Введение

Непереносимость физических нагрузок – это состояние, характеризующееся неспособностью или сниженной способностью выполнять физические упражнения на уровне или в течение продолжительности, обычно ожидаемых для людей данного возраста, роста, пола и мышечной массы.

Недомогание после физической нагрузки и ортостатическая непереносимость

Послеэксерционное недомогание (ПЭМ) и непереносимость физических нагрузок – распространенные симптомы пост-острых инфекционных синдромов. Послеэксерционное недомогание – это ухудшение симптомов после даже минимальной физической или умственной активности и является ключевым симптомом миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (МЭ/СХУ). И ПЭМ, и непереносимость физических нагрузок часто встречаются при длительном COVID. Ортостатическая непереносимость (ОН) наблюдается при МЭ/СХУ. ОН включает в себя непереносимость физических нагрузок как один из основных симптомов, а также усталость, тошноту, головные боли, когнитивные нарушения и нарушения зрения, как менее выраженные симптомы.

Постконтузионный синдром (ПКС)

Непереносимость физических нагрузок наблюдается у людей с посткоммоционным синдромом, однако со временем она может уменьшаться. У пациентов с постконкуссионным синдромом также может проявляться непереносимость физических нагрузок, однако о непереносимости физических нагрузок именно у пациентов с посткоммоционным синдромом известно значительно меньше.

Расстройства опорно-двигательного аппарата

Спинная мышечная атрофия: симптомы включают непереносимость физических нагрузок, когнитивные нарушения и утомляемость. Рабдомиолиз: состояние, при котором происходит разрушение мышечной ткани, высвобождающее внутриклеточное содержимое мышц в кровь, что проявляется в повышенном уровне креатинкиназы в крови. Толерантность к физическим нагрузкам значительно снижена.

Низкий запас АТФ в мышцах (наследственный или приобретенный)

Терпимость к физической нагрузке отражает общую способность компонентов кислородного каскада обеспечивать достаточное поступление кислорода для ресинтеза АТФ посредством окислительного фосфорилирования. У людей с заболеваниями, такими как рак, некоторые виды терапии могут воздействовать на один или несколько компонентов этого каскада и, следовательно, снижать способность организма использовать или доставлять кислород, что приводит к временной непереносимости физических нагрузок. Нарушение функции щитовидной железы может вызывать гипертиреоидную миопатию и гипотиреоидную миопатию, влияя на функцию миокарда в отношении кислорода. Обе формы проявляются симптомами мышечной усталости и мышечной боли, при этом одышка наблюдается при гипертиреоидной миопатии. Дефицит тироксина (T4) приводит к снижению окислительной способности митохондрий, нарушению гликогенолиза и развитию инсулинорезистентности клеток. Гипотиреоидная миопатия включает синдром Кошера-Дебре-Семелайна (с началом в детстве) и синдром Хоффмана (с началом во взрослом возрасте).

Мутации цитохрома b

Мутации цитохрома b часто вызывают изолированную непереносимость физических нагрузок и миопатию, а в некоторых случаях – мультисистемные расстройства. Митохондриальный дыхательный комплекс III катализирует перенос электронов к цитохрому c. Комплекс III встроен во внутреннюю мембрану митохондрий и состоит из 11 субъединиц. Цитохром b кодируется митохондриальной ДНК, что отличает его от всех остальных субъединиц, кодируемых в ядре. Цитохром b играет ключевую роль в правильной сборке и функционировании комплекса III. Эта мутация была обнаружена у 18-летнего мужчины, который страдал от непереносимости физических нагрузок на протяжении большей части подросткового периода. Симптомы включали в себя выраженную усталость, тошноту, снижение способности к физической активности и миалгию.

Внутричерепная гипертония

У людей с повышенным уровнем спинномозговой жидкости после физических упражнений или напряжения могут возникать усиление головной боли, пульсирующая боль, звон в ушах (пульсативный тиннитус), тошнота и рвота, головокружение, слабость и даже потеря сознания.

Общие физические проблемы

Человек, ведущий малоподвижный образ жизни и не находящийся в хорошей физической форме, может испытывать дискомфорт от интенсивных физических упражнений.