Введение

Стереогноз (также известный как тактильное восприятие или тактильная гнозия) – это способность воспринимать и распознавать форму объекта при отсутствии зрительной и слуховой информации, используя тактильные ощущения для получения информации о текстуре, размере, пространственных характеристиках и температуре и т.д. У человека это чувство, наряду с тактильной пространственной чувствительностью, восприятием вибрации, дискриминацией текстур и проприоцепцией, обеспечивается дорсальным столбом медиального лемниска центральной нервной системы. Тесты на стереогноз позволяют определить, не повреждена ли теменная доля мозга. Обычно эти тесты включают просьбу к пациенту идентифицировать обычные предметы (например, ключи, расческу, булавки) помещенные в его руку без каких-либо зрительных подсказок. Стереогноз является высшей корковой ассоциативной функцией. Астереогноз – это неспособность идентифицировать или распознавать объекты путем пальпации при отсутствии зрительной или слуховой информации, даже если тактильные, проприоцептивные и температурные ощущения сохранены. Он может быть вызван заболеваниями сенсорной коры или задних столбов. У людей, страдающих болезнью Альцгеймера, наблюдается снижение стереогноза. Астереогноз может быть вызван повреждением задних ассоциативных зон теменной, височной или затылочной долей или постцентральной извилины любого полушария. Нейроны первого порядка передают сенсорную информацию от проприоцептивных и тактильных рецепторов в продолговатый мозг, где они образуют синапсы в грацилисном или клиновидном ядрах. Информация, поступающая из областей выше спинномозгового уровня T6, образует синапсы в клиновидном ядре, а информация, поступающая из T6 и ниже – в грацилисном ядре. В этой точке нейроны второго порядка перекрещиваются и передают информацию через контрлатеральный медиальный лемниск в таламус. В таламусе нейроны второго порядка образуют синапсы с нейронами третьего порядка, которые продолжают путь через внутреннюю капсулу к первичной сенсорной коре постцентральной извилины, где тракт заканчивается. Человек, который не может правильно идентифицировать объект с помощью стереогноза, может страдать от поражений нервных корешков, периферических нервов, спинного мозга, таламуса или первичной сенсорной коры. Поскольку путь дорсального столба медиального лемниска проходит через эти области и передает информацию, отсутствие нормальной чувствительности указывает на проблему с этим сенсорным нервным трактом. Проводимые тесты и выявление закономерностей сенсорных нарушений могут помочь выявить поражения конкретных нервов или областей.