Введение
Бронхопневмония – это подтип пневмонии. Это острое воспаление бронхов, сопровождающееся очагами воспаления в близлежащих дольках легких. Её часто противопоставляют долевой пневмонии, однако в клинической практике эти типы сложно разграничить, поскольку их проявления обычно перекрываются. Бронхопневмония (дольковая) часто переходит в долевую пневмонию по мере прогрессирования инфекции. Один и тот же микроорганизм может вызывать один тип пневмонии у одного пациента и другой тип – у другого.
Bronchopneumonia is a subtype of pneumonia. It is the acute inflammation of the bronchi, accompanied by inflamed patches in the nearby lobules of the lungs. It is often contrasted with lobar pneumonia; but, in clinical practice, the types are difficult to apply, as the patterns usually overlap. Bronchopneumonia (lobular) often leads to lobar pneumonia as the infection progresses. The same organism may cause one type of pneumonia in one patient, and another in a different patient.
Причины
Бронхопневмония обычно вызывается бактериями, а не вирусами. В отличие от долевой пневмонии, она чаще возникает в стационаре, чем в условиях амбулаторного лечения. Вероятность того, что бронхопневмония связана со Streptococcus pneumoniae, ниже, чем в случае долевой пневмонии. Чаще всего картина бронхопневмонии ассоциируется со следующими микроорганизмами: Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli и Pseudomonas.
Патология
Бронхопневмония иногда может быть диагностирована посмертно, при вскрытии. Макроскопически обычно обнаруживаются множественные очаги уплотнения в базальных долях легких, часто двусторонние. Эти очаги имеют диаметр 2–4 см, серо-желтого цвета, сухие, часто располагаются вокруг бронхиол, имеют нечеткие границы и склонны к слиянию, особенно у детей. При микроскопическом исследовании обычно выявляются нейтрофилы в бронхах, бронхиолах и смежных альвеолах.
Лечение
По сравнению с пневмонией в целом, связь между картиной бронхопневмонии и нозокомиальной пневмонией требует более тщательного учета множественной лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков.