Введение
Методика прикладного анализа поведения. Дискретное обучение по испытаниям (DTT) – это методика, используемая специалистами в области прикладного анализа поведения (ABA), разработанная Иваром Ловаасом в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA). DTT использует массовое обучение и подкрепление, создающие четкие зависимости для формирования новых навыков. Часто применяется в качестве раннего интенсивного поведенческого вмешательства (EIBI) в объеме до 25–40 часов в неделю для детей с аутизмом. Методика основана на использовании подсказок, моделирования и стратегий позитивного подкрепления для облегчения обучения ребенка. Ранее в ней использовались аверсивные стимулы для подавления нежелательного поведения. DTT также известен как «модель Ловааса/UCLA», «реагирование на инструкции», «обучение без ошибок» и «массовые испытания». DTT проводится в формате индивидуальных занятий с терапевтом за столом. Вмешательство может начинаться в возрасте двух лет и длиться от двух до шести лет. Прогресс в достижении целей программы определяется индивидуально и не зависит от стажа пребывания клиента в программе. Первый год направлен на снижение самостимулирующего («стиммингового») поведения, обучение реагированию на инструкции, зрительному контакту и быстрому подражанию мелким и крупным движениям, а также на формирование игры с игрушками в соответствии с их назначением и вовлечение семьи в протокол лечения. Второй год обучает раннему экспрессивному языку и абстрактным языковым навыкам. Третий год направлен на включение окружения ребенка в процесс лечения для оптимизации его «интеграции» в общество, уделяя особое внимание взаимодействию со сверстниками, базовым навыкам социализации, эмоциональному выражению и его вариативности, а также наблюдательному обучению и преакадемическим навыкам, таким как чтение, письмо и арифметика. Применение данной методики у взрослых встречается редко. DTT обычно проводится пять-семь дней в неделю, при этом каждый сеанс длится от пяти до восьми часов, в общей сложности 30–40 часов в неделю. Сеансы разделены на испытания с периодическими перерывами, и терапевт располагается напротив ученика. Каждое испытание состоит из инструкции терапевта (например, «Посмотри на меня», «Сделай это», «Укажи на…» и т. д.), относящейся к предмету, цвету, простому имитативному жесту и т. п., за которой следует подсказка (вербальная, жестовая, физическая и т. д.). Основная идея заключается в формировании у ребенка правильной реакции на инструкции в ходе испытаний. Если ребенок не реагирует на инструкцию, терапевт использует либо «частичную подсказку» (легкое подталкивание или прикосновение к руке или плечу), либо «полную подсказку», чтобы помочь ребенку успешно выполнить задачу. Правильные ответы подкрепляются наградой, а подсказки постепенно отменяются по мере освоения навыка. Данное вмешательство часто используется в сочетании с Системой обмена картинками (PECS), поскольку она подготавливает ребенка к легкому переходу между различными видами терапии. Программа PECS является еще одной распространенной методикой вмешательства, используемой для помощи людям с аутизмом. У 25% людей с аутизмом отсутствует функциональная речь. Программа обучает спонтанному социальному общению посредством символов или картинок, опираясь на принципы ABA. PECS работает по схожему принципу с DTT, используя систематическое выстраивание последовательности действий для обучения соотнесению понятия экспрессивной речи с предметом. Структура программы аналогична структуре DTT, в том смысле, что каждое занятие начинается с опроса о предпочтительных подкреплениях, чтобы определить, что наиболее мотивирует ребенка и эффективно способствует обучению.
