Закон о согласовании бюджета США 1990 года (OBRA 90)

Введение

Федеральный закон США

Омнибусный закон о примирении бюджета 1990 года (OBRA 90; ) — это закон Соединенных Штатов, принятый в рамках процесса примирения бюджета с целью сокращения дефицита федерального бюджета США. Закон включал в себя Закон об обеспечении бюджетной дисциплины 1990 года, который учредил систему "плати, когда тратишь" или "PAYGO" для дискреционных расходов и налогов. Закон был подписан президентом Джорджем Бушем-старшим 5 ноября 1990 года, вопреки его предвыборному обещанию 1988 года не повышать налоги. Это стало одним из ключевых вопросов на президентских выборах 1992 года.

Положения

Закон увеличил ставки подоходного налога. Максимальная установленная ставка налога увеличилась с 28% до 31%, а индивидуальная альтернативная минимальная ставка налога – с 21% до 24%. Ставка налога на прирост капитала была ограничена 28%. Размер детализированных вычетов для лиц с высоким доходом был ограничен: уменьшен на 3% в зависимости от того, насколько доход (AGI) превышает 100 000 долларов. Он временно ввел поэтапный отказ от персонального освобождения, применимый к диапазону налогооблагаемого дохода от 150 000 до 275 000 долларов. Детализированные вычеты были временно ограничены до 1995 года. Ставка налога на заработную плату была увеличена. Лимит налогооблагаемой заработной платы для медицинского страхования (Medicare) был повышен с 53 400 до 125 000 долларов. Налоги на социальное обеспечение для работников государственных и местных органов были распространены на тех, у кого нет других пенсионных выплат. Был введен дополнительный налог на страхование от безработицы в размере 0,2%. Закон ввел акциз в размере 30% на сумму цены, превышающую 30 000 долларов за автомобили, 100 000 долларов за лодки, 250 000 долларов за самолеты и 10 000 долларов за меха. Также были увеличены налоги на моторное топливо на 5 центов за галлон, на табак и алкогольные напитки: на 8 центов за пачку сигарет, на 1 доллар за литр спиртного, на 16 центов за шестипакет пива и на 18 центов за бутылку столового вина. Он продлил действие налогов на трастовый фонд аэропортов и воздушных путей, увеличив их на 25%, и навсегда продлил 3% федеральный акцизный налог на телефонные услуги. Закон предоставил штатам право создавать советы по пересмотру использования лекарственных средств ("DUR") для управления решениями о закупках лекарств и составлению формуляров для государственных программ здравоохранения, таких как Medicaid, программы для пострадавших на производстве и льготы для государственных служащих. В результате эти советы (теперь иногда называемые комитетами "Фармация и терапия") определяют списки классов лекарств и лекарственных препаратов в этих классах, в которых ни один препарат в списке не считается более эффективным или менее безопасным, чем другой. Это решение принимается коллегией независимых врачей и фармацевтов, не имеющих финансового конфликта интересов. Закон предусматривает, что решение должно приниматься на основе анализа доказательств и с учетом общественного мнения для проведения сравнительного анализа лекарственных препаратов в рамках класса. После включения препарата в список он может быть выбран в качестве "предпочтительного препарата". Предпочтительные препараты обычно являются дешевыми дженериками. Закон предусматривал, что фармацевты могут заменять предпочтительный препарат (если таковой имеется в данном штате) и должны консультировать пациента о замене. Закон также позволяет лекарственным препаратам, включенным в список предпочтительных, претендовать на "закрытые непрозрачные скидки" от производителя лекарственного препарата государственному органу. Это юридически санкционированные откаты, о сумме которых общественность, в соответствии с федеральным законом, не имеет права знать, если она ниже средней оптовой цены (AWP). В случаях, когда "недостаточно доказательств" того, что лекарственный препарат менее безопасен (согласно отчету об оценке доказательств), препарат объявляется "заменимым" и имеет право на включение в PDL и участие в программе дополнительных скидок.

The Act increased individual income tax rates. The top statutory tax rate increased from 28% to 31%, and the individual alternative minimum tax rate increased from 21% to 24%. The capital gains rate was capped at 28%. The value of high income itemized deductions was limited: reduced by 3% times the extent to which AGI exceeds $100,000. It temporarily created the personal exemption phase out applicable to the range of taxable income between $150,000 and $275,000. Itemized deductions were temporarily limited until 1995. The payroll tax rate increased. The cap on taxable wages for hospital insurance (Medicare) was raised from $53,400 to $125,000. Social security taxes to state and local employees was extended without other pension coverage. A supplemental 0.2% unemployment insurance surtax was imposed. The act imposed a 30% excise tax on the amount of price over $30,000 for autos, $100,000 for boats, $250,000 for airplanes, and $10,000 for furs. It also increased motor fuels taxes by 5 cents per gallon, and increased taxes on tobacco and alcoholic beverages: by 8 cents per pack of cigarettes, by $1.00 per proof gallon of liquor; by 16 cents per six pack of beer; and by 18 cents per bottle of table wine. It extended Airport and Airway Trust Fund taxes, increasing them by 25%, and permanently extended the 3% federal telephone excise tax on telephone service. The Act gave states permission to create Drug Utilization Review ("DUR") boards to manage state specific drug purchasing and formulary decisions for state purchased health care such as Medicaid programs, injured workers programs, and state employee benefits. As a result, these boards (now sometimes called "Pharmacy and Therapeutics" committees), define lists of drugs classes and drugs within those classes in which no drug on the list is felt to be any more effective or less safe than another. This decision is made by a body of independent physicians and pharmacists who are not seen as having a financial conflict of interest. The Act stipulates the decision must be made in conjunction with a compilation of evidence, as well as public comment, to generate the class wide drug comparison. Once the drug makes the list, it can also be chosen as a "preferred drug". Preferred drugs are typically cheap generic drugs. The Act specified that pharmacists can substitute for a preferred drug, (if one exists in that state), and must offer counseling to the patient on the substitution. The Act also allows drugs listed as preferred to be eligible for "sealed non transparent rebates" to occur from the manufacturer of the drug to the state agency. These are legally sanctioned kickbacks in which the public by federal law does not have a right to know the amount of the rebate below the average wholesale price (AWP). In cases where "no sufficient evidence exists" a drug is any less safe, (according to the evidence report) the drug is declared "substitutable", and eligible for placement on the PDL, and for the supplemental rebate program.