Введение
Комбинация лекарственных средств, используемая для снижения веса и в качестве стимулятора.
Стек ЭКА – это комбинация лекарственных средств, используемая для снижения веса и в качестве стимулятора. ЭКА – это аббревиатура, обозначающая эфедрин, кофеин и аспирин, с вариантами, такими как стек EC, который исключает аспирин для людей, не переносящих его. Диетические добавки, основанные на ЭКА или содержащие его компоненты, были популярны в 1990-х и начале 2000-х годов, однако продажа стимуляторных комбинаций, содержащих эфедру или эфедрин, для похудения и бодибилдинга в настоящее время ограничена или запрещена в Соединенных Штатах и Нидерландах из-за сообщений о сердечных приступах, инсультах и смертельных случаях, связанных с этими добавками. Мета-анализ, объединивший результаты всех доступных исследований, показал, что средняя потеря веса составляла 1 кг в месяц больше, чем при применении плацебо. Мета-анализ всех доступных исследований и сообщений о случаях, проведенный в 2003 году, пришел к выводу, что: "пищевые добавки, содержащие эфедрин и эфедру, [ ] связаны с увеличением в 2–3 раза частоты возникновения психических симптомов, симптомов со стороны вегетативной нервной системы, симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сердцебиения. Нельзя исключить возможность более серьезных побочных эффектов от употребления эфедры с частотой менее 1 на 1000, а сообщения о случаях позволяют предположить наличие причинно-следственной связи с серьезными нежелательными явлениями".
The ECA stack is a drug combination used in weight loss and as a stimulant. ECA is an initialism for ephedrine, caffeine, and aspirin, with variants of it including the EC stack, which removes the aspirin for those who can not tolerate it. Dietary supplements based on or including elements of ECA were popular through the 1990s and early 2000s, but the marketing of ephedra or ephedrine containing stimulant combinations for weight loss and bodybuilding is now restricted or illegal in the United States and the Netherlands due to reports of heart attack, stroke, and death associated with these supplements. A meta analysis combining results from all available studies estimated average weight loss of 1 kg/month more than placebo. A 2003 meta analysis of all available studies and case reports concluded that: "ephedrine and ephedra containing dietary supplements [ ] have harms in terms of a 2 to 3 fold increase in psychiatric symptoms, autonomic symptoms, upper gastrointestinal symptoms, and heart palpitations. More serious adverse effects from ephedra use cannot be excluded at a rate less than 1.0 per thousand, and case reports raise the possibility that a causal relationship with serious adverse events may exist."
Дозировка
Клинические исследования показывают, что наиболее эффективная доза составляет приблизительно 20 мг эфедрина и 200 мг кофеина, в то время как наиболее эффективная доза аспирина изучена недостаточно. Однако эта дозировка не рекомендована регулирующими органами, такими как FDA, и не предусматривает смягчения нежелательных побочных эффектов. Повышенный уровень циркулирующего норэпинефрина в организме воздействует на бурую жировую ткань и скелетные мышцы, увеличивая уровень циклического аденозинмонофосфата (cAMP). Это вызывает термогенный эффект, повышая выработку тепла в организме и увеличивая потребление энергии в сочетании с остальными компонентами комплекса. Однако системы отрицательной обратной связи организма быстро активируются для нормализации метаболизма. Это проявляется в виде повышенной активности фермента фосфодиэстеразы внутри клеток, а также высвобождения простагландинов в синаптических соединениях; оба этих фактора расщепляют cAMP и ослабляют термогенный эффект. Кофеин ингибирует выработку фосфодиэстеразы внутри клеток и, следовательно, замедляет распад cAMP. Аспирин ингибирует выработку простагландинов вне клеток, что в сочетании с кофеином значительно продлевает термогенный эффект и усиливает метаболизм, поддерживая повышенный уровень cAMP. Стимулирующее действие кофеина и эфедрина также способствует снижению веса. Воздействие комплекса на центральную нервную систему приводит к увеличению эффективности аэробных упражнений, измеряемой как время до наступления истощения относительно показателей дыхания.
Правовой статус
Из-за случаев смерти, связанных с диетическими добавками, содержащими эфедру, и возможного использования эфедрина как прекурсора при незаконном производстве метамфетамина, многие страны приняли меры по регулированию этих продуктов.
Статус в Соединенных Штатах
В Соединенных Штатах незаконно продавать продукты, содержащие эфедрин или алкалоиды эфедры, как диетическую добавку. В 2004 году эфедра, растительный источник алкалоидов эфедрина, была запрещена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в связи с серьезными опасениями по поводу безопасности, травмами и смертельными случаями, связанными с добавками, содержащими эфедру. Однако сам эфедрин никогда не был запрещен в Соединенных Штатах и в настоящее время доступен без рецепта. Требования к отчетности и ограничения по количеству различаются в зависимости от штата. В отчете Конгресса отмечается, что когда компания Metabolife, производящая добавки на основе эфедры, в США была вынуждена обнародовать отчеты о неблагоприятных событиях, были зафиксированы случаи сердечных и психологических расстройств у здоровых молодых людей при применении в обычных дозах.
Статус в Канаде
В январе 2002 года Health Canada объявила о добровольном отзыве всех продуктов, содержащих эфедрин в дозировке более 8 мг, всех комбинаций эфедрина с другими стимуляторами, такими как кофеин, и всех продуктов с эфедрином, рекламируемых для снижения веса или набора мышечной массы, в связи с серьезной угрозой для здоровья.
Статус в Дании
В 1990 году в Дании была одобрена продажа по рецепту лекарственной формы под названием Letigen, содержащей 20 мг синтетического эфедрина и 200 мг кофеина (рекомендуемая доза: от 1 до 3 таблеток в день в зависимости от индивидуальной переносимости). В период наибольшей популярности (в 1999 году) его употребляло около 2% населения Дании.