Растяжки: причины, проявления и способы коррекции.
Stretch marks
Растяжки (стрии): причины появления, локализация (живот, бёдра, грудь). Уменьшение растяжек со временем, но не исчезновение. Информация о стриях при беременности.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Форма рубцов
Form of scarring
Растяжки, также известные как стрии (произносится как /ˈstraɪiː/) или стрии дистензе, представляют собой форму рубцов на коже, отличающуюся цветом. Со временем они могут стать менее заметными, но не исчезнут полностью. Стрии возникают из-за разрывов дермы в периоды быстрого роста организма, например, в период полового созревания или беременности, когда они обычно формируются в последнем триместре. Чаще всего стрии появляются на животе, но также могут возникать на груди, бедрах, ягодицах, пояснице и в нижней части спины. Стрии, связанные с беременностью, называются стриями гравидарум. На формирование стрий также могут влиять гормональные изменения, связанные с половым созреванием, беременностью, бодибилдингом или гормональной терапией. Нет доказательств того, что кремы, используемые во время беременности, предотвращают появление растяжек. Растяжки формируются в дерме – упругом среднем слое кожи, который помогает ей сохранять форму. Пока дерма обеспечивает поддержку, растяжки не образуются; растяжение играет роль в месте и направлении их появления, однако существует ряд факторов, способствующих их образованию (см. раздел "Причины" ниже). Они могут (но не всегда) вызывать ощущение жжения и зуда, а также эмоциональный дискомфорт. Сами по себе они не представляют опасности для здоровья и не нарушают нормальное функционирование и способность организма к самовосстановлению, однако часто рассматриваются как косметический дефект, особенно после беременности.
Stretch marks, also known as striae ('/s//t//r//aɪ//iː/) or striae distensae, are a form of scarring on the skin with an off color hue. Over time, they may diminish, but will not disappear completely. Striae are caused by tearing of the dermis during periods of rapid growth of the body, such as during puberty or pregnancy, in which they usually form during the last trimester. Usually on the belly, these striae also commonly occur on the breasts, thighs, hips, lower back, and buttocks. Pregnancy related striae are known as striae gravidarum. Striae may also be influenced by the hormonal changes associated with puberty, pregnancy, bodybuilding, or hormone replacement therapy. There is no evidence that creams used during pregnancy prevent stretch marks. Stretch marks occur in the dermis, the resilient middle tissue layer that helps the skin retain its shape. No stretch marks will form as long as there is support within the dermis; stretching plays a role in where the marks occur and in what direction they run, however, there are a number of contributing factors (see: "Causes", below) to their formation. They can (but do not always) cause a burning and itching sensation, as well as emotional distress. They pose no health risk in and of themselves, and do not compromise the body's ability to function normally and repair itself, however, they are often considered a cosmetic nuisance. and following pregnancy.
Причины
Стрии, по-видимому, вызываются растяжением кожи. Это особенно верно, когда повышается уровень кортизона. Повышение уровня кортизона может увеличить вероятность или степень выраженности стрий, снижая эластичность кожи. В частности, он воздействует на дерму, препятствуя фибробластам формировать коллагеновые и эластиновые волокна, необходимые для поддержания упругости быстрорастущей кожи; это может привести к недостатку поддерживающей ткани при растяжении кожи и вызвать разрыв дермы и эпидермиса, что, в свою очередь, может привести к образованию рубцов в виде стрий. Это особенно актуально при росте новой ткани (которая может нарушить базовую физическую поддержку дермы или эпидермиса, вытесняя поддерживающую ткань). Примеры ситуаций, когда стрии часто встречаются, также приведены клиникой Майо, включая набор веса (в виде жира и/или мышц), беременность и скачки роста в подростковом возрасте, хотя также отмечается, что некоторые лекарственные препараты, а также другие медицинские состояния и заболевания могут повысить вероятность появления стрий. В случае с лекарствами, клиника указывает на "кортикостероидные кремы, лосьоны и таблетки, а также хроническое применение пероральных или системных стероидов" как на распространенный способствующий фактор. К медицинским состояниям, которые могут способствовать образованию стрий, относятся синдром Элерса-Данлоса, синдром Кушинга, синдром Марфана и "заболевания надпочечников".
