Клиники прерывания беременности: обзор и доступность

Введение

Медицинское учреждение, предоставляющее ресурсы и процедуры для прерывания беременности.

Клиника или поставщик услуг по прерыванию беременности – это медицинское учреждение, оказывающее услуги по абортам. Такими клиниками могут быть государственные медицинские центры, частные медицинские практики или некоммерческие организации, такие как Planned Parenthood.

Канада

В 2001 году в Канаде насчитывалось 197 поставщиков услуг по прерыванию беременности. Из этих 197 поставщиков в Канаде в 2001 году 34 были клиниками, а 167 – больницами. В 2013 году 92% всех прерываний беременности были проведены в этих клиниках, остальные вмешательства выполнялись гинекологами в больницах. В 2017 году в Нидерландах было прервано 30 523 беременности; 11% абортов были сделаны женщинам, прибывшим в Нидерланды для получения этой услуги. В 2014 году 267 из 1671 поставщика услуг по прерыванию беременности в США были клиниками, в которых большинство посещений пациентов приходилось на аборты. По состоянию на 2014 год, штатами с наибольшим количеством поставщиков были Калифорния (512) и Нью-Йорк (218). По состоянию на 2014 год, штаты, в которых был только один поставщик, включают Миссисипи, Миссури, Северную Дакоту, Южную Дакоту и Вайоминг. В 2014 году 90% всех округов в США не имели поставщиков услуг. В 2014 году в каждом штате (и округе Колумбия) был как минимум один поставщик. В 2005 году 31% городских округов и 3% сельских округов имели поставщиков услуг.

Нидерланды

В 1911 году аборты были криминализированы в Нидерландах, но спрос на прерывание беременности сохранялся, и рынок нелегальных абортов рос. В 1962 году в стране было совершено около 25 000 абортов, все они были незаконными и небезопасными. В том же году 70 абортистов-любителей были осуждены. Нелегальные аборты в основном проводились с использованием очень рискованных и опасных методов, что приводило к серьезным инфекциям и внутренним кровотечениям. Около 20-30 женщин ежегодно умирали от осложнений, а многие другие становились инвалидами на всю жизнь и оказывались прикованными к инвалидным коляскам. Правительство терпело эти нелегальные клиники до 1976 года, когда министр юстиции Дрис ван Агт попытался закрыть клинику «Блуменхоув», которую незамедлительно заняли сотни активисток из различных организаций по защите прав женщин. После двухнедельного противостояния судья вынес решение в пользу клиники, и ван Агту пришлось отказаться от силового захвата. Легализация абортов произошла лишь в 1984 году после долгих и ожесточенных парламентских дебатов, под сильным давлением сторонников и противников репродуктивных прав. Эти законопроекты, известные как законы TRAP (целевое регулирование поставщиков абортов), вводят медицински необоснованные ограничения для клиник, которые трудно или невозможно выполнить, тем самым вынуждая их закрываться под предлогом повышения безопасности процедуры. Доступ к абортам крайне ограничен, особенно в сельской местности и консервативных районах. По данным Института Гаттмахера, 31% женщин из сельской местности преодолевали более 160 километров (100 миль) ради аборта, а еще 43% – от 80 до 160 километров (50-100 миль). Эти цифры продолжают расти по мере закрытия все большего числа клиник. В период с 2011 по 2016 год количество клиник по абортам в Техасе сократилось с 40 до 19 в результате принятия законопроекта № 2 штата, который был отменен Верховным судом в июне 2016 года. В 2023 году Сатанинский храм открыл клинику, названную в честь матери помощника судьи Верховного суда США Самуэля Алито.

