Семинома: Диагностика, лечение и прогноз благоприятного исхода.
Seminoma
Семина́ма: симптомы, лечение и прогноз. Рак яичка – один из самых излечимых (более 95% выживаемость при ранней диагностике). Удаление яичка – типичный метод.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Семинома – это опухоль зародышевых клеток, возникающая в яичке, а реже – в средостении или других внегонодальных локализациях. Это злокачественное новообразование, являющееся одним из наиболее успешно поддающихся лечению и излечению видов рака, с уровнем выживаемости выше 95% при выявлении на ранних стадиях. Семинома яичка развивается из зародышевого эпителия семенных канальцев. Примерно половина опухолей зародышевых клеток яичка – это семиномы. Лечение обычно включает удаление одного яичка. Однако, фертильность, как правило, не нарушается. Все остальные сексуальные функции сохраняются.
A seminoma is a germ cell tumor of the testicle or, more rarely, the mediastinum or other extra gonadal locations. It is a malignant neoplasm and is one of the most treatable and curable cancers, with a survival rate above 95% if discovered in early stages. Testicular seminoma originates in the germinal epithelium of the seminiferous tubules. About half of germ cell tumors of the testicles are seminomas. Treatment usually requires removal of one testicle. However, fertility usually isn't affected. All other sexual functions will remain intact.
Связь с опухолью сперматоцитов
Опухоли сперматоцитов не рассматриваются как подтип семиномы и, в отличие от других опухолей зародышевых клеток, не развиваются из внутритрубчатой неоплазии зародышевых клеток.
Spermatocytic tumors are not considered a subtype of seminoma and unlike other germ cell tumours do not arise from intratubular germ cell neoplasia.
Лечение
Внутрияичковые образования, вызывающие подозрение при ультразвуковом исследовании, должны лечиться путем ингвинальной орхиэктомии. Патология удаленного яичка и семенного канатика указывает на наличие семиномы и помогает в определении стадии заболевания. Опухоли, содержащие элементы как семиномы, так и несеминомы, или возникающие при повышенном уровне АФП, следует рассматривать как несеминомы. Для выявления метастазов выполняют компьютерную томографию или МРТ брюшной полости, а также рентгенографию грудной клетки. Анализ онкомаркеров также помогает в стадировании. Предпочтительным методом лечения большинства форм семиномы I стадии является активное наблюдение. Семинома I стадии характеризуется отсутствием клинических признаков метастазирования. Активное наблюдение включает периодические осмотры и пальпацию, анализ онкомаркеров и радиологические исследования. Примерно в 85-95% случаев дальнейшее лечение не требуется. Современные методы лучевой терапии, а также один или два цикла монотерапии карбоплатином, показали свою эффективность в снижении риска рецидива, но могут вызывать отсроченные побочные эффекты. Независимо от выбранной стратегии лечения, семинома I стадии имеет почти 100% показатель излечения. Семинома II стадии характеризуется наличием ретроперитонеальных метастазов. В таких случаях требуется лучевая терапия или, в более тяжелых случаях, комбинированная химиотерапия. Объемные остаточные образования, выявленные после химиотерапии, могут потребовать хирургического удаления. Лечение второй линии аналогично лечению несеминомы. Семинома III стадии характеризуется наличием метастазов за пределами ретроперитонеума – в легких при "благоприятном риске" или в других органах при "промежуточном риске". Лечение проводится с помощью комбинированной химиотерапии. Лечение второй линии проводится по протоколам для несеминомы.
Intratesticular masses that appear suspicious on an ultrasound should be treated with an inguinal orchiectomy. The pathology of the removed testicle and spermatic cord indicate the presence of the seminoma and assist in the staging. Tumors with both seminoma and nonseminoma elements or that occur with the presence of AFP should be treated as nonseminomas. Abdominal CT or MRI scans as well as chest imaging are done to detect for metastasis. The analysis of tumor markers also helps in staging. The preferred treatment for most forms of stage 1 seminoma is active surveillance. Stage 1 seminoma is characterized by the absence of clinical evidence of metastasis. Active surveillance consists of periodic history and physical examinations, tumor marker analysis, and radiographic imaging. Around 85 95% of these cases will require no further treatment. Modern radiotherapy techniques as well as one or two cycles of single agent carboplatin have been shown to reduce the risk of relapse, but carry the potential of causing delayed side effects. Regardless of treatment strategy, stage 1 seminoma has nearly a 100% cure rate. Stage 2 seminoma is indicated by the presence of retroperitoneal metastasis. Cases require radiotherapy or, in advanced cases, combination chemotherapy. Large residual masses found after chemotherapy may require surgical resection. Second line treatment is the same as for nonseminomas. Stage 3 seminoma is characterized by the presence of metastasis outside the retroperitoneum—the lungs in "good risk" cases or elsewhere in "intermediate risk" cases. This is treated with combination chemotherapy. Second line treatment follows nonseminoma protocols.