Stretch marks appear to be caused by stretching of the skin. This is especially true when there is an increase in cortisone an increase in cortisone levels can increase the probability or severity of stretch marks by reducing the skin's pliability. More specifically, it affects the dermis by preventing the fibroblasts from forming collagen and elastin fibers necessary to keep rapidly growing skin taut; this can create a lack of supportive material as the skin is stretched, and lead to dermal and epidermal tearing, which in turn can produce scarring in the form of stretch marks. This is particularly the case when there is new tissue growth (which can interfere with the underlying physical support of the dermis or epidermis, by displacing the supportive tissue). Examples of cases where stretch marks are common, also given by the Mayo Clinic, include weight gain (in the form of fat and/or muscle), pregnancy, and adolescent growth spurts, though it is also noted that some medications, as well as other medical conditions and diseases, may increase the likelihood of stretch marks appearing. In the case of medication, the Clinic points to "corticosteroid creams, lotions and pills and chronic use of oral or systemic steroids" as a common contributing factor. Medical conditions that can contribute to stretch marks include Ehlers Danlos syndrome, Cushing's syndrome, Marfan syndrome, and "adrenal gland diseases".
Беременность
Растяжки беременности, также известные как стрии гравидарум, представляют собой специфическую форму рубцов кожи в области живота, вызванную быстрым расширением матки, а также резким набором веса во время беременности. Примерно 90% беременных женщин подвержены этому состоянию. Ряд дополнительных факторов, по-видимому, способствуют появлению стрий: одно исследование, проведенное среди 324 женщин сразу после родов, показало, что молодой материнский возраст, высокий индекс массы тела, увеличение веса более чем на 15 кг (33 фунта) и больший вес новорожденного были независимо связаны с возникновением стрий. Подростки оказались в группе наивысшего риска развития выраженных стрий. Эти кожные отметины являются симптомами беременности, вызванными разрывом дермы, приводящим к атрофии и потере сосочков. Эти рубцы часто проявляются в виде красноватых или синеватых полос на животе, а также могут возникать на груди и бедрах. Некоторые из этих стрий со временем исчезают, в то время как другие остаются в виде стойких изменений пигментации кожи. Механическое растяжение и быстрорастущие области тела во время беременности (такие как живот, грудь и бедра) наиболее часто связаны с формированием стрий. Предполагается, что релаксин и эстроген в сочетании с повышенным уровнем кортизола во время беременности могут вызывать накопление мукополисахаридов, что увеличивает водопоглощение соединительной ткани, делая ее более уязвимой к разрывам при механическом воздействии. Распространенность и тяжесть стрий гравидарум варьируются в разных популяциях. Современная научная литература указывает на распространенность стрий, связанных с беременностью, в общей популяции США в пределах 50–90%. Многие женщины испытывают стрии гравидарум во время первой беременности. У почти 45% женщин стрии гравидарум развиваются до 24 недели беременности.
Pregnancy stretch marks, also known as striae gravidarum, are a specific form of scarring of the skin of the abdominal area due to rapid expansion of the uterus as well as sudden weight gain during pregnancy. About 90% of pregnant women are affected. A number of additional factors appear to promote the appearance of stretchmarks: one study of 324 women, done just after they had given birth, demonstrated that low maternal age, high body mass index, weight gain over 15 kg (33 pounds) and higher neonatal birth weight were independently correlated with the occurrence of striae. Teenagers were found to be at the highest risk of developing severe striae. These skin marks are symptoms of pregnancy caused by the tearing of the dermis, resulting in atrophy and loss of rete ridges. These scars often appear as reddish or bluish streaks on the abdomen, and can also appear on the breasts and thighs. Some of these striae disappear with time, while others remain as permanent discolorations of the body. Mechanical distension and rapidly developing areas of the body during pregnancy (such as the abdomen, breasts, and thighs) are most commonly associated with striae formation. Some have suggested that relaxin and estrogen combined with higher levels of cortisol during pregnancy can cause an accumulation of mucopolysaccharides, which increases water absorption of connective tissue, making it prime for tearing under mechanical stress. The prevalence and severity of striae gravidarum varies among populations. The current literature suggest that in the general population of the US, there is a 50% 90% prevalence of striae associated with pregnancy, Many women experience striae gravidarum during their first pregnancy. Nearly 45% percent of women develop striae gravidarum before 24 weeks of gestation.