Discrete trial training (DTT) is a technique used by practitioners of applied behavior analysis (ABA) that was developed by Ivar Lovaas at the University of California, Los Angeles (UCLA). DTT uses mass instruction and reinforcers that create clear contingencies to shape new skills. Often employed as an early intensive behavioral intervention (EIBI) for up to 25–40 hours per week for children with autism, the technique relies on the use of prompts, modeling, and positive reinforcement strategies to facilitate the child's learning. It previously used aversives to punish unwanted behaviors. DTT has also been referred to as the "Lovaas/UCLA model", "listener responding", errorless learning", and "mass trials". DTT is carried out in a one on one therapist to student ratio at the table. Intervention can start when a child is as young as two years old and can last from two to six years. Progression through goals of the program are determined individually and are not determined by which year the client has been in the program. The first year seeks to reduce self stimulating ("stimming") behavior, teach listener responding, eye contact, and rapid fine and gross motor imitation, as well as to establish playing with toys in their intended manner, and integrate the family into the treatment protocol. The second year teaches early expressive language and abstract linguistic skills. The third year strives to include the individual's community in the treatment to optimize "mainstreaming" by focusing on peer interaction, basic socializing skills, emotional expression and variation, in addition to observational learning and pre academic skills, such as reading, writing, and arithmetic. Rarely is the technique implemented for the first time with adults. DTT is typically performed five to seven days a week with each session lasting from five to eight hours, totaling an average of 30–40 hours per week. Sessions are divided into trials with intermittent breaks, and the therapist is positioned directly across the table from the student receiving treatment. Each trial is composed of the therapist giving an instruction (i. e., "Look at me", "Do this", "Point to", etc. ), in reference to an object, color, simple imitative gesture, etc., which is followed by a prompt (verbal, gestural, physical, etc.). The concept is centered on shaping the child to respond correctly to the instructions throughout the trials. Should the child fail to respond to an instruction, the therapist uses either a "partial prompt" (a simple nudge or touch on the hand or arm) or a "full prompt" to facilitate the child to successfully complete the task. Correct responses are reinforced with a reward, and the prompts are discontinued as the child begins to master each skill. The intervention is often used in conjunction with the Picture Exchange Communication System (PECS) as it primes the child for an easy transition between treatment types. The PECS program serves as another common intervention technique used to conform individuals with autism. As many as 25% of autistic individuals have no functional speech. The program teaches spontaneous social communication through symbols or pictures by relying on ABA techniques. PECS operates on a similar premise to DTT in that it uses systematic chaining to teach the individual to pair the concept of expressive speech with an object. It is structured in a similar fashion to DTT, in that each session begins with a preferred reinforcer survey to ascertain what would most motivate the child and effectively facilitate learning. academic and adaptive skills, as many studies are of low quality research design and there needs to be more larger sample sizes.
В СМИ
Статья в журнале Life за 1965 год под названием «Крики, шлепки и любовь» оказала длительное влияние на общественное мнение о терапии Ловааса. Не задумываясь о том, как может быть представлена их работа, Ловаас и защитник прав родителей Берни Римланд, доктор медицинских наук, были удивлены, увидев опубликованную статью, поскольку в ней акцент был сделан на тексте и отобранных изображениях, демонстрирующих применение негативных стимулов, включая крупный план, где ребенка шлепают. Даже после того, как использование негативных стимулов было в значительной степени прекращено, статья продолжала оказывать воздействие, усиливая обеспокоенность общественности методами поведенческой модификации. Интенсивность программы, составляющая 20–40 часов в неделю и часто проводимая на дому, может создавать дополнительное напряжение для и без того уязвимых семей.
История
Дискретное обучение по испытаниям берет начало в гипотезе Чарльза Ферстера о том, что аутизм частично обусловлен неспособностью человека адекватно реагировать на "социальные подкрепления", такие как похвала или критика. Ранние работы Ловааса были сосредоточены на демонстрации возможности усиления реакции аутичных людей на эти социальные подкрепления, однако он обнаружил, что эти улучшения не сопровождались общим улучшением поведения в целом. В статье 1987 года психологи Фрэнк Грешем и Дональд Макмиллан описали ряд слабых мест в исследованиях Ловааса и пришли к выводу, что доказательства эффективности его вмешательств лучше назвать "многообещающими", а не "убедительными". Изначальная техника Ловааса использовала аверсивные методы, такие как удары, крики и электрические разряды, для наказания нежелательного поведения. К 1979 году Ловаас отказался от использования аверсивных методов, а в 2012 году применение электрических разрядов было признано несовместимым с современной практикой.