Введение

Канадская служба крови (фр. Société canadienne du sang) – некоммерческая благотворительная организация, независимая от правительства Канады. Канадская служба крови была создана в 1998 году как национальная служба крови во всех провинциях и территориях Канады, за исключением Квебека. Федеральное, провинциальные и территориальные правительства учредили Канадскую службу крови на основании меморандума о взаимопонимании. Канадская служба крови является частью системы здравоохранения Канады и в настоящее время – единственная организация, финансируемая правительствами провинций и территорий для производства биологических препаратов. Обе организации тесно сотрудничают для обмена компонентами и препаратами крови в случае необходимости и регулярно обмениваются информацией, опытом и данными. Существует ряд причин, по которым людям может быть временно или постоянно отказано в возможности стать донорами крови, включая внутривенное употребление наркотиков, пребывание в Великобритании в определенные периоды времени, происхождение из стран с высокой распространенностью ВИЧ и занятия, связанные с высоким риском заражения ВИЧ. Канадская служба крови подвергалась критике за отход от модели неоплачиваемого добровольного донорства к коммерческой модели, основанной на денежном вознаграждении за донорство.

Донорство крови трансгендерных лиц

Ранее существовала неопределенность в отношении процедуры отбора трансгендерных доноров до внедрения общенациональных критериев. 15 августа 2016 года вступили в силу новые критерии отбора для трансгендерных людей, установленные Canadian Blood Services. Согласно этим критериям:

Доноры, перенесшие операцию по подтверждению пола (в нижней части тела), будут временно отстраняться от донорства крови на три месяца после операции. По истечении трех месяцев они будут проходить обследование как доноры подтвержденного пола. Донорам, не перенесшим операцию по подтверждению пола (в нижней части тела), будут задаваться вопросы, основанные на поле, указанном при рождении, и их право на донорство или отсрочка будут определяться на основе этих критериев. Canadian Blood Services выделяет два основных фактора риска для трансгендерных доноров:

Риск развития острого повреждения легких, связанного с переливанием (TRALI), особенно у трансгендерных мужчин. У доноров, ранее вынашивавших беременность, с большей вероятностью в плазме крови будут обнаружены антитела, способные вызвать TRALI у реципиента – редкое, но потенциально смертельное осложнение. Для снижения этого риска вместо непосредственного переливания плазмы от доноров с риском развития TRALI пациентам, их плазма используется для производства препаратов плазмы.

Предлагаемые услуги

Канадская служба крови оказывает услуги в четырех основных областях: кровь, плазма, стволовые клетки, органы и ткани. Сбор цельной крови – самый быстрый из перечисленных процессов, и с объемом свыше 850 000 единиц в год, является основной услугой по сбору крови, предоставляемой Канадской службой крови. Во время одного донорства крови собирается около 450 мл крови, что составляет примерно десять процентов от общего объема крови типичного донора.

Кровь

Канадская служба крови собирает, тестирует и производит кровь и компоненты крови. Канадская служба крови также сотрудничает с правительствами провинций и территорий по всей Канаде для удовлетворения потребностей пациентов по всей стране. По состоянию на 2019 год в Канаде собирается недостаточно плазмы для удовлетворения потребностей страны. Объём плазмы, собираемой Канадской службой крови, покрывает лишь 13-14% спроса на иммуноглобулин. Производство стволовых клеток осуществляется посредством сбора пуповинной крови, которая затем помещается в банк пуповинной крови. Канадская служба крови также ведет национальный реестр потенциальных доноров взрослых стволовых клеток, являющийся частью сети других международных реестров доноров. Проведение типирования антигенов лейкоцитов человека также входит в предоставляемые услуги, чтобы обеспечить максимально возможное соответствие между донорами и реципиентами стволовых клеток.

Банк пуповинной крови

Пуповинная кровь – это кровь, остающаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка. Пуповинная кровь содержит большое количество стволовых клеток и способна применяться для лечения ряда генетических заболеваний, заболеваний крови и иммунодефицитов. Она эффективна при лечении более восьмидесяти заболеваний и расстройств, в том числе лейкемии, лимфомы и серповидноклеточной анемии. После трансплантации донорские стволовые клетки, признанные здоровыми, замещают поврежденные стволовые клетки в костном мозге и иммунной системе пациента. В связи с этим, Канадская служба крови провела свою первую кампанию по сбору средств «Для всех канадцев», в ходе которой было собрано более 12,5 миллионов долларов, превысив первоначальную цель. По данным на 2019 год, лишь 31% из примерно 440 000 доноров в канадском реестре стволовых клеток принадлежат к различным этническим группам – эта цифра снижается до 3% при рассмотрении лиц смешанной расы.

Органы и ткани

Канадская служба крови тесно сотрудничает с сообществом органов и тканей для донорства и трансплантации, чтобы способствовать межпровинциальному обмену органами и повысить эффективность национальной системы в этой области. Это достигается за счет предоставления профессиональных образовательных ресурсов, разработки и внедрения передовых практик, повышения осведомленности населения, а также анализа данных и составления отчетов. С 2008 года федеральные, провинциальные и территориальные правительства инвестировали более 70 миллионов долларов в поддержку Канадской службы крови и ее работы с системой донорства органов и тканей и трансплантации. Программа парного донорства почек осуществляется совместно Канадской службой крови и канадскими программами донорства живых почек и трансплантации почек. Как правило, доноры стремятся пожертвовать почку другу или члену семьи, если они совместимы, в этом случае программа парного донорства почек не используется. Однако, если у них нет конкретного реципиента, программе парного донорства почек можно воспользоваться. Люди, ожидающие трансплантацию почки, составляют около 78% от общего числа ожидающих трансплантацию органов. В 2017 году около 3379 канадцев находились в списке ожидания трансплантации почки.