Окулогирный криз: редкая неврологическая реакция на лекарства (нейролептики) или заболевания. Характеризуется непроизвольным взглядом вверх, не опасен для жизни.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Окулогирический кризис (ОГК) – редкая внезапная, пароксизмальная дистоническая реакция, которая может возникать в ответ на определенные лекарственные препараты, особенно нейролептики, или медицинские состояния, такие как двигательные расстройства. Это неврологическое явление характеризуется продолжительным дистоническим, конъюгированным, непроизвольным отклонением обоих глаз вверх, длящимся от секунд до часов. Термин "окулогирический" используется для обозначения одновременного движения обоих глаз вверх, хотя реакция может включать различные дополнительные проявления. Реакция не представляет угрозы для жизни. Важно отметить, что окулогирические припадки, также известные как версивные припадки, являются одним из проявлений эпилепсии. Эти припадки демонстрируют такое же движение глаз вверх, как и при ОГК, но классифицируются как специфический подтип эпилепсии.
Oculogyric crisis (OGC) is a rare sudden, paroxysmal, dystonic reaction that may manifest in response to specific drugs, particularly neuroleptics, or medical conditions, such as movement disorders. This neurological phenomenon is characterized by a sustained dystonic, conjugate, involuntary upward deviation of both eyes lasting seconds to hours. The term oculogyric is applied in reference to the simultaneous upward movement of both eyes, although the reaction may encompass a variety of additional responses. The reaction is not life threatening. For clarification, oculogyric seizures, also termed versive seizures, represent one of the manifestations of epilepsy. These seizures exhibit the same upward eye movement observed in OGC but are classified as a specific subtype of epilepsy.
Признаки и симптомы
Первоначальные симптомы включают беспокойство, возбуждение, недомогание или застывший взгляд. Затем следует более характерное – крайнее и стойкое отклонение глаз вверх. Кроме того, глаза могут сходиться, отклоняться вверх и в стороны, или вниз. Наиболее часто отмечаются сопутствующие признаки, такие как запрокидывание и боковое отклонение шеи, широко открытый рот, высунутый язык и боль в глазах. Однако состояние может сопровождаться и интенсивными болезненными спазмами челюсти, способными привести к перелому зуба. После приступа может наступить волна истощения. Наиболее заметным является внезапное прекращение психических симптомов по окончании кризиса. Другие признаки, наблюдаемые во время приступов, включают немоту, палилалию, моргание, слезотечение, расширение зрачков, слюнотечение, респираторную дискинезию, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, покраснение лица, головную боль, головокружение, тревогу, возбуждение, компульсивное мышление, паранойю, депрессию, навязчивые идеи, дереализацию, агрессию и нецензурную брань. Помимо острого проявления, окулогирический криз может развиваться как рецидивирующий синдром, спровоцированный стрессом и воздействием нижеперечисленных препаратов.
Initial symptoms include restlessness, agitation, malaise, or a fixed stare. Then comes the more characteristically described extreme and sustained upward deviation of the eyes. In addition, the eyes may converge, deviate upward and laterally, or deviate downward. The most frequently reported associated findings are backwards and lateral flexion of the neck, widely opened mouth, tongue protrusion, and ocular pain. However, the condition may also be associated with intensely painful jaw spasms which may result in the breaking of a tooth. A wave of exhaustion may follow an episode. The abrupt termination of the psychiatric symptoms at the conclusion of the crisis is most striking. Other features that are noted during attacks include mutism, palilalia, eye blinking, lacrimation, pupil dilation, drooling, respiratory dyskinesia, increased blood pressure and heart rate, facial flushing, headache, vertigo, anxiety, agitation, compulsive thinking, paranoia, depression, recurrent fixed ideas, depersonalization, violence, and obscene language. In addition to the acute presentation, oculogyric crisis can develop as a recurrent syndrome, triggered by stress and by exposure to the drugs mentioned below.
Диагноз
Диагноз окулогирического кризиса ставится главным образом на основании клинических данных и включает в себя сбор анамнеза и физикальное обследование с целью выявления возможных провоцирующих факторов и исключения других причин ненормальных движений глаз.
The diagnosis of oculogyric crisis is largely clinical and involves taking a focused history and physical examination to identify possible triggers for the crisis and rule out other causes of abnormal ocular movements.
Лечение
Немедленное лечение лекарственно-индуцированной острой глазной глаукомы (ОГГ) может быть достигнуто внутривенным введением антимускариновых препаратов, таких как бензатропин или проциклидин. Любой препарат, предположительно вызвавший это состояние, следует отменить. Лечение также может включать антигистаминный препарат дифенгидрамин.
Immediate treatment of drug induced OGC can be achieved with intravenous antimuscarinics, such as benzatropine or procyclidine. Any causative new medication should be discontinued. The condition may also be treated with the antihistamine diphenhydramine.