Введение

Дискредитированная историческая теория о причинах расстройств аутистического спектра документальный фильм. Теория "холодильной матери", также известная как теория аутизма Беттельгейма, – это в значительной степени отвергнутая маргинальная психологическая теория, утверждающая, что причиной аутизма является недостаток родительской, и особенно материнской, эмоциональной теплоты. Доказательства, опровергающие теорию "холодильной матери", появились в конце 1970-х годов, когда исследования близнецов указали на генетическую природу аутизма, а также на влияние различных факторов окружающей среды. Современные исследования в основном сходятся во мнении, что расстройства аутистического спектра имеют преимущественно эпигенетическую природу. Термины "мать-холодильник" и "родители-холодильники" появились около 1950 года как клеймо для матерей или отцов детей, которым был поставлен диагноз аутизм или шизофрения. Оба термина в настоящее время считаются стигматизирующими и не используются.

Изменение взглядов Лео Каннера

Согласно книге In a Different Key: The Story of Autism (2016), в оригинальной статье Лео Каннера 1943 года утверждалось, что "одиночество ребенка" проявлялось "с самого начала жизни". Более того, он проводил различие между аутизмом и шизофренией, заключавшееся в том, что аутизм являлся частью конституциональных особенностей ребенка, в то время как шизофрения развивалась позднее. Эта первая статья получила лишь небольшое количество цитирований в медицинской литературе. О состоянии, которое он описал, не было упомянуто ни в одной газете или журнале. Кроме того, врачи в других странах не подтверждали наблюдения Каннера, поэтому примерно до 1950 года практически все случаи аутизма диагностировал сам Каннер. В 1949 году Каннер опубликовал свою третью значимую работу об аутизме. Согласно книге "В другом ключе", он начал возлагать вину на холодное отношение матери. Если ранее он отзывался о матери Дональда Триплетта, Мэри, положительно, то теперь представил ее образ "холодной". И он стал изображать родителей в целом как несущих хотя бы частичную ответственность за аутистические черты их детей. В 1969 году, выступая на американской конференции для родителей детей с аутизмом, Каннер заявил: "Настоящим я официально снимаю с вас, как с родителей, всякую вину". Однако в издании 1979 года его учебника "Детская психиатрия" он утверждает, что детская шизофрения (термин, часто использовавшийся для обозначения аутизма до 1970-х годов) была более тесно связана с установками родителей, чем с генетической предрасположенностью человека.

Другие известные психиатры

Для Сильвано Ариети, писавшего свои основные работы с 1950-х по 1970-е годы, термины аутистическое мышление и то, что он называл палеологическим мышлением, по-видимому, обозначают одно и то же явление. Палеологическое мышление является характерной чертой как современных людей с шизофренией, так и примитивных людей – это тип мышления, основанный на неаристотелевской логике. Ребенок с аутизмом говорит о себе как о "ты", а нередко и о матери как о "я". "Ты" остается "ты" и не трансформируется в "я". Для Маргарет Малер и ее коллег аутизм – это защитный механизм детей, которые не могут воспринимать мать как живой первичный объект. По их мнению, аутизм представляет собой попытку дедифференциации и деанимации. Симбиотический аутистический синдром ранее назывался "синдромом Малер", поскольку именно Малер впервые его описала: ребенок не способен отделиться от матери. Ариети предупреждал, что аутистическая тенденция является признаком расстройства в процессе социализации, и при появлении аутистических проявлений следует предполагать наличие определенных трудностей во взаимоотношениях ребенка с родителями, особенно с шизогенной матерью. Дети, использующие аутистические проявления, по наблюдениям Ариети, не способны к социальной привязанности. В книге "Интерпретация шизофрении" (1955) Ариети утверждал, что для нормального процесса социализации необходимы нормальные отношения между родителями и ребенком. Любящее и не вызывающее тревоги родительское отношение способствует социализации. Ариети не только утверждал, что отношения между родителями и детьми являются первым социальным актом и основным стимулом социализации, но и фактором, побуждающим к принятию или отвержению общества. В этой концепции самость ребенка является отражением чувств, мыслей и отношения родителей к нему. Дети с аутизмом демонстрируют выраженные расстройства социализации и не стремятся к каким-либо отношениям с людьми. Они "исключают" людей из своего сознания. Для Ариети страх родителей распространяется и на других взрослых, проявляясь в тенденции к прекращению общения с окружающими.

