Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Транскортикальная сенсорная афазия (ТСА) – это тип афазии, возникающий при повреждении определенных участков височной доли мозга, что проявляется в виде сниженного слухового восприятия, относительно сохранной способности к повторению и беглой речи с семантическими парафразиями. ТСА является беглой афазией, сходной с афазией Вернике (рецептивной афазией), за исключением выраженной способности к повторению слов и фраз. Пациент может повторять вопросы вместо того, чтобы на них отвечать ("эхолалия"). Диагностировать ТСА с помощью методов нейровизуализации, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), затруднительно из-за сложности интерпретации результатов. Поэтому врачи полагаются на лингвистическую оценку и наблюдение для определения наличия у пациента признаков ТСА. У пациентов с диагностированной ТСА наблюдается частичное восстановление речи и понимания после начала логопедической терапии. Методы логопедической терапии при любом подтипе афазии основаны на принципах обучения и нейропластичности. Клинические исследования ТСА ограничены из-за редкости ее встречаемости у пациентов с афазией, что затрудняет проведение систематических исследований. ТСА не следует путать с транскортикальной моторной афазией (ТМА), которая характеризуется неплавной речью, но при этом сохраняются понимание и способность к повторению. У пациентов с ТМА наблюдаются нарушения навыков письма, трудности в устной речи и поддержании связного мышления.
Transcortical sensory aphasia (TSA) is a kind of aphasia that involves damage to specific areas of the temporal lobe of the brain, resulting in symptoms such as poor auditory comprehension, relatively intact repetition, and fluent speech with semantic paraphasias present. TSA is a fluent aphasia similar to Wernicke's aphasia (receptive aphasia), with the exception of a strong ability to repeat words and phrases. The person may repeat questions rather than answer them ("echolalia"). Transcortical sensory aphasia cannot be diagnosed through brain imaging techniques such as functional magnetic resonance imaging (fMRI), as the results are often difficult to interpret. Therefore, clinicians rely on language assessments and observations to determine if a patient presents with the characteristics of TSA. Patients diagnosed with TSA have shown partial recovery of speech and comprehension after beginning speech therapy. Speech therapy methods for patients with any subtype of aphasia are based on the principles of learning and neuroplasticity. Clinical research on TSA is limited because it occurs so infrequently in patients with aphasia that it is very difficult to perform systematic studies. TSA should not be confused with transcortical motor aphasia (TMA), which is characterized by nonfluent speech output, with good comprehension and repetition. Patients with TMA have impaired writing skills, difficulty speaking and difficulty maintaining a clear thought process.
Пораженные участки мозга
Транскортикальная сенсорная афазия вызвана поражениями нижней левой височной доли мозга, расположенной вблизи зоны Вернике, и обычно обусловлена незначительным кровоизлиянием или ушибом височной доли, или инфарктами левой задней мозговой артерии (ЗМА). Транскортикальная сенсорная афазия – это расстройство, при котором наблюдается несоответствие между фонологической обработкой, которая сохранена, и лексико-семантической обработкой, которая нарушена. Поэтому пациенты могут повторять сложные фразы, однако у них отсутствует понимание и способность к связной речи. Это происходит потому, что зона Вернике не повреждена у пациентов с ТСА, поэтому повторение сохраняется, в то время как понимание нарушено. Пациенты с сохранным повторением могут повторять как простые, так и сложные фразы, произнесенные другими, например, на вопрос, хочет ли пациент пойти на прогулку, он или она ответит: "пойти на прогулку". Хотя пациенты могут отвечать адекватно, из-за выраженности ТСА, скорее всего, они не понимают, что от них спрашивают. Помимо проблем с пониманием, транскортикальная сенсорная афазия дополнительно характеризуется дефицитами в назывании предметов и парафазиями. Первоначальная оценка позволит определить, является ли причиной языкового дефицита афазия. Если диагноз подтвердится, дальнейшее обследование будет направлено на определение типа афазии и степени ее тяжести. Бостонский диагностический экзамен для афазии специализируется на определении тяжести сенсорной афазии путем наблюдения за речевым поведением. Наблюдаются различные способы восприятия и ответа в сочетании со способностью субъекта обрабатывать сенсорную информацию. По наблюдаемым симптомам можно сделать вывод о локализации поражения мозга и типе афазии. Миннесотский тест для дифференциальной диагностики является наиболее подробной и всесторонней оценкой сенсорной афазии. Он выявляет слабости в слуховом и зрительном восприятии, а также в понимании прочитанного. На основе этой дифференциальной диагностики определяется план лечения пациента. После планирования лечения индекс коммуникативных способностей Порча используется для оценки прогноза и степени восстановления.
Transcortical sensory aphasia is caused by lesions in the inferior left temporal lobe of the brain located near Wernicke's area, and is usually due to minor hemorrhage or contusion in the temporal lobe, or infarcts of the left posterior cerebral artery (PCA). Transcortical sensory aphasia is a disorder in which there is a discrepancy between phonological processing, which remains intact, and lexical semantic processing, which is impaired. Therefore, patients can repeat complicated phrases, however they lack comprehension and propositional speech. This disconnect occurs since Wernicke’s area is not damaged in patients with TSA, therefore repetition is spared while comprehension is affected. Patients with intact repetition can repeat both simple and complex phrases spoken by others, e. g. when asked if the patient would like to go for a walk, he or she would respond "go for walk." Although patients can respond appropriately, due to the extent of their TSA, it is most likely that they do not comprehend what others ask them. In addition to problems in comprehension, transcortical sensory aphasia is further characterized based on deficits in naming and paraphasia. Initial assessment will determine if the cause of linguistic deficiency is aphasia. If the diagnosis is then confirmed, testing will next address the type of aphasia and its severity. The Boston Diagnostic Aphasia Examination specializes in determining the severity of a sensory aphasia through the observation of conversational behaviors. Several modalities of perception and response are observed in conjunction with the subject’s ability to process sensory information. The location of the brain lesion and type of the aphasia can then be inferred from the observed symptoms. The Minnesota Test for Differential Diagnosis is the most lengthy and thorough assessment of sensory aphasia. It pinpoints weaknesses in the auditory and visual senses, as well as reading comprehension. From this differential diagnosis, a patient’s course of treatment can be determined. After treatment planning, the Porch Index of Communicative Ability is used to evaluate prognosis and the degree of recovery.
Образование изображений
Сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов нейровизуализации. Различия в когнитивных функциях между здоровыми испытуемыми и пациентами с афазией могут быть выявлены с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI). Однако эти результаты демонстрируют лишь временные различия в когнитивных процессах между контрольной группой и пациентами с установленным диагнозом. Динамику прогресса в ходе терапии также можно отслеживать с помощью когнитивных тестов, проводимых под контролем fMRI. У многих пациентов прогресс оценивается со временем посредством повторного тестирования и соответствующей церебральной визуализации с использованием fMRI.
Sensory aphasia cannot be diagnosed through the use of imaging techniques. Differences in cognition between asymptomatic subjects and affected patients can be observed via functional magnetic resonance imaging (fMRI). However, these results only reveal temporal differences in cognition between control and diagnosed subjects. The degree of progression during therapy can also be surveyed through cognition tests monitored by fMRI. Many patients’ progress is assessed over time via repeated testing and corresponding cerebral imaging by fMRI.