Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Чрезмерное кровотечение женской репродуктивной системы. Гинекологическое кровотечение – это избыточное кровотечение из женской репродуктивной системы. Такое кровотечение может быть видимым или внешним, то есть кровотечением из влагалища, или внутренним – в брюшную полость или с образованием гематомы. Нормальные менструации не рассматриваются как гинекологическое кровотечение, поскольку они не являются избыточными. Кровотечение, связанное с беременностью или родами, является акушерским кровотечением.
Excessive bleeding of the female reproductive system
Gynecologic hemorrhage represents excessive bleeding of the female reproductive system. Such bleeding could be visible or external, namely bleeding from the vagina, or it could be internal into the pelvic cavity or form a hematoma. Normal menstruation is not considered a gynecologic hemorrhage, as it is not excessive. Hemorrhage associated with a pregnant state or during delivery is an obstetrical hemorrhage.
Типы
Метроррагия (метро = матка, ррхагия = избыточное кровотечение) – это маточное кровотечение, возникающее через нерегулярные промежутки времени, особенно между ожидаемыми менструациями. Посткоитальное кровотечение – это кровотечение из влагалища после полового акта.
Metrorrhagia (metro = womb, rrhagia = excessive flow) is uterine bleeding at irregular intervals, particularly between the expected menstrual periods. Postcoital bleeding is vaginal bleeding after sexual intercourse.
Гормональные
Ановуляция – частая причина гинекологических кровотечений. Под влиянием эстрогена эндометрий (слизистая оболочка матки) стимулируется, и в конечном итоге эта слизистая оболочка отторгается (эстрогенное прорывное кровотечение). В главе, посвященной ановуляции, рассматриваются многочисленные возможные причины этого состояния. Длительная ановуляция также может привести к гиперплазии эндометрия и повысить риск развития рака эндометрия.
Anovulation is a common cause of gynecological hemorrhage. Under the influence of estrogen the endometrium (uterine lining) is stimulated and eventually such lining will be shed off (estrogen breakthrough bleeding). The anovulation chapter discusses its multiple possible causes. Longstanding anovulation can also lead to endometrial hyperplasia and facilitate the development of endometrial cancer.
Неоплазма
Рак матки всегда вызывает опасения, особенно если кровотечение возникает после менопаузы. К другим видам рака относится рак шейки матки; в этом случае кровотечение иногда может быть спровоцировано кровотечением после полового акта. Рак влагалища или маточных труб – редкие причины кровотечений. Миома матки – распространенное доброкачественное заболевание, которое может приводить к кровотечениям, особенно если очаг поражения находится в полости матки. Полипы эндометрия – частая причина кровотечений, однако такие кровотечения обычно незначительные.
Cancer of the uterus is always a concern, specifically when the bleeding occurs after menopause. Other types of cancer include cervical cancer; bleeding in that case can sometimes be triggered by postcoital bleeding. Cancers of the vagina or fallopian tubes are rare causes of hemorrhage. Uterine fibroids represent a common, benign condition that may lead to bleeding, specifically if the lesion affects the uterine cavity. Polyps of the uterine lining are a common cause of bleeding, but such bleeding tends to be light.
Травма
Сексуальное насилие и изнасилование могут привести к травмам и гинекологическому кровотечению. Повреждения нижней части живота могут вызвать внутреннее или наружное кровотечение.
Sexual assault and rape can lead to injury and gynecological hemorrhage. Accidents to the lower abdomen may lead to internal or external bleeding.
Расстройства кровотечения
Женщины с нарушением свертываемости крови могут быть склонны к более обильным кровотечениям. Гематологическое обследование должно установить причину.
Women with a bleeding disorder may be prone to more excessive bleeding. A hematologic work up should discover the cause.
Другое
Иногда киста яичника может разрываться и приводить к внутреннему кровоизлиянию. Это может произойти во время овуляции или вследствие эндометриоза. При положительном тесте на беременность следует учитывать кровотечения, связанные с беременностью (см. акушерские кровотечения), включая выкидыш и внематочную беременность.
On occasion an ovarian cyst can rupture and give rise to internal hemorrhage. This may occur during ovulation or as a result of endometriosis. If the pregnancy test is positive, consider pregnancy related bleeding (see obstetrical hemorrhage), including miscarriage and ectopic pregnancy.
Поддерживающий
Полный анализ крови для оценки степени анемии. Ультразвуковое исследование для исключения патологии матки, воспалительных заболеваний органов малого таза.
Complete blood count to assess degree of anemia. Ultrasonography to rule out uterine lesions, PID.
Окончательно
Тест на беременность обязателен для женщин, не находящихся в постменопаузе. Исследование шейки матки с использованием зеркал для взятия образцов на мазок Папаниколау для цитологического исследования. Расширение и кюретаж для получения образцов для гистологического исследования, а также для остановки кровотечения, если оно связано с прерыванием беременности. Колпоскопия.
Pregnancy test for those who are not yet post menopausal mandatory. Speculum examination to take samples for pap smear. Dilation and curettage to get samples for histology and also control the bleeding if associated with abortion. Colposcopy.
Определение
Менструация обычно происходит ежемесячно, длится 3–7 дней и сопровождается выделением до 80 мл крови. Кровотечение, превышающее эту норму у небеременной женщины, считается гинекологическим кровотечением. Кроме того, кровотечение на ранних сроках беременности иногда также относят к гинекологическим кровотечениям, например, кровотечение при выкидыше или внематочной беременности, хотя фактически это акушерское кровотечение. Однако, с практической точки зрения, кровотечение на ранних сроках беременности обычно рассматривается и лечится как гинекологическое кровотечение.
Menstruation occurs typically monthly, lasts 3–7 days, and involves up to 80 ml blood. Bleeding in excess of this norm in a nonpregnant woman constitutes gynecologic hemorrhage. In addition, early pregnancy bleeding has sometimes been included as gynecologic hemorrhage, namely bleeding from a miscarriage or an ectopic pregnancy, while it actually represents obstetrical bleeding. However, from a practical view, early pregnancy bleeding is usually handled like a gynecological hemorrhage.
Первая помощь
Гинекологическое кровотечение необходимо оценить врачом как можно скорее. Объем и длительность кровопотери определяют, представляет ли кровотечение неотложное состояние.
Gynecologic hemorrhage needs to be evaluated as soon as possible by a physician. The amount and duration of bleeding will dictate whether a bleeding event is an emergency event.
Лечение
Лечение зависит от диагноза и может включать гормональную терапию, внутривенные жидкости, переливание крови и/или расширение и кюретаж. Внутреннее кровотечение требует лапароскопии или абдоминальной хирургии, в редких и крайних случаях выполняется гистерэктомия.
Treatment depends on diagnosis and may include hormonal therapy, iv fluids, blood transfusion, and/or a dilation and curettage. Internal bleeding requires laparoscopy or abdominal surgery, in rare and extreme cases a hysterectomy is performed.