Профилактика
Коллаген и эластин – это белки в коже, которые обеспечивают ее прочность, упругость, эластичность и помогают коже, подвергшейся растяжению, восстановить исходное состояние. Стимулирование выработки коллагена и эластина помогает предотвратить появление растяжек. Растяжки также могут быть вызваны дефицитом питательных веществ. Употребление продуктов, способствующих здоровью кожи, таких как продукты, богатые цинком, витаминами А, С, D и белком, может помочь уменьшить выраженность растяжек. Систематический обзор не выявил доказательств эффективности кремов и масел для профилактики или уменьшения растяжек во время беременности. Предпринимались различные попытки лечения, включая лазерные процедуры, гликолевую кислоту и микродермабразию. Третиноин (0,1% мас./мас.), являющийся ретиноидом, показал эффективность при лечении ранних растяжек в нескольких исследованиях. Гиалуроновая кислота также улучшает внешний вид растяжек. FDA классифицирует местный третиноин как известный тератоген (вызывающий пороки развития плода) в исследованиях на животных, при этом адекватных исследований безопасности применения во время беременности на людях не проводилось. Карбокситерапия – известная процедура, однако недостаточно данных, подтверждающих ее эффективность. Также исследуется новая техника пересадки кожи, называемая "микроколонной пересадкой / микрографтингом", которая использует иглы для взятия аутологичных биопсий кожи полной толщины, в качестве потенциального метода лечения растяжек.
Collagen and elastin are proteins in the skin that contribute to the skin's strength, resilience, flexibility, and help skin that has been stretched to recover its original state. Boosting the production of collagen and elastin helps prevent stretch marks from occurring. Stretch marks can also derive from nutritional deficiencies. Consuming foods that contribute to the skin's health, such as zinc rich foods, foods high in vitamin A, C, D, and protein rich foods, can help suppress stretch marks. A systematic review has not found evidence that creams and oils are useful for preventing or reducing stretch marks in pregnancy. Various efforts that have been tried including laser treatments, glycolic acid, and microdermabrasion. Tretinoin (0.1% w/w), which is a retinoid, has found to be effective on early stretch marks in several studies. Hyaluronic acid also improves the appearance of stretch marks. Topical tretinoin is categorized by the FDA as a known teratogen (causing malformations in fetuses) in animals, without adequate human studies on safety in pregnancy. Carboxytherapy is a known procedure; however, there is a lack of evidence to support how effective it is. Research into a new skin grafting technique called "microcolumn grafting / micrografting", which uses needles to take autologous full thickness skin biopsies, is also being investigated as a potential treatment for stretch marks.
История
С древних времен беременные женщины искали средства для профилактики растяжек во время беременности. Древние греки и римляне использовали оливковое масло, а эфиопы и сомалийцы – ладан. Растяжки (стрии) впервые были описаны Родерером в 1773 году, а позднее гистологически изучены Труазье и Менетье в 1889 году. В 1936 году Нарделли дал первые морфологически верные описания.
Since ancient times, pregnant women have sought remedies to prevent stretch marks during pregnancy. Both ancient Greeks and Romans used olive oil, while Ethiopians and Somalis used frankincense. Striae were first recognized by Roederer in 1773, and were later histologically described by Troisier and Ménétrier in 1889. In 1936, Nardelli made the first morphologically correct descriptions.
Терминология
Медицинская терминология для этих видов рубцов включает стрии атрофические, вержетуры, стрии дистензе, стрии кутис дистензе, линии атрофии, линия альбиканс или просто стрии.
Medical terminology for these kinds of markings includes striae atrophicae, vergetures, stria distensae, striae cutis distensae, lineae atrophicae, linea albicante, or simply striae.