Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Воспаление ануса и прямой кишки
Inflammation of the anus and rectum
Проктит – это воспаление ануса и слизистой оболочки прямой кишки, поражающее только последние 15 сантиметров (6 дюймов) прямой кишки.
Proctitis is an inflammation of the anus and the lining of the rectum, affecting only the last 6 inches of the rectum.
Признаки и симптомы
Общим симптомом является постоянное позывы к дефекации — прямая кишка может ощущаться как полная или наблюдаться запор. Другой симптом — болезненность и легкое раздражение в области прямой кишки и анального канала. Серьезным симптомом является наличие гноя и крови в выделениях, сопровождающееся спазмами и болью во время дефекации. При сильном кровотечении может развиться анемия, проявляющаяся бледностью кожи, раздражительностью, слабостью, головокружением, ломкостью ногтей и одышкой. К симптомам относятся: неэффективные попытки опорожнить кишечник, диарея, ректальное кровотечение и возможные выделения, ощущение неполного опорожнения кишечника, непроизвольные спазмы и колики во время дефекации, боль в левой части живота, выделение слизи из прямой кишки и аноректальная боль.
A common symptom is a continual urge to have a bowel movement—the rectum could feel full or have constipation. Another is tenderness and mild irritation in the rectum and anal region. A serious symptom is pus and blood in the discharge, accompanied by cramps and pain during the bowel movement. If there is severe bleeding, anemia can result, showing symptoms such as pale skin, irritability, weakness, dizziness, brittle nails, and shortness of breath. Symptoms are ineffectual straining to empty the bowels, diarrhea, rectal bleeding and possible discharge, a feeling of not having adequately emptied the bowels, involuntary spasms and cramping during bowel movements, left sided abdominal pain, passage of mucus through the rectum, and anorectal pain.
Причины
Причины проктита могут быть разнообразными. Он может возникать идиопатически (идиопатический проктит, то есть спонтанно или по неизвестной причине). Другие причины включают повреждение при облучении (например, при лучевой терапии рака шейки матки и рака предстательной железы) или как инфекция, передающаяся половым путем, например при лимфогранулеме венериума и герпетическом проктите. Исследования показывают, что "проктит", связанный с целиакией, может быть следствием непереносимости глютена. Распространенной причиной является анальный секс с партнером (партнерами), инфицированным заболеваниями, передающимися половым путем, у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Совместное использование клизм может способствовать распространению проктита, вызванного лимфогранулемой венериума.
Proctitis has many possible causes. It may occur idiopathically (idiopathic proctitis, that is, arising spontaneously or from an unknown cause). Other causes include damage by irradiation (for example in radiation therapy for cervical cancer and prostate cancer) or as a sexually transmitted infection, as in lymphogranuloma venereum and herpes proctitis. Studies suggest a celiac disease associated "proctitis" can result from an intolerance to gluten. A common cause is engaging in anal sex with partner(s) infected with sexual transmitted diseases in men who have sex with men. Shared enema usage has been shown to facilitate the spread of Lymphogranuloma venereum proctitis.
Диагноз
Врачи могут диагностировать проктит, осматривая прямую кишку с помощью проктоскопа или сигмоидоскопа. Для биопсии врач берет небольшой образец ткани из прямой кишки, который затем исследуется под микроскопом. Также врач может взять образец кала для анализа на инфекции или бактерии. Если врач подозревает болезнь Крона или язвенный колит, для обследования отделов кишечника используются колоноскопия или рентгенография толстой кишки с использованием бария.
Doctors can diagnose proctitis by looking inside the rectum with a proctoscope or a sigmoidoscope. A biopsy is taken, in which the doctor scrapes a tiny piece of tissue from the rectum, and this tissue is then examined by microscopy. The physician may also take a stool sample to test for infections or bacteria. If the physician suspects that the patient has Crohn's disease or ulcerative colitis, colonoscopy or barium enema X rays are used to examine areas of the intestine.
Лечение
Лечение проктита варьируется в зависимости от тяжести и причины. Например, врач может назначить антибиотики при проктите, вызванном бактериальной инфекцией. Если проктит вызван болезнью Крона или язвенным колитом, врач может назначить препарат 5-аминосалициловой кислоты (5ASA) или кортикостероиды, применяемые непосредственно в области поражения в виде клизм или суппозиториев, либо перорально в форме таблеток. Клизмы и суппозитории обычно более эффективны, но некоторым пациентам может потребоваться комбинация перорального и ректального применения. Другим вариантом лечения являются добавки клетчатки, такие как Метамуцил. При ежедневном приеме они могут восстановить регулярность стула и уменьшить боль, связанную с проктитом. Хронический радиационный проктит обычно лечат первоначально сукральфатными клизмами. Они неинвазивны и эффективны при диффузном, дистальном поражении. Другие методы лечения могут включать месалазиновые суппозитории, витамин Е, гипербарическую оксигенацию или клизмы с короткоцепочечными жирными кислотами; однако эффективность этих методов подтверждена лишь результатами наблюдений или отдельными клиническими случаями.
Treatment for proctitis varies depending on severity and the cause. For example, the physician may prescribe antibiotics for proctitis caused by bacterial infection. If the proctitis is caused by Crohn's disease or ulcerative colitis, the physician may prescribe the drug 5 aminosalicyclic acid (5ASA) or corticosteroids applied directly to the area in enema or suppository form, or taken orally in pill form. Enema and suppository applications are usually more effective, but some patients may require a combination of oral and rectal applications. Another treatment available is that of fiber supplements such as Metamucil. Taken daily these may restore regularity and reduce pain associated with proctitis. Chronic radiation proctitis is usually treated first line with sucralfate enemas. These are non invasive and are effective in diffuse, distal disease. Other treatments may include mesalamine suppositories, vitamin E, hyperbaric oxygen, or short chain fatty acid enemas; however these treatments are only supported by observational or anecdotal evidence.