Введение
Воспаление вульвы. Вульвит – это воспаление вульвы, наружных половых органов женских млекопитающих, включающих большие половые губы, малые половые губы, клитор и интроитус (вход во влагалище). Он может сочетаться с вульвовагинитом и вагинитом – воспалением влагалища, и может быть вызван инфекционными или неинфекционными факторами. Теплая и влажная среда вульвы делает ее легко восприимчивой к воспалению. Вульвит может возникнуть у любой женщины, особенно у тех, кто имеет определенную чувствительность, инфекции, аллергии или заболевания, предрасполагающие к его развитию. Женщины в постменопаузе и девочки до полового созревания более подвержены вульвиту, чем женщины в период менструации, поскольку у них низкий уровень эстрогена, что делает ткани вульвы тонкими и сухими. Женщины с диабетом также более склонны к вульвиту из-за высокого содержания сахара в клетках, что повышает их уязвимость. Вульвит – это не самостоятельное заболевание, а воспаление, вызванное инфекцией, аллергией или травмой. Вульвит также может быть симптомом инфекции, передающейся половым путем, или грибковой инфекции.
Vulvitis is inflammation of the vulva, the external female mammalian genitalia that include the labia majora, labia minora, clitoris, and introitus (the entrance to the vagina). It may co occur as vulvovaginitis with vaginitis, inflammation of the vagina, and may have infectious or non infectious causes. The warm and moist conditions of the vulva make it easily affected. Vulvitis is prone to occur in any female especially those who have certain sensitivities, infections, allergies, or diseases that make them likely to have vulvitis. Postmenopausal women and prepubescent girls are more prone to be affected by it, as compared to women in their menstruation period. It is so because they have low estrogen levels which makes their vulvar tissue thin and dry. Women having diabetes are also prone to be affected by vulvitis due to the high sugar content in their cells, increasing their vulnerability. Vulvitis is not a disease, it is just an inflammation caused by an infection, allergy or injury. Vulvitis may also be symptom of any sexually transmitted infection or a fungal infection.
Диагноз
Вулвит может иметь множество различных причин, что затрудняет постановку диагноза. Диагностика вульвита начинается со сбора анамнеза и гинекологического осмотра пациентки. Также проводятся дополнительные диагностические исследования, такие как мазок Папаниколу, анализы мочи, анализы крови и тесты на инфекции, передающиеся половым путем.
У детей
Вулвит может иметь разнообразную этиологию у детей и подростков, включая аллергический дерматит, контактный дерматит, лишай склерозус и инфекции, вызванные бактериями, грибками и паразитами. Дерматит у младенцев обычно возникает из-за длительного пребывания загрязненного подгузника на коже. Увеличение частоты смены подгузников и местное применение смягчающих средств обычно достаточны для разрешения большинства случаев. Дерматит вульвы у детей старшего возраста чаще всего обусловлен воздействием раздражителей (например, ароматизированных средств, контактирующих с вульвой, стирального порошка, мыла и т.д.) и лечится путем устранения контакта с ними и назначения сидячих ванн с пищевой содой для заживления кожи вульвы. Другие варианты лечения вулварного дерматита включают пероральный гидроксизингидрохлорид или местный гидрокортизон. Лишай склерозус – еще одна распространенная причина вульвита у детей, часто поражающая область кожи вокруг ануса и вульвы в форме песочных часов или цифры восемь. Симптомы легкой формы включают трещины кожи, потерю пигментации кожи (гипопигментацию), атрофию кожи, текстуру кожи, напоминающую пергамент, дизурию, зуд, дискомфорт и экскориации. В более тяжелых случаях вульва может менять цвет, развивать темно-фиолетовые кровоподтеки (эхимозы), кровотечение, рубцевание, истончение малых половых губ, а также трещины и кровотечение задней комиссуры. Причина неизвестна, но, вероятно, имеет генетическую или аутоиммунную природу и не связана со злокачественными новообразованиями у детей. Если кожные изменения не очевидны при визуальном осмотре, для установления точного диагноза может быть выполнена биопсия кожи. Лечение лихена склерозуса вульвы может включать местное применение гидрокортизона при легких формах или более сильные местные стероиды (например, пропионат клобетазола). Предварительные исследования показывают, что у 75% пациентов симптомы не проходят с наступлением полового созревания. Большинство пациентов – взрослые репродуктивного возраста или в постменопаузе (возрастной диапазон 26–70 лет). Поражения на вульве обычно протекают бессимптомно, представляя собой одиночные или множественные, четко очерченные красно-коричневые, блестящие пятна, часто с пятнистой и кровоизлияниями поверхностью. Часто развивается язвенность. Лечение включает местные стероиды для облегчения симптомов. В редких случаях может потребоваться хирургическое иссечение рефрактерных поражений.