Настойчивость теории

Согласно книге Питера Бреггина Toxic Psychiatry (1991), психогенная теория аутизма была отброшена из-за политического давления со стороны родительских организаций, а не по научным причинам. Например, некоторые клинические случаи показали, что глубокая институциональная депривация может приводить к квазиаутистическим симптомам. Клиничка Фрэнсис Тастин посвятила свою жизнь этой теории. Она писала:

Следует отметить, что аутизм – это одно из ряда детских неврологических расстройств психогенного характера, то есть вызванных жестоким и травматическим обращением с младенцами. Американское общество упорно отрицает причины ущерба, нанесенного миллионам детей, которые в результате жестокого обращения со стороны родителей, слишком занятых, чтобы любить и заботиться о своих младенцах, оказываются травмированы и получают повреждения мозга. Элис Миллер, один из наиболее известных авторов, пишущих о последствиях жестокого обращения с детьми, утверждает, что аутизм является психогенным, и что страх перед правдой о жестоком обращении с детьми – это лейтмотив почти всех известных ей форм аутистической терапии. Когда Миллер посетила несколько центров аутистической терапии в Соединенных Штатах, ей стало очевидно, что истории этих детей "внушали страх как врачам, так и матерям":

Я провела день, наблюдая за происходящим в группе. Я также изучала видеозаписи детей вблизи. С течением дня становилось всё более и более ясно, что за каждым из этих детей стоит серьезная история страданий. Однако об этом никогда не упоминалось. В разговорах с терапевтами и матерями я расспрашивала об истории жизни каждого ребенка. Факты подтвердили мои подозрения. Однако никто не хотел воспринимать эти факты всерьез. Как и Ариети и Тастин, Миллер считает, что только эмпатичное отношение родителей способствует полному раскрытию личности ребенка.

Современное понимание аутизма

Современный консенсус заключается в том, что аутизм имеет сильную генетическую основу, хотя генетика аутизма сложна и недостаточно изучена. Кроме того, воздействие пестицидов, вирусов и бытовых химических веществ на плод и младенца также рассматривается как фактор, провоцирующий развитие синдрома. Хотя недавние исследования показали, что родительская теплота, похвала и качество отношений связаны со снижением поведенческих проблем у подростков и взрослых с аутизмом, а родительская критика – с дезадаптивным поведением и симптомами, эти идеи отличаются от гипотезы о «холодильной матери». Когда они являются младенцами и малышами, дети с аутизмом в среднем не отличаются в поведении привязанности от других детей этого возраста. Для подгруппы аутичных детей, демонстрирующих «дезорганизованную привязанность», это, возможно, легче объяснить интеллектуальной недостаточностью, чем поведением родителей. Тот факт, что аутизм является преимущественно генетическим расстройством, позволяет предположить, что наблюдения Беттельгейма могли быть верными, а его интерпретации – ошибочными. У одного или обоих родителей аутичных детей вероятность наличия аутизма выше, чем у родителей типично развивающихся детей. Некоторые характеристики, часто встречающиеся у людей с аутизмом, в том числе необходимые для диагностики, несовместимы с ролью теплого родителя, предугадывающего потребности своего ребенка. Тем не менее, аутизм у ребенка, скорее всего, обусловлен генетической предрасположенностью, а не влиянием воспитания родителями с аутизмом. Таким образом, Беттельгейм, возможно, был прав лишь отчасти. У детей с аутизмом чаще встречается родитель, кажущийся холодным или отстраненным, но это не является причиной аутизма ребенка.

Документальный фильм

В 2002 году Kartemquin Films выпустила документальный фильм "Матери-холодильники", посвященный американским матерям 1950-х и 1960-х годов и обвинениям, выдвигаемым медицинским сообществом в том, что они являются причиной аутизма у своих детей. Премьера состоялась летом 2002 года на американском канале PBS, который на своем сайте описывает фильм так: "Хотя сегодня этот диагноз полностью дискредитирован, теория "матери-холодильника" обрекла тысячи детей с аутизмом на сомнительные методы лечения, а их матерей – на долгий кошмар самокопания и чувства вины. В фильме "Матери-холодильники", новой работе Дэвида Э. Симпсона, Дж. Дж. Хэнли и Гордона Куинна, а также в производстве Kartemquin Educational Films, эти матери впервые рассказывают свою историю."