Abortion was criminalised in the Netherlands in 1911; nonetheless, a demand for terminating pregnancies remained, and an illegal abortion market grew. In 1962, about 25,000 abortions were performed in the entire country, all of them illegal and unsafe. 70 amateur abortionists were sentenced that year. Illegal abortions were mostly performed with very risky and dangerous methods, which led to serious infections and internal bleeding. About 20 to 30 women died of complications each year, while many others were disabled for life and resigned to wheelchairs. The government tolerated these illegal clinics until 1976, when Minister of Justice Dries van Agt tried to close the Bloemenhove Clinic, which was promptly occupied by hundreds of pro choice activists from numerous women's rights organisations. After a two week standoff, a judge ruled in favour of the clinic, and Van Agt had to back down from taking the clinic by force. It would take until 1984 when abortion was finally legalised after long winded heated parliamentary debates, with high pressure from the supporters and opponents of reproductive rights. These bills, referred to as TRAP laws (Targeted Regulation of Abortion Provider) implement medically unnecessary restrictions for clinics that will be difficult or impossible for providers to meet, therefore forcing clinics to close under the guise of increasing the safety of the procedure. Access to abortions is extremely limited, particularly in rural and conservative areas. According to the Guttmacher Institute, 31% of women in rural areas traveled over 100 miles in order to receive an abortion while another 43% traveled between 50–100 miles. These numbers are only increasing as more clinics are forced to close. Between 2011 and 2016 the number of abortion clinics in Texas dropped from 40 to 19 as a result of the state's House Bill 2, which was struck down by the Supreme Court in June 2016. In 2023, The Satanic Temple launched a clinic named after Associate Justice of the Supreme Court of the United States Samuel Alito’s mother.

Протесты против абортов

Клиники абортов часто становятся местом протестов активистов, выступающих против абортов. Протестующие нередко прибегают к так называемой "консультации у входа", в ходе которой они предупреждают входящих в клинику людей о рисках аборта, пытаются предложить альтернативные варианты или демонстрируют фотографии эмбрионов и плодов. В 1985 году 85% поставщиков услуг по прерыванию беременности сталкивались с пикетами, блокадами клиник или проникновением на территорию учреждения, при этом 19% получали угрозы взрыва, а 16% подвергались пикетированию по месту жительства. В 2000 году 82% учреждений столкнулись с протестами, а 61% – с 20 и более пикетами. В фильме "Джуно" 2007 года показан пример подобного протеста. Главная героиня входит в клинику с намерением сделать аборт, но видит протестующую однокурсницу у входа, которая говорит ей, что у эмбриона "есть ногти". Это заставляет Джуно передумать, и она покидает клинику, а её подруга кричит ей вслед: "Бог благословляет твое чудо". Другая тактика, используемая протестующими, заключается в съёмке или фотографировании пациентов, входящих в клинику, что эксплуатирует общественное осуждение абортов и направлено на то, чтобы выставить напоказ или опозорить женщин, обращающихся за этой процедурой. Активисты против абортов также пытались получить доступ к медицинским картам пациентов клиник, просматривая мусорные баки, предлагая законопроекты, обязывающие клиники предоставлять информацию о пациентах государственным органам, и взламывая онлайн-базы данных, содержащие конфиденциальную информацию. В некоторых странах установлены охранные зоны, чтобы не допустить нахождения протестующих на определённом расстоянии от входа в клинику. В Соединенных Штатах эти охранные зоны стали предметом многочисленных судебных разбирательств и законодательных инициатив на уровне штатов и страны в целом. В 2014 году Верховный суд единогласно признал недействительным закон штата Массачусетс, легализовавший 10,5-метровую охранную зону вокруг клиник по абортам в 2007 году.

Насилие против абортов

Клиники, предоставляющие услуги по прерыванию беременности, часто становятся объектами насилия со стороны противников абортов. Газета The New York Times сообщает о более чем 100 взрывах и поджогов клиник, более 300 вторжениях и более 400 актов вандализма в период с 1978 по 1993 год. Национальная федерация абортов, организация поставщиков услуг по прерыванию беременности, сообщает о более чем 300 попытках или совершенных взрывах или поджогах, тысячах вторжений и актов вандализма, а также других нападениях в период с 1977 по 2009 год. По данным NAF, первый случай поджога клиники, предоставляющей услуги по прерыванию беременности, произошел в марте 1976 года в штате Орегон, а первый взрыв – в феврале 1978 года в штате Огайо. В Соединенных Штатах в 1994 году был принят Закон о свободе доступа к клиникам в ответ на акты насилия в отношении клиник, который запрещает применение силы или создание препятствий для воспрепятствования получению или оказанию услуг в области репродуктивного здоровья, а также преднамеренное повреждение учреждения репродуктивного здравоохранения, такого как клиника по прерыванию беременности.