Введение

Частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Вакцины от обычной простуды не существует. И лекарства от неё тоже нет, но можно облегчить симптомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь при боли. Однако антибиотики использовать не следует, так как все простуды вызываются вирусами, и нет достаточных доказательств эффективности лекарств от кашля. Обычная простуда – самое распространенное инфекционное заболевание у людей. В обычных условиях взрослый человек болеет простудой от двух до трех раз в год, а ребенок – от шести до восьми. Инфекции возникают чаще зимой. Эти инфекции сопровождали человечество на протяжении всей его истории.

Признаки и симптомы

Обычные симптомы простуды включают кашель, насморк, чихание, заложенность носа и боль в горле, иногда сопровождаемые мышечными болями, усталостью, головной болью и потерей аппетита. Боль в горле наблюдается примерно в 40% случаев, кашель – примерно в 50%. Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут также приводить к бессимптомному течению инфекции. Цвет слизи или носового отделяемого может варьироваться от прозрачного до желтого или зеленого и не указывает на тип возбудителя инфекции.

Прогрессия

Обычно простуда начинается с усталости, ощущения озноба, чихания и головной боли, за которыми через пару дней появляются насморк и кашель. Симптомы обычно достигают пика через два-четыре дня после начала заболевания. Обычно простуда проходит в течение семи-десяти дней, но у некоторых она может длиться до трех недель. В некоторых случаях у людей развивается поствирусный кашель, который сохраняется даже после исчезновения инфекции. У детей кашель длится более десяти дней в 35–40% случаев и продолжается более 25 дней в 10% случаев.

Вирусы

Простуда – это инфекция верхних дыхательных путей, которая может быть вызвана множеством различных вирусов. Наиболее часто заболевание вызывает риновирус (30–80%), тип пикорнавируса с 99 известными серотипами. К другим часто встречающимся вирусам относятся аденовирусы, энтеровирусы, вирусы парагриппа и РСВ. Зачастую присутствует более одного вируса. В общей сложности с простудой связано более 200 типов вирусов. Какой из этих путей передачи имеет первостепенное значение, пока не установлено. Как и в случае с другими респираторными патогенами, которые ранее считалось, что передаются воздушно-капельным путем, весьма вероятно, что они распространяются посредством аэрозолей, образующихся при обычном дыхании, разговоре и даже пении. Вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде (более 18 часов для риновирусов) и могут попадать на руки людей, а затем – в глаза или нос, где происходит заражение. Передача инфекции часто происходит в детских садах и школах из-за тесного контакта между многими детьми с низким иммунитетом и часто недостаточной гигиеной. Нет доказательств того, что рециркулирующий воздух во время коммерческих авиаперелетов является путем передачи.

Другое

Стадный иммунитет, формирующийся в результате предыдущего контакта с вирусами простуды, играет важную роль в ограничении распространения вирусов, что наблюдается у более молодых групп населения с более высокой заболеваемостью респираторными инфекциями. Недостаток сна и недостаточное питание связаны с повышенным риском развития инфекции после воздействия риновируса, что, вероятно, обусловлено их влиянием на функцию иммунной системы. Грудное вскармливание снижает риск острого среднего отита и инфекций нижних дыхательных путей, среди прочих заболеваний, и рекомендуется продолжать грудное вскармливание при простуде у младенца. В развитых странах грудное вскармливание может не обеспечивать самостоятельной защиты от обычной простуды.

Патофизиология

Считается, что симптомы обычной простуды в основном связаны с иммунным ответом на вирус. РСВ действительно вызывает повреждение эпителия. У маленьких детей, при поражении трахеи, он может вызывать симптомы крупa, из-за небольшого размера их дыхательных путей. И, как правило, невозможно определить тип вируса только по симптомам. Вакцинация оказалась затруднительной, поскольку в процесс вовлечено множество вирусов, которые быстро мутируют. Поэтому создание широкоэффективной вакцины крайне маловероятно. Регулярное мытье рук, по-видимому, эффективно снижает распространение вирусов простуды, особенно среди детей. Неизвестно, дает ли добавление противовирусных или антибактериальных средств к обычному мытью рук дополнительную пользу. Прием витамина С в качестве добавки не снижает риск или тяжесть простуды, хотя он может сократить ее продолжительность. Однако значительная часть пользы от симптоматического лечения объясняется эффектом плацебо. По состоянию на 2010 год не было убедительно доказано, что какие-либо лекарственные препараты или растительные средства сокращают продолжительность инфекции.

