Введение
Пременоструальная задержка воды (или пременоструальная задержка жидкости) – это накопление дополнительной воды или жидкости в организме. Это явление может проявляться в различных формах, таких как увеличение веса и отечность живота, ног или лодыжек. Задержка жидкости – это симптом, который испытывают некоторые женщины независимо от возраста и происхождения перед началом менструации, и он входит в число наиболее распространенных предменструальных симптомов, наряду с менструальными спазмами и болью в спине. Этот симптом, среди прочих, связан с предменструальным синдромом (ПМС), который возникает у женщин за несколько дней до начала менструального цикла. Однако, сама по себе задержка воды может вызывать симптомы, схожие с симптомами ПМС, такие как ломота в теле, головные боли и тошнота. Продолжительность симптомов может варьироваться от нескольких дней до двух недель. На данный момент точная причина задержки воды остается невыясненной. Согласно имеющимся данным, не выявлено корреляции с уровнем прогестерона или эстрадиола в сыворотке крови, но предполагается, что она вызвана гормональными изменениями во время менструального цикла, в частности, повышенными уровнями циркулирующего прогестерона, эстрогена и пролактина, которые стимулируют секреторные клетки организма. Также считается, что диета может играть роль в усилении задержки воды, например, потребление соли, магния и жидкости. Несмотря на то, что причина до конца не ясна, существуют способы облегчить или справиться с задержкой воды и вызванными ею симптомами. Эти методы включают как медикаментозное лечение (например, диуретики), так и немедикаментозные подходы (контроль питания).
Симптомы
Как девочки, так и женщины сообщают о симптомах задержки жидкости в организме за несколько дней до менструального цикла. Эти симптомы могут возникать до двух недель до начала менструации (до лютеиновой фазы) и проявляться в виде физических ощущений, таких как болезненность молочных желез, увеличение веса и вздутие живота. В ряде исследований использовалась форма оценки симптомов Penn Daily Symptom Rating Form, которая подтвердила, что эти симптомы являются основными для предменструального цикла.
Причины
Задержка жидкости в течение предменструального цикла может быть связана с использованием комбинированных оральных контрацептивов. Это обусловлено содержанием в них эстрогена и прогестина. Синтетический прогестин не обладает способностью блокировать минералокортикоидные рецепторы, что приводит к усиленной задержке натрия и воды и, как следствие, к временному набору веса. Кроме того, известно, что эстроген влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), поскольку высокие концентрации эстрогена стимулируют высвобождение ангиотензина II и альдостерона. В течение четырех фаз менструального цикла задержка жидкости наблюдается в лютеиновую фазу из-за выработки гормонов прогестерона и эстрогена. Ненадежный источник: дата=август 2023
Диуретики
При повышенной задержке жидкости диуретики применяются для выведения избыточной жидкости из организма. Диуретики являются одним из основных методов лечения при перегрузке объемом и включают несколько классов, механизмы действия и фармакокинетика которых основаны на принципах нефрологии. Терапия включает препараты, фармакологически корректирующие почечную регуляцию жидкости в пользу выведения воды и электролитов. Этот класс препаратов способствует выведению жидкости за счет увеличения продукции и объема мочи. Памабром помогает облегчить предменструальные и менструальные симптомы, связанные с задержкой воды. Это производное ксантина, обладающее мягким, кратковременным диуретическим действием, способствующим выведению натрия, хлоридов и, иногда, калия.
Ингибирование простагландинов
Исследования показывают, что уменьшение использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Напроксен и Ибупрофен, снижает задержку жидкости перед менструацией. Механизм действия НПВП заключается в ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ), что, в свою очередь, подавляет выработку простагландинов и приводит к снижению выведения воды и натрия почками.
Добавки магния
Продолжаются исследования эффективности приема магния для облегчения предменструальных симптомов и эффективного уменьшения задержки жидкости в организме. Он может способствовать увеличению выведения жидкости, что позволяет снизить задержку жидкости перед менструацией и облегчить симптомы.
Диета
Исследования показали положительную связь между симптомами ПМС и продуктами с высоким содержанием калорий, жиров, соли и сахара. Вместо этого рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой и антиоксидантами, для уменьшения симптомов ПМС. Употребление небольших порций или ограничение количества пищи может помочь снизить частоту возникновения симптомов, так как большее количество пищи приводит к увеличению объема в организме.
Традиционная китайская медицина
В традиционной китайской медицине считается, что предменструальный синдром (ПМС) вызван блокировкой ци в печени, что приводит к застою кровотока в нижней части тела. Кроме того, селезенка и желудок влияют на задержку жидкости, поскольку участвуют в пищеварении и расщеплении питательных веществ. Для восстановления ци применяют растительные препараты, иглоукалывание, диетотерапию и упражнения для глубокого дыхания. Симптомы ПМС также связаны с изменениями инь и ян, происходящими на протяжении менструального цикла. Иглоукалывание традиционно используется в азиатских странах в качестве метода китайской медицины более 2000 лет для облегчения симптомов ПМС. Считается, что оно действует, изменяя кровоток, уровень воспалительных маркеров и простагландинов. Особенно важно, что воспалительные маркеры играют ключевую роль в уменьшении предменструальных физических симптомов, таких как болезненность груди и задержка жидкости. Наиболее часто используемые точки акупунктуры для облегчения симптомов ПМС, благодаря их гормонально-регулирующим свойствам и влиянию на нервную систему, включают SP6, LR3 и RN4. Практикующие цигун могут направлять или излучать свою ци для исцеления себя или других, что способствует улучшению состояния при негативных эмоциях, задержке жидкости и других симптомах.
Ближневосточные страны
Многие исследования симптомов ПМС проводились на выборках из западных или стран Дальнего Востока. Однако, распространенность ПМС столь же значительна в странах Ближнего Востока, таких как Саудовская Аравия и Палестина. Эти исследования изучали множество факторов риска, которые могли быть связаны с началом симптомов, но, что интересно, не обнаружили связи между курением или анамнезом (например, хроническими заболеваниями или принимаемыми лекарствами) и усилением симптомов. Частота проявления этих симптомов в основном ассоциировалась с наличием семейного анамнеза ПМС и пищевыми привычками. В этих исследованиях также рассматривалось влияние определенных напитков (содержащих кофеин) на тяжесть и частоту симптомов, но отмечалось, что объем потребляемой жидкости не принимался во внимание.