Атонические приступы: симптомы, диагностика и лечение
Atonic seizure
Атонический приступ: симптомы, причины и диагностика. Кратковременная потеря мышечного тонуса, чаще у детей. Риск травм при падении. ЭЭГ для подтверждения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Атонический приступ (также называемый приступом с падением, акинетическим приступом, астатическим приступом или «drop attack») – это тип припадка, характеризующийся частичной или полной потерей мышечного тонуса, вызванной временными нарушениями функции мозга. Эти приступы кратковременны – обычно длятся не более пятнадцати секунд. Как правило, они начинаются в детстве и могут сохраняться во взрослом возрасте. Сам приступ не причиняет физических повреждений, однако потеря контроля, особенно в мышцах туловища, может привести к травмам при падении. Для подтверждения диагноза может быть использована электроэнцефалография. Это редкое состояние, которое может быть признаком синдрома Леннокс-Гасто (см. Анри Гасто). Атонические приступы могут возникать в положении стоя, во время ходьбы или сидения, и часто проявляются внезапным падением головы (из-за расслабления мышц шеи). Падение может привести к травмам лица или головы. Как и при других эпилептических приступах, специальная первая помощь после приступа обычно не требуется, за исключением случаев, когда произошли травмы в результате падения. В некоторых случаях может наблюдаться временный паралич части тела, который обычно не длится более 3 минут.
An atonic seizure (also called drop seizure, akinetic seizure, astatic seizure, or drop attack) is a type of seizure that consists of partial or complete loss of muscle tone that is caused by temporary alterations in brain function. These seizures are brief – usually less than fifteen seconds. They usually begin in childhood and may persist into adulthood. The seizure itself causes no physical injury, but the loss of control, predominantly in trunk muscles, can result in direct injury from falling. Electroencephalography can be used to confirm diagnosis. It is rare and can be indicative of Lennox–Gastaut syndrome (see Henri Gastaut). Atonic seizures can occur while standing, walking, or sitting, and are often noticeable by a head drop (relaxing of the neck muscles). Fall injuries may result in impact to the face or head. As with common epileptic occurrences, no first aid is needed post seizure, except in the instances where falling injuries have occurred. In some cases, a person may become temporarily paralyzed in part of his or her body. This usually does not last longer than 3 minutes.
Лечение
Не существует универсального лечения для пациентов с эпилептическими расстройствами. Каждый план лечения разрабатывается индивидуально для конкретного пациента, исходя из его диагноза и симптомов. Варианты лечения могут включать медикаментозную терапию, нейростимуляцию, диетотерапию или хирургическое вмешательство, в зависимости от ситуации. Клинические исследования также могут быть ценной альтернативой лечению. Обычно антиконвульсанты назначаются с учетом других симптомов и/или сопутствующих заболеваний. Поскольку области мозжечка, отвечающие за увеличение и уменьшение мышечного тонуса, расположены близко друг к другу, люди, страдающие атоническими приступами, с большой вероятностью испытывают также миоклонические приступы в какой-то момент времени. Это может иметь значение для терапии и диагностики. Один из хирургических методов – селективная задняя каллостомия – может значительно снизить частоту падений и улучшить функции и поведение у пациентов с интеллектуальными нарушениями.
There is no general treatment for patients with a seizure disorder. Each treatment plan is specifically tailored to the individual patient based on their diagnosis and symptoms. Treatment options may include medical therapy, nerve stimulation, dietary therapy, or surgery, as appropriate. Clinical trials may also be a valuable treatment alternative. Usually, anticonvulsants are given based on other symptoms and / or associated problems. Because the areas of the cerebellum which determine increases and decreases in muscle tone are close together, people experiencing atonic seizures are most likely experiencing myoclonic ones too, at some point. This may play a role in therapy and diagnostic. One surgical approach, selective posterior callostomy, can greatly decrease instances of drop attacks and improve function and behavior in patients with intellectual disability.