Введение
Медицинское исследование кала
Анализ кала – это медицинская диагностическая процедура, включающая сбор и анализ фекальных масс. Среди исследований, проводимых с образцами кала, – микробиологический анализ (посев), микроскопия и химические тесты.
Коллекция
Образцы стула должны быть отправлены в лабораторию как можно скорее после сбора и не должны охлаждаться перед получением их лабораторией.
скрининг рака
Анализ фекальной скрытой крови и иммунохимический анализ фекалий являются наиболее распространенными анализами кала для диагностики многих состояний, вызванных кровотечением в желудочно-кишечном тракте, включая колоректальный рак или рак желудка. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от использования gFOBT в качестве метода скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста (FIT). Более новые и рекомендуемые тесты выявляют глобин, ДНК или другие факторы крови, включая трансферрин, в то время как традиционные анализы кала на скрытую кровь выявляют гемин. Раковые заболевания, и в меньшей степени предраковые поражения, выделяют аномальные клетки в кал. Раковые и предраковые поражения (полипы), которые изъязвлены или травмируются при прохождении стула, также могут вызывать кровотечение в кал, которое можно обнаружить с помощью анализа на гемоглобин. Другие варианты включают сигмоидоскопию или виртуальную колоноскопию (КТ-колонографию) каждые пять лет или колоноскопию каждые 10 лет. Анализ фекальной скрытой крови больше не рекомендуется из-за высокого процента ложноположительных результатов, а также диетических и фармацевтических ограничений. Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) опубликовал обновление набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) за 2017 год, при этом руководство остается актуальным для пациентов в возрасте 50 лет и старше. Многоцелевой анализ ДНК кала был одобрен FDA в августе 2014 года в качестве скринингового теста для бессимптомных взрослых среднего риска в возрасте 50 лет и старше. Исследование 2017 года показало, что этот тест менее экономически эффективен по сравнению с колоноскопией или анализом фекальной скрытой крови. По оценкам, трехлетний многоцелевой анализ ДНК кала стоит 11 313 долларов США за год жизни с поправкой на качество (QALY) по сравнению с отсутствием скрининга.
Микробиологические испытания
Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз и трихоцефалез, можно диагностировать путем исследования кала под микроскопом для выявления личинок или яиц гельминтов. Некоторые бактериальные заболевания можно обнаружить с помощью посева кала. Также возможно выявить токсины, выделяемые бактериями, такими как Clostridium difficile ("C. diff."). В кале также можно обнаружить вирусы, например, ротавирус.
Химические испытания
Для определения непереносимости лактозы или выявления инфекции может быть использован анализ pH кала. Стеаторея диагностируется с помощью анализа жира кала, который проверяет нарушение всасывания жиров. Уровень фекальной эластазы все чаще используется в качестве основного метода диагностики панкреатита.