Введение
Хирургическое удаление любой части ободочной кишки. Коллектомия (коло + -эктомия) – это резекция ободочной кишки (иногда называемой толстой кишкой, что более точно относится к части ободочной кишки). Она заключается в хирургическом удалении любой части ободочной кишки, как правило, в виде сегментарной резекции (частичной коллектомии). В крайних случаях, когда удаляется вся ободочная кишка, это называется тотальной коллектомией, а проктоколектомия (прокто + коллектомия) означает, что в удаление также включен прямой кишечник.
Colectomy (col + ectomy) is bowel resection of the large bowel (sometimes referred to as the colon which more precisely denotes a part of the large bowel). It consists of the surgical removal of any extent of the colon, usually segmental resection (partial colectomy). In extreme cases where the entire large intestine is removed, it is called total colectomy, and proctocolectomy (procto + colectomy) denotes that the rectum is included.
Типы
Правая и левая гемиколектомия относятся к резекции восходящей ободочной кишки (справа) и нисходящей ободочной кишки (слева) соответственно. Если при этом удаляется часть поперечной ободочной кишки, это может называться расширенной гемиколектомией. Трансверзная коллектомия также возможна, хотя встречается нечасто. Сигмоидектомия – это резекция сигмовидной ободочной кишки, иногда с удалением части или всей прямой кишки (проктосигмоидектомия). Если после сигмоидектомии выполняется терминальная колостомия и закрытие культи прямой кишки, это называется операцией Хартмана; обычно это делается, когда невозможно выполнить колостомию по типу "двойной трубки" или колостомию Микулича, которая предпочтительнее, поскольку она значительно облегчает последующее восстановление кишечной непрерывности (операцию "выведения" или анастомоз). При удалении всей ободочной кишки выполняется тотальная коллектомия, также известная как операция Лейна. Если при этом удаляется и прямая кишка, это называется тотальной проктоколектомией. Субтотальная коллектомия – это резекция части ободочной кишки или резекция всей ободочной кишки без ее полной резекции.
Лапароскопическая хирургия
По состоянию на 2012 год более 40% резекций толстой кишки в Соединенных Штатах выполняются лапароскопическим методом. Для начала лапароскопической операции по колоэктомии обычно вводят 4 порта в брюшную полость для доступа к брюшной полости. Следующим шагом является мобилизация участка кишечника, подлежащего резекции. Это достигается путем лигирования брыжейки и других перитонеальных фиксаций. Для резекции кишечника используется аппарат для наложения скобок, а затем формируется анастомоз между оставшимися участками кишечника.
История
Сэр Уильям Арбутнот Лейн был одним из первых сторонников эффективности полной коллектомии, однако его злоупотребление этой процедурой заставило усомниться в целесообразности хирургического вмешательства.