Введение

Аквагенный зуд — это кожное заболевание, характеризующееся возникновением сильного, интенсивного зуда, напоминающего покалывание в эпидермисе, без видимых кожных высыпаний и провоцируемого контактом с водой.

Презентация

Представления заболевания варьируются от человека к человеку. У одних людей наблюдаются дискретные приступы, которые могут длиться от 10 до 120 минут, в то время как у других симптомы проявляются почти постоянно из-за атмосферной влажности и/или потоотделения. Зуд чаще всего возникает на ногах, руках, груди, спине и животе, хотя может появляться и на других участках тела. Зуд при контакте с водой, сопровождающийся крапивницей, известен как аквагенная крапивница.

Патогенез

Точный механизм этого состояния неизвестен. Некоторые исследования предполагают, что зуд возникает в ответ на повышенную фибринолитическую активность в коже, неадекватную активацию симпатической нервной системы, усиление активности ацетилхолинестеразы или увеличение дегрануляции тучных клеток, приводящее к высвобождению гистамина и других химических веществ в организм.

Диагноз

Не существует надежного медицинского теста для диагностики аквагенного зуда. Диагноз ставится на основании исключения всех других возможных причин зуда у пациента, включая истинную полицитемию. Поскольку зуд может быть симптомом многих серьезных заболеваний, важно исключить другие причины перед постановкой окончательного диагноза.

Лечение

Было обнаружено, что бета-аланин, незаменимая аминокислота, свободно доступная в качестве пищевой добавки во многих странах, подавляет или значительно уменьшает симптомы во многих случаях. Отдельные сообщения указывают на то, что его обычно принимают в дозах от 750 мг до 2 граммов перед контактом с водой. В одном исследовании было установлено, что доза 2 грамма два раза в день привела к "значительному и устойчивому улучшению" симптомов у 13-летнего пациента, позволяя ему комфортно принимать душ, заниматься спортом и плавать. Парадоксально, но горячие ванны или душ помогают многим пациентам, возможно, потому что тепло вызывает высвобождение гистамина из мастоцитов кожи и истощает их запасы до 24 часов. Блокаторы H1 и H2, такие как лоратадин, доксепин или циметидин, исторически являлись препаратами первой линии фармакологического лечения, однако не всем пациентам они приносят облегчение. Когда антигистаминные препараты эффективны, лоратадин, как правило, наиболее эффективен при легких формах, а доксепин – при более тяжелых. Налтрексон, гидрокортизон или пропранолол могут облегчить зуд у некоторых людей. Сертралин или другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также используются в качестве лечения. Габапентин также может быть очень полезен.

Этимология

Название происходит от латинского: aquagenic, что означает "вызванный водой", и pruritus, что означает "зуд".