Жан Никола Корвизар: врач Наполеона и пионер кардиологии

Введение

Французский врач (1755–1821)

Жан Николя Корвизар Демаре (15 февраля 1755 – 18 сентября 1821) был французским врачом. Родился в деревне Дрикур (ныне в Арденнах), Корвизар учился с 1777 года в Медицинской школе в Париже, а затем получил квалификацию доктора-регента Парижского факультета (1782). В 1797 году Корвизар начал преподавать в Коллеж де Франс, где он приобрел репутацию эксперта в области кардиологии. Среди его учеников были Рене Лаэннек, Гийом Дюпюитрен, Ксавье Биша и Пьер Бретонно. Корвизар возродил перкуссию во время Французской революции, после того как она вышла из моды. Он подчеркивал изучение симптомов и исследование посмертных данных. В 1808 году был опубликован перевод Корвизаром «Inventum Novum» Леопольда фон Ауэнбруггера с латыни на французский язык. Корвизару особенно нравилось использование Ауэнбруггером перкуссии грудной клетки в качестве диагностического инструмента, и он начал совершенствовать эту технику. Тем временем, с 1804 года Корвизар стал главным врачом Наполеона Бонапарта, за которым он продолжал ухаживать до ссылки Бонапарта на остров Святой Елены в октябре 1815 года. В 1820 году он был избран членом Национальной медицинской академии. Он умер в следующем году в Курбевуа. Его отец, Пьер Корвизар, был адвокатом парижского парламента. Он переехал в Дрикур после роспуска парламента, но вернулся в Париж после рождения сына, которому он предназначал карьеру юриста. Современники знали Корвизара как коренастого, энергичного, прямолинейного, честного, щедрого к бедным и не боящегося идти против традиций. Наполеон часто обращался с ним неформально и шутил, спрашивая, например: «Сколько пациентов ты сегодня убьешь?», на что Корвизар отвечал: «Не многих, сударь». Заключенные Уильям Томас Уильямс и доктор Уикхэм были друзьями Дженнера, и Дженнер высоко ценил их как образованных людей. По мере того как Порталь становился все более влиятельным во французской медицинской среде, он привлек внимание Корвизара, который не допускал его к императорской семье из-за глубокой неприязни. В то время врачи обычно считали, что естественным состоянием человеческого тела является здоровье, если только оно не сталкивается с неизвестным фактором. Считалось, что организм должен быть здоров, а болезнь – результат дисбаланса или патогенной причины. Вера Корвизара в индивидуальные различия бросила вызов этому предположению. Он предположил, что причина болезни заключается в индивидуальности организма, а не в его обобщенной консистенции. Восприимчивость человека к патогену была «результатом наследственности и внутриутробного развития» и не поддавалась контролю с помощью строгого образа жизни. Хотя внимание к специфическому диагнозу пациента уже было частью парижской медицины, подход Корвизара допускал различные сочетания симптомов для любого заболевания, а не фиксированный перечень признаков. Болезнь могла протекать бессимптомно, но наличие структурных изменений указывало на болезнь, независимо от того, проявлял ли пациент симптомы или нет. Это медицинское понимание дополнялось «поражениями», обнаруженными в органах бессимптомных трупов во время анатомического вскрытия. Острые или хронические заболевания вызывались конституцией организма и его ослабленной способностью бороться с конкретной болезнью. По сути, болезнь вызывалась слабостью органа. Внимание Корвизара к патологической анатомии и вера в органическую болезнь сместили фокус медицины с наблюдения за пациентом и его симптомами. Вскрытие стало важным инструментом в парижской медицинской практике. Физический осмотр стал приоритетным, хотя внутренние осмотры были невозможны. Хотя вышеупомянутые поражения часто встречались у большинства трупов, Корвизар и его современники сместили медицину в сторону клинических и физических проявлений болезни и отдалились от истории болезни пациента. Это изменение также означало переход от терапевтической медицины к диагностической, которая основывалась на предпосылке, что для любого диагноза всегда найдется лекарство. Его комментарий к оригинальному тексту Ауэнбруггера увеличил его объем в четыре раза. Этот метод перкуссии получил новое развитие благодаря переводу Корвизара и стал неотъемлемой частью клинической медицины. В частности, Корвизар уделял особое внимание сердцу и легким как источникам поражений. Корвизар, Лаэннек и другие возглавили так называемую «Парижскую школу», которая разработала новые методы медицины в двадцати больницах Парижа. Основав платную клиническую школу в больнице Шарите, Корвизар и его коллеги кодифицировали современную систему медицинского образования. Оригинальные работы Корвизара включают «Essai sur les maladies du cœur» (1806) и многочисленные комментарии к другим медицинским трактатам.