Симптоматический

Лечение, которое может помочь облегчить симптомы, включает простые обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как ибупрофен. Однако неясно, помогает ли ацетаминофен при симптомах. Неизвестно, эффективны ли безрецептурные средства от кашля при лечении острого кашля. Детям не рекомендуется использовать лекарства от кашля из-за отсутствия доказательств их эффективности и потенциального вреда. В 2009 году Канада ограничила использование безрецептурных препаратов от кашля и простуды у детей до шести лет из-за опасений по поводу рисков и недоказанной пользы. Интраназальные кортикостероиды не показали эффективности. У взрослых кратковременное использование назальных деконгестантов может принести небольшую пользу. Другие противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин, эффективны у взрослых. Комбинированные пероральные анальгетики, антигистаминные препараты и деконгестанты обычно эффективны для детей старшего возраста и взрослых. Назальный спрей ипратропия бромид может уменьшить симптомы насморка, но оказывает незначительное влияние на заложенность носа. Ипратропия бромид также может помочь при кашле у взрослых. Безопасность и эффективность использования назальных деконгестантов у детей не установлена. По состоянию на 2017 год, применение нагретого и увлажненного воздуха, например, с помощью RhinoTherm, имеет неясную пользу. Одно исследование показало, что растирание груди паровыми мазями может облегчить ночной кашель, заложенность носа и проблемы со сном. В случае таких симптомов, как лихорадка, выраженные мышечные боли или усталость, рекомендуется избегать физических упражнений. Считается безопасным выполнять умеренные физические упражнения, если симптомы ограничиваются областью головы, включая насморк, заложенность носа, чихание или незначительную боль в горле.

Антибиотики и противовирусные препараты

Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, включая обычную простуду. Из-за побочных эффектов антибиотики приносят больше вреда, чем пользы, но при этом часто назначаются. Среди причин столь частого назначения антибиотиков – ожидания пациентов, стремление врачей помочь и сложность исключения осложнений, которые могут поддаваться лечению антибиотиками. Эффективных противовирусных препаратов от обычной простуды не существует, хотя некоторые предварительные исследования демонстрируют определенные положительные результаты.

Цинк

Добавки цинка могут сократить продолжительность простуды до 33% и уменьшить выраженность симптомов, если прием начать в течение 24 часов после их появления. Некоторые препараты цинка для местного применения в носу приводили к потере обоняния. Обзор 2017 года не рекомендовал использование цинка при лечении простуды по ряду причин; по данным на 2015 год, существуют слабые доказательства эффективности промывания носа солевым раствором. Нет надёжных доказательств того, что препараты эхинацеи или чеснок оказывают какое-либо значимое воздействие на лечение или профилактику простуды.

Витамины С и D

Добавки витамина С не влияют на заболеваемость обыкновенной простудой, но могут сократить ее продолжительность. Нет убедительных доказательств эффективности добавок витамина D в профилактике или лечении инфекций дыхательных путей.

Прогноз

Обычная простуда обычно протекает легко и самоограниченно, при этом большинство симптомов обычно улучшаются в течение недели. Тяжелые осложнения, если они возникают, чаще всего наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей или людей с ослабленным иммунитетом. По оценкам, синусит развивается в 8% случаев, а отит – в 30% случаев.

Погода

Распространенное заблуждение заключается в том, что можно "простудиться", просто долго находясь на холоде. Хотя сейчас известно, что простуда – это вирусная инфекция, многие из этих вирусов действительно имеют сезонный характер и чаще встречаются в холодную погоду. Причина сезонности окончательно не установлена. Возможные объяснения могут включать изменения в дыхательной системе, вызванные низкими температурами.

Очевидная сезонность может также быть связана с социальными факторами, такими как увеличение времени, проводимого людьми в помещении, вблизи зараженных, и особенно детьми в школах.

История

Хотя причина обычной простуды была установлена в 1950-х годах, само заболевание, по всей видимости, сопровождало человечество с древнейших времен. Название "простуда" вошло в употребление в XVI веке из-за сходства её симптомов с симптомами, возникающими при воздействии холодной погоды. В Соединенном Королевстве в 1946 году Медицинский исследовательский совет создал Подразделение по изучению простуды (Common Cold Unit, CCU), где в 1956 году был открыт риновирус. В 1970-х годах CCU показало, что лечение интерфероном в инкубационном периоде риновирусной инфекции обеспечивает некоторую защиту от заболевания, однако разработать эффективное лечение не удалось. Подразделение было закрыто в 1989 году, спустя два года после завершения исследования пастилок с глюконатом цинка для профилактики и лечения риновирусных простуд – единственного успешного метода лечения за всю историю Подразделения.

Направления исследований

Антивирусные препараты испытывались на эффективность при лечении обычной простуды; по состоянию на 2009 год ни один из них не был одновременно признан эффективным и разрешен к применению. Пероральная форма плеконарила вызывала проблемы с безопасностью, и изучается возможность применения его в виде аэрозоля.

Социальное воздействие

Во многих странах мира экономическое влияние обычной простуды изучено недостаточно. Более трети пациентов, обратившихся к врачу, получили назначение антибиотиков, что имеет последствия для развития устойчивости к ним.