Решетка Амслера: диагностика нарушений центрального зрения
Amsler grid
Сетка Амслера: простой тест для самодиагностики заболеваний центрального зрения (макулярная дегенерация, проблемы с сетчаткой). Обнаружение дефектов зрения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Средство для выявления дефектов центрального зрения
Tool to detect defects in central vision
Схема Амслера, используемая с 1945 года, представляет собой сетку из горизонтальных и вертикальных линий, предназначенную для наблюдения за центральным полем зрения человека. Сетка была разработана Марком Амслером, швейцарским офтальмологом. Это диагностический инструмент, помогающий выявлять нарушения зрения, вызванные изменениями в сетчатке, особенно в макуле (например, макулярная дегенерация, эпиретинальная мембрана), а также в зрительном нерве и зрительном пути к мозгу. Схема Амслера обычно помогает обнаружить дефекты в пределах центральных 20 градусов поля зрения. Во время теста человек смотрит каждым глазом отдельно на маленькую точку в центре сетки. Пациенты с заболеваниями макулы могут видеть волнистые линии или замечать отсутствие некоторых линий. Схемы Амслера предоставляются офтальмологами, оптометристами или доступны на веб-сайтах и могут использоваться для самостоятельной проверки зрения в домашних условиях. Изначальная схема Амслера была черно-белой. Цветная версия с синей и желтой сеткой обладает большей чувствительностью и может использоваться для выявления широкого спектра аномалий зрительного пути, включая те, которые связаны с сетчаткой, зрительным нервом и гипофизом.
The Amsler grid, used since 1945, is a grid of horizontal and vertical lines used to monitor a person's central visual field. The grid was developed by Marc Amsler, a Swiss ophthalmologist. It is a diagnostic tool that aids in the detection of visual disturbances caused by changes in the retina, particularly the macula (e. g. macular degeneration, Epiretinal membrane), as well as the optic nerve and the visual pathway to the brain. Amsler grid usually help detecting defects in central 20 degrees of the visual field. In the test, the person looks with each eye separately at the small dot in the center of the grid. Patients with macular disease may see wavy lines or some lines may be missing. Amsler grids are supplied by ophthalmologists, optometrists or from web sites, and may be used to test one's vision at home. The original Amsler grid was black and white. A color version with a blue and yellow grid is more sensitive and can be used to test for a wide variety of visual pathway abnormalities, including those associated with the retina, the optic nerve, and the pituitary gland.
История
В 1869 году Якоб Герман Кнапп описал скотомы и метаморфопсии при травматической макулопатии с разрывом хориоидеи, используя горизонтальные линии. Аналогично, в 1874 году Ричард Форстер продемонстрировал метаморфопсии с помощью квадратной сетки. Швейцарский офтальмолог Марк Амслер описал сетку Амслера в 1945 году. Это был первый функциональный тест, предложенный для оценки метаморфопсий. Он мог почерпнуть идею сетки у Эдмунда Ландольта, который использовал похожую небольшую карточку с сетчатым рисунком, предназначенную для размещения в центре периметра – прибора для исследования поля зрения. Вероятность возникновения метаморфопсий выше при влажной форме АМД по сравнению с сухой. Хориоидальные неоваскулярные мембраны: Хориоидальные неоваскулярные мембраны вызывают скотомы и метаморфопсии. Они могут быть связаны со многими заболеваниями, такими как макулярная дегенерация, POHS, миопическая макулярная дегенерация, травмы и другие. Центральная серозная хориоретинопатия: ЦСХР вызывает круглые или овальные скотомы. Сохранение макулы: сетку Амслера можно использовать для выявления и точного измерения сохранения макулы.
In 1869, Jacob Hermann Knapp described scotoma and metamorphopsia in traumatic maculopathy with choroidal rupture using horizontal lines. Similarly in 1874, Richard Forster demonstrated metamorphopsia using a square grid. Swiss ophthalmologist Marc Amsler described the Amsler grid in the year 1945. It was the first functional test proposed to evaluate metamorphopsia. He may have gotten the idea of the grid from Edmund Landolt, who used a similar small card with a grid pattern to be kept in the center of the visual field testing instrument perimeter. Chance of metamorphopsia is more in wet AMD compared to dry form. Choroidal neovascular membranes: Choroidal neovascular membranes cause scotoma and metamorphopsia. It may be associated with many diseases like macular degeneration, POHS, myopic macular degeneration, trauma etc. Central serous chorioretinopathy: CSCR Causes round or oval scotoma. Macular sparing: Amsler Grid can be used to detect and accurately measure macular sparing.
Типы
Существует 7 типов таблиц Амслера. Все таблицы измеряют [параметр, который измеряется], и при просмотре на расстоянии [укажите расстояние] от глаза могут быть использованы для выявления дефектов в центральных 20 градусах поля зрения.
There are 7 types of Amsler grid charts. All charts measure , which when viewed at a distance of from the eye can be used to measure defects in the central 20 degrees of the visual field.
График 4
На графике 4 нет линий, только случайное расположение белых точек на черном фоне. Он предназначался для разграничения областей скотомы и метаморфопсии.
Chart 4 has no lines, only a random pattern of white dots in black background. It was intended to differentiate areas of scotoma and metamorphopsia.
График 5
На графике 5 изображена центральная белая точка и горизонтальные белые линии на черном фоне, расположенные на расстоянии 5 мм друг от друга, что позволяет выявлять метаморфопсию.
Chart 5 has central white dot and horizontal white lines on black background 5mm apart, which allow detecting metamorphopsia.
График 6
График 6 аналогичен графику 5, но линии и центральная точка выполнены чёрным цветом на белом фоне. Линии вблизи точек фиксации расположены ближе, чем на графике 5.
Chart 6 is similar to chart 5, but lines and central dot is in black on white background. The lines near to fixation points are closer than the chart 5.
График 7
График 7 аналогичен графику 1, однако центральные квадраты дополнительно разделены на квадраты размером 0,5 градуса.
Chart 7 is similar to chart 1, however central squares are further divided into 0.5 degree squares.
Процедура
Перед началом теста зрение пациента вдаль и вблизи должно быть скорректировано до нормального. Если пациент носит очки, тестирование следует проводить только в очках, особенно если у него есть очки для близи. В хорошо освещенной комнате попросите пациента держать сетку на расстоянии 30-38 см от лица. Попросите закрыть один глаз рукой или окклюдером и смотреть прямо на центральную черную точку. Не отводя взгляда от центральной точки, оцените, видит ли пациент все углы и стороны сетки. Если какие-либо линии или области кажутся размытыми, волнистыми, темными или пустыми, отметьте эту область на схеме и проконсультируйтесь с офтальмологом. Повторите те же действия с другим глазом. Всегда помните о необходимости держать таблицу Амслера на одинаковом расстоянии от глаз при каждом тестировании. Этот тест можно проводить самостоятельно и дома.
Before starting the test, patient's near and distance vision should be corrected to normal. If the patient is wearing spectacles, testing should be done with glasses only especially if you have near glasses. In a well illuminated room, ask the patient to hold the grid 12 to 15 inches away from the face. Ask to cover one eye with hand or occluder and look directly at the center black dot. While looking directly at the center dot, and observe the grid whether patient can see all corners and sides of grid. If any lines or areas look blurry, wavy, dark or blank mark that area in chart and consult ophthalmologist. Follow the same steps with the other eye. Always remember to keep the Amsler's Chart at the same distance from the eyes each time you test. This test can be self done at home also.