Jean Nicolas Corvisart Desmarets (15 February 1755 – 18 September 1821) was a French physician. Born in the village of Dricourt (now in Ardennes), Corvisart studied from 1777 at the Ecole de Médecine in Paris, later qualifying as docteur régent of the Faculté de Paris (1782). In 1797, Corvisart began to teach at the Collège de France, where he gained a reputation as an expert in cardiology. Among his students were René Laennec, Guillaume Dupuytren, Xavier Bichat and Pierre Bretonneau. Corvisart resurrected percussion during the French Revolution after it had fallen out of fashion. He emphasized the study of symptoms and examined postmortem evidence as well. In 1808 Corvisart's translation of Leopold von Auenbrugg's Inventum Novum from Latin into French was published. Corvisart was especially fond of Auenbrugg's use of chest percussion as a diagnostic tool, and began to perfect the technique. In the meantime, Corvisart had become since 1804 the primary physician of Napoléon Bonaparte, who he would continue to attend to until Bonaparte's exile to St. Helena Island, October 1815. In 1820 he was made a member of Académie Nationale de Médecine. He died the following year at Courbevoie. His father, Pierre Corvisart, was an attorney for the Parlement of Paris. He moved to Dricourt when the Parliament dissolved, but returned to Paris after the birth of his son, who he destined to be a fellow lawyer. To his peers, Corvisart was known to be stocky in stature, vigorous in manner, outspoken, honest, generous to the poor, and not afraid to defy tradition. Napoleon also often adopted a casual tone and joked with Corvisart, asking him questions such as, "how many patients are you going to kill to day? ", to which Corvisart responded "Not many, Sire". The prisoners, Mr. William Thomas Williams and Dr. Wickham, were friends of Jenner, and Jenner held esteem for them as educated men. As Portal became more influential in the French medical scene, he attracted the attention of Corvisart, who would not permit him to engage with the Imperial family, out of a deep dislike. Within this time period, medical practitioners commonly believed the natural state of the human body was consistent health, unless faced with an unknown catalyst. It was thought that the body naturally should be in a healthy state and that an unhealthy body was a result of either an imbalance or a pathogenic cause. Corvisart's belief in individual variation challenged this assumption. He postulated that the reason for disease was due to the body's individuality, rather than its generalized consistency. The individual's susceptibility to pathogen was "an outcome of heredity and prenatal development", and uncontrollable by regimented living. While his attention to patient specific diagnosis was already a part of Paris medicine, Corvisart's approach accepted varied clusters of symptoms for any disease, rather than a set checklist determining how the disease must manifest. A disease could be asymptomatic, but the presence of structural change indicated illness regardless of whether the patient manifested symptoms or not. This medical understanding was supplemented by "lesions" found in the organs of asymptomatic corpses during anatomical dissection. Either acute or chronic illnesses were caused by the body's constitutional make up and its weakened ability to fight against the specific disease. In essence, disease was caused by an organ's weakness. Corvisart attention to pathological anatomy and belief in organic disease shifted the focus of medicine away from observation of the patient and the patient's symptoms. Autopsy became a strong force in Paris medical know how. Physical examination began to take precedence, although internal examinations were impossible. Although the aforementioned lesions were common in most corpses, Corvisart and his contemporaries shifted medicine towards the clinical and physical ways that disease affects the body and away from the patient narrative. This change also represented a segue from therapeutic medicine to diagnostic medicine, which banked on the premise that a cure would always be present for whatever diagnosis was available. His commentary on Auenbrugger's original text extended its length four times. This method of percussion had a resurgence under Corvisart's translation and became an intrinsic aspect of clinical medicine. In particular, Corvisart attentively focused on the heart and lungs as sources of lesions. Corvisart, Laennec and others also headed the so called "Paris school" that developed new methods of medicine in the twenty hospitals of Paris. By establishing a monetary clinical teaching school at Hôpital de la Charité, Corvisart and his peers codified a current institution of medical training. Corvisart's original work consists of Essai sur les maladies du cœur (1806), and has many other commentaries on other medical tracts.

Избранные произведения

Курс элементарной медицинской материи: с кратким руководством по искусству составления лекарств, том 1 (с Луи Десбуа де Рошфортом) 1793. Базовый курс по медицинской материи. Опыт о болезнях и органических поражениях сердца и крупных сосудов, 1806 (с С. Э. Хорео), переведенный на английский язык Джейкобом Гейтсом как «Исследование об органических болезнях и поражениях сердца и крупных сосудов» (1812). Новый метод распознавания внутренних болезней грудной клетки посредством перкуссии, 1808 (французский перевод латинской книги Леопольда Ауенбруггера о медицинской перкуссии).