураном, казалась необычной, если вообще наблюдалась.

Безопасность труда

Национальный институт охраны труда и здоровья США (NIOSH) установил рекомендуемый предел воздействия (REL) при воздействии отработанного анестезирующего газа в 2 ppm (15,1 мг/м3) в течение 60 минут. Симптомы профессионального воздействия энфлурана включают раздражение глаз, угнетение центральной нервной системы, обезболивание, анестезию, судороги и угнетение дыхания.