Введение

Ядро переднего гипоталамуса

Вентролатеральное преоптическое ядро (VLPO), также известное как промежуточное ядро преоптической области (IPA), представляет собой небольшое скопление нейронов, расположенное в переднем гипоталамусе, непосредственно над и сбоку от зрительного перекреста в мозге человека и других животных. Ядра мозга, способствующие сну (например, VLPO, парафациальная зона, ядро прилежащего мозга, и латеральные гипоталамические MCH-нейроны), вместе с восходящей системой пробуждения, включающей компоненты в стволе мозга, гипоталамусе и базальном переднем мозге, представляют собой взаимосвязанные нейронные системы, контролирующие состояния возбуждения, сна и переходы между этими состояниями. VLPO высвобождает ингибирующие нейротрансмиттеры, главным образом ГАМК и галанин, которые ингибируют нейроны восходящей системы пробуждения, участвующие в бодрствовании и возбуждении. В свою очередь, VLPO иннервируется нейронами из нескольких компонентов восходящей системы пробуждения. VLPO активируется эндогенными веществами, способствующими сну, такими как аденозин. VLPO ингибируется во время бодрствования нейротрансмиттерами, вызывающими пробуждение – норэпинефрином и ацетилхолином. Исследования in vitro на крысах показали, что многие нейроны в VLPO, ингибируемые норэпинефрином или ацетилхолином, являются многополярными треугольными клетками с низкопороговыми потенциалами действия. Вероятно, клетки типа 2 играют роль в индукции сна. Оставшаяся треть нейронов в VLPO возбуждается норэпинефрином. Их роль неясна.

Сон/будость

В начале 20-го века Константин фон Экономо отметил, что у людей, перенесших энцефалит с поражениями переднего гипоталамуса, наблюдалась бессонница, и предположил, что эта область оказывает влияние, способствующее сну, но не смог идентифицировать группу клеток, ответственную за этот эффект. В 1996 году Шерин и его коллеги сообщили об обнаружении группы клеток в VLPO, экспрессирующих cFos (белок, часто встречающийся в нейронах, которые недавно были активны) во время сна, и что эти нейроны содержат ингибирующие нейротрансмиттеры ГАМК и галанин. Считается, что соногенный эффект нейронов VLPO обусловлен высвобождением ГАМК и, возможно, галанина, которые подавляют активность нейронов системы возбуждения. Поскольку VLPO также ингибируется нейротрансмиттерами, выделяемыми компонентами систем возбуждения, такими как ацетилхолин и норадреналин, нейроны орексина в заднелатеральном гипоталамусе потенцируют нейроны восходящей системы возбуждения и помогают стабилизировать мозг в состоянии бодрствования (а консолидированное бодрствование, которое накапливает гомеостатический сон, помогает стабилизировать мозг во время последующего сна). Потеря нейронов орексина при нарколепсии дестабилизирует переключатель сон-бодрствование, что приводит к непреодолимым эпизодам сна в дневное время, а также к более частым пробуждениям ночью. Повреждения дорсомедиального ядра почти полностью устраняют циркадный ритм сна. ГАМКергические нейроны дорсомедиального ядра иннервируют VLPO, а глутаматергические нейроны иннервируют латеральный гипоталамус, что позволяет предположить, что дорсомедиальное ядро в основном способствует бодрствованию в активный период (днем для человека). Повреждения VLPO у крыс приводят к снижению времени сна NREM на 50-60% и к продолжительной бессоннице. Более поздние исследования показывают, что бессонница, вызванная стрессом, может быть обусловлена дисбалансом входящих сигналов к системе возбуждения и нейронам VLPO.

Седативные/гипнотические препараты

Многие седативные/гипнотические препараты действуют, связываясь с рецепторами ГАМК А и усиливая их активность. К ним относятся более старые препараты, такие как этанол, хлоралгидрат и барбитураты, а также более новые бензодиазепины и "небензодиазепиновые" препараты (например, зольпидем, который связывается с тем же рецептором, но имеет иную химическую структуру), и даже анестетики, такие как пропофол и изофлуран. Поскольку входные сигналы из ВЛПО в систему возбуждения используют тот же рецептор, эти препараты в низких дозах по сути усиливают активность ВЛПО, вызывая состояние сонливости. Исследования на животных показывают, что нейроны ВЛПО демонстрируют активацию cFos после седативных доз этих препаратов, и что повреждения ВЛПО приводят к устойчивости к их седативному эффекту. Однако при высоких дозах, вызывающих плоскость хирургической анестезии, эти препараты оказывают гораздо более широкое ингибирующее действие, не зависящее от ВЛПО. Исследования показали, что различные седативные/гипнотические препараты, усиливающие активность рецепторов ГАМК А, включая этанол, хлоралгидрат, пропофол и газовые анестетики, такие как изофлуран, в седативных дозах повышают активность нейронов ВЛПО у мышей. Эта находка позволяет предположить, что при относительно низких седативных дозах эти препараты могут иметь общий механизм действия, включающий усиление возбуждения нейронов ВЛПО. Однако высокие дозы, используемые при хирургической анестезии, снижают активность нейронов во всей нервной системе.