Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Выпуклость глазного яблока вперед из глазницы
Bulging of the eye anteriorly out of the orbit
Экзофтальмоз (также называемый экзофтальмусом, экзофтальмией, проптозом или экзорбитизмом) – это выпуклость глазного яблока вперед из глазницы. Экзофтальмоз может быть двусторонним (что часто наблюдается при болезни Грейвса) или односторонним (что часто наблюдается при опухоли орбиты). Полное или частичное смещение глазного яблока из глазницы также возможно в результате травмы или отека окружающих тканей, вызванного травмой. В случае болезни Грейвса смещение глаза происходит из-за аномального отложения соединительной ткани в орбите и глазодвигательных мышцах, которое можно визуализировать с помощью КТ или МРТ. Если экзофтальмоз не лечить, веки могут не смыкаться во время сна, что приводит к сухости и повреждению роговицы. Другим возможным осложнением является покраснение или раздражение, называемое верхним лимбическим кератоконъюнктивитом, при котором область над роговицей воспаляется из-за повышенного трения при моргании. Процесс, вызывающий смещение глаза, также может сдавливать зрительный нерв или глазную артерию, что может привести к слепоте.
Exophthalmos (also called exophthalmus, exophthalmia, proptosis, or exorbitism) is a bulging of the eye anteriorly out of the orbit. Exophthalmos can be either bilateral (as is often seen in Graves' disease) or unilateral (as is often seen in an orbital tumor). Complete or partial dislocation from the orbit is also possible from trauma or swelling of surrounding tissue resulting from trauma. In the case of Graves' disease, the displacement of the eye results from abnormal connective tissue deposition in the orbit and extraocular muscles, which can be visualized by CT or MRI. If left untreated, exophthalmos can cause the eyelids to fail to close during sleep, leading to corneal dryness and damage. Another possible complication is a form of redness or irritation called superior limbic keratoconjunctivitis, in which the area above the cornea becomes inflamed as a result of increased friction when blinking. The process that is causing the displacement of the eye may also compress the optic nerve or ophthalmic artery, and lead to blindness.
Анатомия
Проптоз – это переднее выстояние глазного яблока из глазницы. Поскольку глазница замкнута сзади, изнутри и сбоку, любое увеличение объема структур, находящихся внутри неё, вызывает переднее смещение глазного яблока. Отек или увеличение слезной железы приводит к нижнему медиальному и переднему смещению глаза. Это обусловлено тем, что слезные железы расположены в верхней и латеральной части глазницы.
Proptosis is the anterior displacement of the eye from the orbit. Since the orbit is closed off posteriorly, medially and laterally, any enlargement of structures located within will cause the anterior displacement of the eye. Swelling or enlargement of the lacrimal gland causes inferior medial and anterior dislocation of the eye. This is because the lacrimal glands are located superiorly and laterally in the orbit.
Животные
Экзофтальмоз часто встречается у собак. Он наблюдается у брахицефальных (коротконосых) пород собак из-за неглубокой глазницы. Это может привести к вторичному кератиту, вызванному воздействием роговицы. Экзофтальмоз часто встречается у мопсов, бостонских терьеров, пекинских болонок и ши-тцу. Это часто является следствием травмы головы и чрезмерного давления на переднюю часть шеи у собак. У кошек проптоз глаза встречается редко и обычно сопровождается переломами лицевых костей. Примерно у 40% вывихнутых глаз зрение сохраняется после возвращения в глазницу, но у кошек таких случаев очень мало. Возмещение глаза требует общей анестезии. Веки отводятся в стороны, а глаз аккуратно вправляется обратно. Веки сшиваются вместе в процедуре, известной как тазо-конъюнктивальная пластика, примерно на пять дней, чтобы зафиксировать глаз. Глаза, подвергшиеся возмещению, имеют более высокий риск развития кератоконъюнктивита сикка и кератита и часто требуют пожизненного лечения. В случае серьезных повреждений глаз удаляется в относительно простой операции, называемой энуклеацией. Прогноз для возвращенного в глазницу глаза определяется степенью повреждения роговицы и склеры, наличием или отсутствием зрачкового рефлекса и наличием разрывов прямых мышц глазного яблока. Прямые мышцы глазного яблока обычно помогают удерживать глаз на месте и направлять его движение. Разрыв более чем двух прямых мышц обычно требует удаления глаза, поскольку обычно также происходит значительное повреждение кровеносных сосудов и нервов.
Exophthalmos is commonly found in dogs. It is seen in brachycephalic (short nosed) dog breeds because of the shallow orbit. It can lead to keratitis secondary to exposure of the cornea. Exophthalmos is commonly seen in the pug, Boston terrier, Pekingese, and shih tzu. It is a common result of head trauma and pressure exerted on the front of the neck too hard in dogs. In cats, eye proptosis is uncommon and is often accompanied by facial fractures. About 40% of proptosed eyes retain vision after being replaced in the orbit, but in cats very few retain vision. Replacement of the eye requires general anesthesia. The eyelids are pulled outward, and the eye is gently pushed back into place. The eyelids are sewn together in a procedure known as tarsorrhaphy for about five days to keep the eye in place. Replaced eyes have a higher rate of keratoconjunctivitis sicca and keratitis and often require lifelong treatment. If the damage is severe, the eye is removed in a relatively simple surgery known as enucleation of the eye. The prognosis for a replaced eye is determined by the extent of damage to the cornea and sclera, the presence or absence of a pupillary light reflex, and the presence of ruptured rectus muscles. The rectus muscles normally help hold the eye in place and direct eye movement. Rupture of more than two rectus muscles usually requires the eye to be removed, because significant blood vessel and nerve damage also usually occurs.